O que Epidemiologia?
Estudo dos fatores que determinam a freqncia e a distribuio das doenas nas coletividades humanas. Guia de Mtodos de Ensino da Associao Internacional de Epidemiologia (1973) Enquanto a clnica dedica-se ao da doena no indivduo, caso a caso, a Epidemiologia debrua-se sobre o coletivo.
Um pouco de histria
Mapa de John Snow mostrando casos de bitos por clera, na epidemia de 1854 em Londres. O mapa mostra como os casos (pts pequenos) se concentram em torno de uma das bombas (pts grandes) - Broad Street.
Vigilncia Epidemiolgica
A VE um conjunto de atividades que tem como propsito fornecer orientao tcnica permanente para os profissionais de sade que tm a responsabilidade de decidir aobre a execuo de aes de controle de doenas e agravos, bem como dos fatores que a condicionam, numa rea geogrfica ou populao definida. (Waldman, 1991)
Um sistema de VE
Funes de um sistema de VE:
coleta de dados processamento dos dados coletados recomendao de medidas apropriadas promoes de aes de controle indicadas avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas divulgao das informaes pertinentes.
Tipos de dados em VE
Tipos de dados:
demogrficos ambientais scio-econmicos dados de morbidade
notificao de casos/surtos
dados de mortalidade
Fontes de dados em um SE
Estudos epidemiolgicos
Inqurito Epidemiolgico Levantamento Epidemiolgico Sistemas Sentinelas
Evento sentinela: Evento sentinela adeteco de doena previnvel, incapacidade ou morte inesperada, cuja ocorrncia serve como um sinal de alerta
Roteiro de Investigao em VE
Dados de identificao Dados de anamnese e exame fsico Diagnstico (suspeitas diagnsticas) Informaes sobre o meio ambiente (exposies) Informaes sobre o ambiente de trabalho (exposies) Exposies
Roteiro de Investigao em VE
Busca ativa de casos Busca de pistas
Crnicas
mielotoxicidade genotoxicidade carcinognese leucopenia neutropenia
O ambiente
A empresa que notificou os dois bitos situava-se em um complexo petroqumico integrado, na poca com aproximadamente 47 indstrias, com cerca de 50 mil empregados. Pistas: identificadas 9 usinas de produo que utilizavam benzeno
A investigao epidemiolgica
Incio: Solicitado hemograma dos funcionrios dos setores de origem dos casos (marcador biolgico de efeito)
Resultados da investigao
Dos 7.356 trabalhadores examinados nas 9 indstrias, 850 (12%) apresentaram leucograma com < de 5.000 leuccitos por mm3 (e/ou 2.500 neutrfilos). Esses casos suspeitos foram submetidos a mais trs exames consecutivos, sendo tambm analisados seus pronturios mdicos.
Resultados da Investigao
Ao final, 216 mantiveram-se com valores abaixo de 4.000 leuccitos/mm3 (e/ou 2.000 neutrfilos; e/ou srie hematolgica com valores decrescentes). Esses casos foram classificados como casos epidemiolgicos. Desses, 34 exerciam funo administrativa, indicando uma contaminao ambiental.
Retroalimentao:
Retorno regular de informaes s fontes geradoras de dados consolidao dos dados Publicaes
Perspectivas
Acompanhamento do desenvolvimento cientfico e tecnolgico Comits tcnicos de assessores Incorporao de novas tecnologias