Custodio Gonzles Paola Dvalos Boulangger Melissa Donayre Ferreyra, Jhoselin Espinoza Castro, Jeancarlos Espinoza Crdova Jhonatan
Superior
Distal
(condlea)
Formada por el radio, el
extensin.
Cara Anterior 1.- Tuberculo del escafoides 2.- Carilla articular para el radio 3.- Carilla para el trapecio 4.- Carilla para el trapezoide 5.- Carilla para el semilunar 6.- Carilla para el hueso grande
Cara posterior 1.- Carilla articular para el radio 2.- Carilla articular para el hueso grande 2.- Carilla para el hueso ganchoso 3.- Carilla para el piramidal 4.- Carilla para el escafoides
Carilla externa 1.- Cara radial 2.- Cresta que separa la cara radial de la escafoidea 3.- Carilla rugosa que corresponde a una insercion ligamentosa 4.-Carilla articular que comprende a 5 5.- La fosita anteroexterna
Parte Anterior 1.- Carilla articular para el ligamento triangular de la mueca 2.- Carilla articular para el semilunar 3.- Carilla articular para el hueso ganchoso 4.- Carilla articular para el pisiforme
Parte Posterior 1.- Cara posterior o dorsal Cresta del piramidal 3.- Tubrculo del piramidal 4.- Carilla articular para el ligamento triangular
Vista anteroexterna 1.- Carilla articular 2.- Extremo superior 3.- Extremo inferior 4.- Cara externa 4.- Canal de cara externa 5.- Cara anterior
Vista anterior 1.- Carilla articular para el escafoides 2.- Carilla para el primer metacarpiano 3.- Carilla para el trapezoide 4.- Carilla para el segundo metacarpiano 5.- Canal para el tendon Palmar 6.- Tubrculo del trapecio
Tres porciones: Cabeza, cuello y cuerpo. Cuatro carillas articulares y dos no articulares
Parte anterior 1.- Cuello del hueso grande 2.- Apfisis del hueso grande 3.- Carilla articular para el semilunar 4.- Carilla para el escafoides 5.- Carilla para el trapezoide 6.- Carilla para el hueso ganchoso 7, 7, 7.- Carilla para el 2,3,4 metacarpiano
Parte inferointerna 1.- Cara inferior con: a.- Carilla para 4 metacarpiano b.- Carilla para 5 metacarpiano 2.- Apfisis unciforme (cara externa) 3.- Canal subunciforme 4.- Cara externa, con su carilla articular para el hueso grande
Profunda
Superficial
Constituye el ligamento anular del carpo que va desde el borde externo al interno de la mueca y llega al cbito, piramidal y psiforme
CUARTO PLANO TERCER PLANO SEGUNDO PLANO Tendn del flexor largo del pulgar Tendn del flexor comn profundo Pronador cuadrado
PRIMER PLANO
Tendn del supinador largo Tendn del palmar mayor Tendn del palmar menor Tendn del cubital anterior
Pasadizo estrecho en la mueca que contiene tendones, ligamentos, huesos y el nervio mediano. Delimitado por: pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides y tambin por: trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. El techo del tnel est delimitado por el ligamento denominado retinculo flexor.
Por la presin sobre el nervio mediano Causa: Edema o inflamacin alrededor de los tendones y del nervio, lo que aumenta la presin dentro del tnel carpiano.
El nervio cubital, recoge la sensibilidad del borde interno de la mano. En su recorrido hacia la mano pasa por un tnel situado en la mueca, cuando ocurre un estrechamiento de este tnel el nervio cubital se comprime dando diversos sntomas.
