Anda di halaman 1dari 55

Vaskularisasi, innervasi dan muskulus regio maksilofasial

Drg Yayun Siti Rochmah SpBM

VASKULARISASI

VASA SUPERFECIAL REGIO FACEI


1.Cabang A. Ophthalmicus - A. Supra Orbitalis - A. Frontalis - A. Nasalis ( dorsalis nasi ) 2. Cabang A. Maxillaris ( - A. Infra Orbitalis - A. Mentalis

( dari A. carotis interna )

interna ) ( cab. A. carotis ext )

3. Cabang A. Temporalis Superficialis cab. a. carotis ext)


A. Auricularis Anterior A.Tranversa facei - A /R Frontalis - A./.R.Parietalis A. temporalis medius

4 Cabang A. Facialis /A. Maxillaris Ext ( cab. A. Car.ext )


A. Labialis inferior A. Labialis superior A. Nasalis Lateralis A. Angularis

Aliran vena fascei

Arteri fasialis
Cabang dari A. Carotis eksterna Bersebrangan dengan M.stylohyoideus, M.digastrikus dan n.hypoglosus

28/09/2009

Arteri Fasialis dengan cabang cabangnya

28/09/2009

A. maxillaris dibagi tiga yaitu:


Kelompok cabang pertama (retromandibular) terdiri dari : A. Auricularis profundus meatus acusticus externus A. Tympanicus anterior membrana tympani A. Meningica media dura dan calvaria

Kelompok cabang kedua (pterygoid) terdiri dari : A. Temporalis profundus anterior & posterior m. temporalis A. Pterygoideus Mm. Pterygoidei A. Masseterica m. masseter A. Buccalis m. buccinator & mukosa bukal

Kelompok cabang ketiga (pterygopalatine) terdiri dari : A. Alveolaris superior posterior geligi molar premolar-gingiva bukal RA, epitel sinus maxillaris A. Infraorbitalis kelopak mata bawah, sacus lacrimalis, r. infraorbitalis, sisi lateral hidung, bibir atas A. Palatinus descendens mukosa, gingiva, kelenjar pada palatina A. Canalis pterygoideus faring superior, tube pharyngotympanicus, cavum tympani A. Pharyngealis atap faring, sinus sphenoidalis, inferior dari tube pharyngotympanicus A. Sphenopalatinus dinding lateral cav. nasi, septum nasi, dan sinus-sinus paranasales

AREA INNERVASI NERVUS V

MUSKULUS REGIO MAKSILOFASIAL

OTOT MIMIK ( MUSCLES OF FACIAL EXPRESSION)


CIRI:1,ORGIO TULANG CRANIUM dan INSERTIO KULIT 2.INERVASI N. FACIALIS (N.VII) 3.ASAL EMBRYOLOGIS ARCUS BRANCHIAL II

4.Letak MENGELOMPOK PADA TEMPAT2 TERTENTU :


I. KELOMPOK OTOT PADA S.C.A.L.P. : 1. M. FRONTALIS 2. M. OCCIPITALIS II. KELOMPOK OTOT SEKITAR TELINGA: 1. M.AURICULARIS ANTERIOR 2. M.AURICULARIS POSTERIOR 3. M.AURICULARIS SUPERIOR III. KELOMPOK OTOT SEKITAR HIDUNG :1. M.PROCERUS 2. M. DILATATOR NARES 3. M. DEPRESOR SEPTI 4. M. NASALIS IV. KELOMPOKOTOT SEKITAR MATA : 1. M. ORBICULARIS OCULI 2. M. CORRUGATOR V. KELOMPOK OTOT SEKITAR MULUT : 1. M. ORBICULARIS ORIS 7. M. LEVATOR ANGULIORIS (M. CANINUS ) 2. M. BUCCINATOR 8. M. DEPRESOR ANGULI ORIS ( M.TRIANGULARIS ) 3. M. RISORIUS 9. M. LEVATOR LABII SUPERIOR 4. M.ZYGOMATICUS MAYOR 10. M. LEVATOR LABII SUPERIOR ALAQUE NASI 5. M. ZYGOMATICUS MINOR 11. M. MENTALIS ( M. LEVATOR MENTI ) 6. M. DEPRESSOR LABII INFERIOR ( M. QUADRATUS LAB INF )

GLANDULA SALIVA :
1. Glandula. Parotis, ( letak regio parotidio- masseterica muara vestibulum oris ) 2. Gld. Submandibularis ( terletak pada trigonum sub mandibulare ) 3.Gld Sub.lingualis ( letak di bawah mucusa plica sub lingualis ) muara cavum oris

ARTICULUS MANDIBULARIS :
Terdiri tulang : Fossa Mandibulare, Tuberculum Articulare, os. Temprl Condylus mandibula Ligament : Lig.Capsulare ( capsula artic), Lig. Temporo mandibulare
Lig. Spheno mandibulare, Lig. Stylo mandibulare, dan discus articulare

M.M. MASTICATORII

Buka mulut : M. Pterygoideus lat ( Ext ), M. Geniohyoid, M. Mylohioid, M. biventer menutup mulut : M. Masseter, M. Temporalis, M. Pterygoideus Med ( Internus )

Anatomi Mandibula

Otot pergerakan rahang dan otot dasar mulut

28/09/2009

22

Muscles of mastication
1.The masseter muscle

2.The temporal muscle

Origo : zygomatic arch Insertio : ramus of the mandible Action : raises the lowered mandible Blood supply : the facial, masseteric, and transverse facial arteries Innervasi : nerve to the masseter Origo : sphenoid bone Insertio : coronary process of the mandible Action : raises the lowered mandible Blood supply : the deep temporal and superficial arteries Innervasi : the deep temporal nerves Origo : sphenoid bone Insertio : pterygoid pit of the mandible Action : displaces the mandible to the ontralateral side Blood supply : the maxillary artery Innervasi : the lateral pterygoid

