Ca DE CUELLO UTERINO

TRATAMIENTO

Diagnostico citolgico e histopatolgico.

Recomendaciones:
Nomenclatura: NIC3 y no NIC III Lesin intraepitelial escamosa debajo grado= VPH,NIC1 Diagnostico de infeccin VPH=ADN viral

Revista venezolana de oncologa 2011;23(2)102

Manejo de la citologa alterada

1. Citologa inflamatoria severa: Repetir citologa.

Revista venezolana de oncologa 2011;23(2)102

Manejo de la citologa alterada

2. Clulas Escamosas Atpicas de significado incierto (ASC-US)
Prevalencia de Cncer invasor: menor al 0,2%

ASC-US
CITOLOGIA EN 6 MESES COLPOSCOPIA

Sin cambios en la colposcopia: control semestral, por dos consecutivas = control rutinario anual

Hallazgos atpicos: biopsia.

Revista venezolana de oncologa 2011;23(2)102

Manejo de la citologa alterada

3. Clulas escamosas atpicas que No excluyen lesin de alto grado ASC-H:
Mayor proporcin con NIC2 o 3

Colposcopia
Sin lesin= citologa semestral con toma de citologa de canal cervical Con lesin: biopsia y tto segn el diagnostico.

Manejo de la citologa alterada

4.Lesin intraepitelial de Bajo Grado LIEBG:
La tasa de prevalencia de biopsia NIC2 con diagnostico de LIEBG: 12-16%. REPETIR CITOLOGIA A 6 MESES

REALIZAR COLPOSCOPIA.
BIOPSIA COLPOSCOPIA
2 CITOLOGIA SEMESTRALES NORMALES

Manejo de la citologa alterada

5. LESION INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (LIEAG):

Los NIC2 pueden llegar a 66%

COLPOSCOPIA BIOPSIA DE CANAL NORMAL CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA SEMESTRAL BIOPSIA DE CANAL

Manejo de la citologa alterada

6. Clulas Glandulares Atpicas y Adenocarcinoma: Benignas: plipos endocervicales, endometriales y fenmenos hiperplasicos. Maligna invasora: cuello y endometrio del 3% a 17% (>35 aos) RECOMENDACIN: COLPOSCOPIA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL

MANEJO DE LAS LESIONES PREINVASORAS DIAGNOSTICADAS POR BIOPSIA

PACIENTE ADULTA NIC 1 control en 6 meses: citocolpscopico. si colposcopia es insatisfactorio: biopsia de canal cono con asa histerectoma

NIC2 Y 3 ADC IN SITU

Vacuna contra la infeccin por VPH

vacunar nias entre 9-12 aos (26 aos) Vacunacin masculina con la vacuna tetravalente (9-26 aos) ha demostrado una alta eficacia.

Conizacin con mrgenes tomados

tratamiento

NIC 1
NIC 2-3

Seguimiento cito-colposcpico
Conizacin 4y 6 semanas despus. Descendencia completa=histerectoma

ADC- IN SITU

Conizacin 4y 6 semanas despus. Descendencia completa=histerectoma

Pruebas diagnosticas para evaluar la extensin de la enfermedad

Objetivos: Evaluar las dimensiones y caractersticas del tumor primario. Demostrar extensin extra cervical a parametrios. Evaluar presencia de enfermedad regional y a distancia. Herramienta fundamental en el tratamiento con radioterapia.

Pruebas diagnosticas para evaluar la extensin de la enfermedad

RX DE TORAX RECTOSIGMOIDOSCOPIA: tumores > 4 cm asintomticas y toda px con sntomas digestivos bajos. CISTOSCOPIA: tumores > 4 cm asintomticas y toda px con sntomas URINARIOS bajos.

RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN Y PELVIS:sensibilidad 74% especificidad 91%.

TOMOGRAFIA DE EMISION DE POSITRONES (PET-CT)