Terapia Electro Convulsiva

La terapia electroconvulsiva (TEC) se realiza con mayor frecuencia en un hospital, mientras se est dormido y sin dolor (bajo anestesia general). se aplica una pequea cantidad de corriente elctrica en la cabeza para provocar actividad convulsiva en el cerebro. Esto dura aproximadamente 40 segundos. recibir medicamentos para impedir que la convulsin se extienda por todo el cuerpo.

Para qu trastornos psiquitricos es til la TEC?

Mana. La TEC es muy adecuada cuando el paciente:

a. Est en el primer trimestre de embarazo b. Tiene antecedentes de sndrome neurolptico maligno

Descompensacin esquizofrnica:
a. Beneficio transitorio en cuadros con alucinaciones, ideas delirantes, comportamiento grotesco florido... b. Apropiado frente estresores de tiempo limitado

Catatonia letal Enfermedad de Parkinson Sndrome Neurolptico Maligno

Cules son las contraindicaciones de la TEC?

SISTEMA SIGNO, HALLAZGO O SNTOMA Cardiopata isqumica Taquicardia Hipertensin Cardiovascular Ectopia ventricular

Pueden predisponer a aspiracin: reflujo gastroesofgico, historia quirrgica, gastroparesia Pulmonar

Cules son las contraindicaciones de la TEC?

SISTEMA

SIGNO, HALLAZGO O SNTOMA

Ortopdico

Fractura reciente (en particular, compresin vertebral)

Neurolgico

Lesin intracraneal que ocupa espacio Trastornos oclusivos

Efectos secundarios

cefalea, amnesia, fracturas y luxaciones, especialmente las mandibulares, confusin mental (de minutos a horas de duracin) y convulsiones prolongadas que pueden evolucionar a status epilptico, euforia, deficit de memoria verbal y no verbal de hasta 3 aos post-tratamiento

Es necesario o innecesario el consentimiento informado del paciente ?

Tanto por razones legales como ticas, es esencial que el paciente comprenda los riesgos y beneficios de la ECT antes de aceptar el procedimiento

Si el enfermo es incapaz de proporcionar consentimiento informado, el mdico debe asegurarse de satisfacer las condiciones legales y los medios alternativos de obtener la autorizacin

Cuando un paciente est realmente incapacitado para proporcionar consentimiento informado para TEC, se debe obtener ste por parte del pariente ms cercano del enfermo?

En principio podra pensarse que es suficiente obtener el consentimiento del pariente ms cercano

Sin embargo puede ser necesario crear la figura legal de un tutor para tomar decisiones de tratamiento cuando el pariente no es capaz de hacerlo

Con respecto a la responsabilidad de los psiclogos ante la terapia electroconvulsiva "El psiclogo tratante de un paciente severamente deprimido tiene la responsabilidad tica primaria de tomar la decisin de derivar el paciente al psiquiatra, sabiendo que junto con diagnstico mdico puede estar indicada tambin la TEC.

El Psiclogo debe estar familiarizado con laliteratura sobre los posibles riesgos y beneficios que implica la TEC, as como los tipos de desrdenes para los cuales est indicada. Basado en ese conocimiento el psiclogo debe estar dispuesto a asistir a su cliente en decidir si quiere o no recibir la TEC, en caso de que se le recomendara dicho tratamiento una vez hecho el diagnstico mdico

Es obligacin tica de los psiclogos y psiquiatras, informar a los familiares, tutores o al comit tico, de los siguientes puntos: 1. razones de por qu la TEC est indicada en un paciente dado. 2. posibles riesgos de perjuicios por su aplicacin, en el corto, mediano y largo plazo. 3. posibles riesgos de perjuicios de la no aplicacin de TEC en el corto, mediano y largo plazo.

4..descripcin de la tcnica de aplicacin en condiciones ptimas y de la tcnica de administracin tal como se aplica en el centro hospitalario en el que est siendo atendido el paciente. 5. e.otros tratamientos alternativos

Caso Clinico: Instituto de Psiquiatra y Salud Mental. Hospital Clnico San Carlos. Madrid

Mujer de 83 aos que presenta un cuadro compatible con una depresin psictica, con intensa angustia, marcada inhibicin psicomotriz y negativa a la ingesta global que le conduce a un cuadro de deshidratacin Se inicia tratamiento con TEC que resulta extraordinariamente eficaz, pero en la tercera sesin

utilizando la misma intensidad y tratamiento que en las previas, aparece un estatus epilptico elctrico no correspondiente con clnica de 700 segundos de duracin. Se suspende TEC y se realiza seguimiento electroencefalogrfico. La recuperacin desde entonces es progresiva aunque mucho ms lenta.