3. The lateral pterygoid muscle


4. The medial pterygoid muscle

Origo : pterygoid fossa of the sphenoid bone Insertio : pterygoid tuberosity of the mandible Action : displaces the mandible to the contraleral side Blood supply : the alveolar, buccal, and facial arteries Innervasi : trigemonal nerve
24

REGIO COLLI

Suprahyoid Muscles
M. Digastricus M. Mylohyoid M. Geniohyoid M. Stylohyoid

Suprahyoid Muscle

Infrahyoid Muscles
M. Sternohyoid M. Omohyoid M. Sternothyroid M. Thyrohyoid

Dasar mulut

Soft Palate Musculature


M. Levator Veli Palatini M. Tensor Veli Palatini M. Uvulae

Saraf mentalis
Merupakan salah satu neurovaskuler yang harus diperhatikan pada prosedur pada daerah mandibula Cabang terminal dari n. Alveolaris inferior keluar dari foramen mentale Menginervasi s. Sensoris, dari kulit dan mukosa bibir bawah, kulit pipi dan daerah gingiva regio anterior mandibula Terletak antara gigi premolar 1 dan 2
28/09/2009 39

Nervus Fasialis

28/09/2009

40

N.Fasialis & percabangannya


Terminal branches of facial nerve (II) 1 = posterior belly of digastric muscle 2 = styloid process and stylienusmuscles 3 = facial trunk 4 = cervicofacial trunk (facial nerve) 5 = temporofacial trunk (facial nerve) 6 = Ponce Tortellas loop 7 = marginal branch (facial nerve) 8 = angle of mandible 9 = interglandular septum

28/09/2009

41

Mandibula
m = mandible 1 = sternocleidomastoid muscle 2 = great auricular nerve 3 = external jugular vein 4 = angle of mandible 5 = masseter muscle 6 = marginal branch (facial nerve) 7 = facial pedicle
28/09/2009 42

Mandibula

1 = angle of mandible 2 = masseter muscle 3 = facial vein 4 = facial artery 5 = marginal branch (facial nerve )
28/09/2009 43

N. Trigeminus : (N.V) :
Nucleusnya : Nucleus Mesencephalicus Main Sensoric Nuclei Nucl tractus spinalis ketiga Nucleus ini membentuk portio major Nucleus motoris membentuk portio minor. Serat-serat dari ke 4 nucleus ini membentuk ganglion semilunaris gaseri yang terletak pada apex bagian anterior parspetrosa osis temporalis, kemudian dari ganglion semilunaris pecah menjadi N. ophthalmicus, N.maxilaris dan N. mandibularis

A.

B.

N. ophthalmicus berjalan pada dinding lateral sinus cavernosus fisura orbitalis superior cavum orbita dan menginervasi duramater, cornea, palpebra superior, dahi, sinus frontalis, sinus ethmoidalis dan sinus sphenoidalis N. maxilaris dari ganglion semilunaris foramen rotundum fossa pterigopalatinamenginervasi duramater, palpebra inferior, bibir atas, mukosa mulut, mukosa hidung, gingiva, gigi atas, sinus etmoid, sinus spenoid dan sinus maxilaris

C.

N. mandibularis : dari ganglion semilunaris foramen ovale fossa infra temporalis menginervasi duramater, gingiva, gigi bawah, lidah 2/3 bagian anterior, tuba Eustachii, bibir bawah, articulus temporomandibularis dan membrana tympani. Dia juga menginervasi otot masticatorii, m. mylohyoid, m. digastricus venter anterior, M. tensor tympani dan M. tensor velli palatini.

Gangguan N. trigeminus
Menyebabkan reflex cornea negatif. Anestesi daerah muka Neuralgia. Gangguan mengunyah

N. FACIALIS (N.VII)
N. Facialis (N.VII) : A. Nucleus N. VII genu internum mengelilingi nucl. N.VI keluar pada angulus ponto cerebelaris antara oliva dan ponst masuk ke dalam M.A.I. berjalan dalam canalis N. facialis dan menginervasi M. stapedius keluar dari cavum cranii melalui foramen stilo mastoideus dan menginervasi M. stylohioid M. digastricus fenter posterior dan otot-otot mimik B. N. intermedius : Nucleusnya : Nucleus salivatorius superior (parasimpatis) serat-serat melalui N. petrosus superficialis major ganglion pterygopalatina seratserat postganglionernya menuju kelenjar lacrimalis dan kelenjar-kelenjar yang terletak dalam cavum nasi.

Nucleus solitarius serat-seratnya mengikuti N. chorda tympani ganglion submandibularis serat-serat postganglionernya menuju glandula submandibularis, glandula sublingualis dan N. chorda tympani mempunyai kwalitas general fisero eferent untuk glandula submandibularis, glandula sublingualis dan spesial visero aferent untuk pengecapan 2/3 bagian anterior lidah.

Kerusakan N. facialis
Bells Palsy : tanda-tandanya otot-otot mimik lumpuh tertarik ke arah yang sehat Reflex cornea negatif oleh karena lumpuhnya M. orbicularis ocili Reflex cornea aferens dari N. trigeminus eferent dari N. facialis Lacrimasi dan salivasi terganggu

Kelenjar Submandibula
sm = submandibular gland 1 = angle of mandible 2 = facial vein 3 = retromandibular vein 4 = submental vein 5 = facial artery 6 = submental artery 7 = mandibular inferior margin 8 = anterior belly of digastric muscle 9 = mylohyoid muscle 10 = intermediate tendon of digastricmuscle 11 = posterior belly of digastric muscle 12 = stylohyoid muscle
28/09/2009 54