Radial
Cubitopalmar
Metacarpianas palmares
Digitales colaterales
ARTERIA CUBITAL: Pasa por el conducto fibroso delante del conducto carpiano. Se anastomosa con la radio palmar formando el arco palmar superficial
Cubital
Radiopalmar
Digitales colaterales
Cubital ( Ulnar): transcurre entre los dos vientres del msculo flexor cubital del carpo y se dirige hacia la mano atravesando el carpo por el canal de Guyon, acompaado de la arteria cubital. El nervio cubital da inervacin al msculo flexor cubital del carpo (cubital anterior) y mitad cubital del flexor comn profundo de los dedos (fascculos para 4 y 5 dedos) a nivel del antebrazo
Radial
R. profunda
Cubital R. superficial Mediano R. tenar N. Palmar corto
R. comunicante
N. lumbricales N. Digitales palmares
CUBITAL
MEDIANO
CAPA SUBAPONEUROTICA: CONTIENE, ADEMS DE LOS VASOS Y NERVIOS, NUMEROSOS MSCULOS O TENDONES QUE SE DISPONEN EN 4 PLANOS
ARRIBA
LIMIT ES
1 2 3
4
TEORIA DE NAVARRO(1909)
TEORIA DE TALEISNIK(1976)
Planteada por deLange y menciona que la fila proximal es independiente de la fila distal del carpo
Carpo se le caracteriza como un anillo formado por una fila anterior(fila distal) y una posterior( fila proximal); a su vez presentan dos puntos crticos de unin.
Caractersticas Biomecnicas
Movilidad Estabilidad
Transversal
Antero-Posterior
HUESOS METACARPIANOS
CARACTERISTICAS GENERALES cuerpo extremo superior extremo inferior -1er metacarpiano -2do metacarpiano -3er metacarpiano -4to metacarpiano -5to metacrpiano
CARACTERISTICAS PARTICULARES
1. A. CARPOMETACARPIANAS
ARTICULACION SELAR.
MOVIMIENTOS DE OPOSICION
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIN
UNEN:
SUPERFICIES ARTICULARES
FIBROCARTLAGO DE AMPLIACIN
SON ARTICULACIONES SINOVIALES DE TIPO BISAGRA( trocleartrosis), NICAMENTE PRODUCEN EXTENSIN Y FLEXIN.
almar cutneo
Msculos Lumbricales
Son pequeos msculos fusiformes Inervacin: Los dos externos, por el mediano; los dos internos , por una rama del cubital. Accin: Flexionan la primera falange y extienden las dems.
Msculos Interseos
Vainas Digitales
Vainas Carpianas
Profundo
a. cubitopalmar
a. Radial
Ubicacin Ramificacin
Rama
Caractersticas
Distribucin
ASCENDENTE
en el carpo
a.
DESCENDENTE
Atraviesan
PERFORANTE
VASOS SUPERFICIALES
ARTERIAS
VENAS
LAS COLATERALES DE LOS DEDOS SON SUPERFICIALES EN TODA LA LONGITUD DE SU TRAYECTO DIGITAL, ES DECIR, DESDE EL BORDE INFERIOR DEL LIGAMENTO TRANSVERSO SUPERFICIAL HASTA SU TERMINACION
NERVIOS
1.-NERVIOS PROFUNDOS
MEDIANO
RAMAS TERMINALES
NERVIO MEDIANO A)RAMA EXTERNA: 1.-NERVIO ABDUCTOR DEL PULGAR 2.-EL NERVIO DEL OPONENTE 3.-EL NERVIO DEL FASCICULO SUPERFICIAL DEL FLEXOR CORTO DEL PULGAR 4.-NERVIO COLATERAL EXTERNO DEL PULGAR 5.-NERVIO DIGITAL COMUN DEL 1ER ESPACIO B)RAMA INTERNA: 1.- EL NERVIO DIGITAL DEL 2DO ESPACIO 2.-EL NERVIO DIGITAL DEL 3ER ESPACIO
NERVIO CUBITAL
RAMA SUPERFICIAL
RAMA PROFUNDA
La regin prxima de la palma de la mano reciben algunos filetes terminales del braquial cutneo interno por dentro y del musculo musculocutaneo por fuera.
Los tegumentos de la eminencia tenar estan inervados por el RAMO TENAR DE LEJARS(PROCEDE DE LA RAMA ANTERIOR RADIAL Y EL RAMO CUTANEO PALMAR,QUE SE DESPRENDE DEL MEDIANO HASTA EL TERCIO INFERIOR DEL ANTEBRAZO)
EXTENSOR DEL MEIQUE EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS EXTENSOR DEL INDICE EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO
CONEXIONES INTERTENDINOS AS
En un numero de 4 estos musculos ocupan la totalidad del espacio interoseo.se insertan en los dos metacarpianos que limitan cada espacio y se dirigen al dedo correspondiente a los metacarpianos donde el interoseo toma la insercion mas extensa. Cada interoseo dorsal es un musculo que se adelagaza a medida que desciende . Su tendon es una lengeta fina que contornea la cara lateral de la articulacion metacarpofalangica para alcanzar la cara dorsal del dedo.
Movimiento y rangos Flexin de metacarpofalngicas: 90 Extensin de metacarpofalngicas: 20 -30 Flexin Interfalngicas proximales:120 Flexin Interfalngicas distales; 80 Abduccin de los dedos: 20-25 Aduccin de los dedos20-25 Flexin de Metacarpofalngica del pulgar 60 70 Flexin de Interfalngica del pulgar 90 Extensin de Metacarpofalngica del pulgar 60 70 Extensin de Interfalngica del pulgar 90 Abduccin del pulgar 40 50 Aduccin del pulgar: 40 50 Oposicin del Pulgar y del meique
APONEUROSIS PROFUNDA
APONEUROSIS SUPERFICIAL
VASOS PROFUNDOS
VASOS SUPERFICIALES
1.Arteria interosea posterior 2.Rama dorsal del carpo 3.Arco dorsal del carpo 4. Arterias dorsales del metacarpo 5. Rama perforante 6. Arterias digitales dorsales de los dedos 7. Arteria radial
RADIAL Cuando esta arteria ha rodeado el borde externo de la articulacion de la mueca pasando por debajo de los tendones del abductor largo y del extensor cortos , cruza oblicuamente la tabaquera anatomica limitada por fuera por el tendon del abductor largo y del extensor corto y por dentro por el tendor del extensor largo. Pasa por debajo de este ultimo tendon y atraviesa el extremo superior del 1 espacio interoseo para hacerse palmar Durante este trayecto da tres ramas que irrigan casi toda la cara dorsal de la mano :
CUBITAL Contribuye ala irrigacion de la cara dorsal de la mano por Algunas ramificaciones terminales de las interoseas anterior y porterior del antebrazo y por la cubitodorsal. Esta se anastomosa con la dorsal del carpo , de origen radial , para formar el arco dorsal del carpo. Del arco arterial dorsal nacen la interoseas posteriores y la colateral dorsal interna del meique.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Venas digitales del dorso de la mano Arcos falanfgicos Vena metacarpiana dorsal Vena cefalica del pulgar Vena salvatela del meique Vena basilica del antebrazo Vena del dorso del antebrazo
LA CARA DORSAL PRESENTA UNA TUPIDA RED VENOSA , EN LA QUE SE DISTINGUE A MENUDO UN ARCO VENOSO DE CONCAVIDAD SUPERIOR A LOS LADOS DE LA RED DISCURREN DOS VENAS : 1. EXTERNA O CEFALICA DEL PULGAR 2. INTERNA O SALVATELA DEL MEIQUE ESTAS FORMARAN POR DENTRO LA VENA CUBITAL SUPERFICIAL ESTAS FORMARAN POR FUERA LA RADIAL SUPERFICIAL DEL ANTEBRAZO
NERVIO MEDIANO
NERVIO CUBITAL
Ramo dorsal y ramos digitales dorsales
NERVIO RADIAL
Nervio cutneo antebraquial posterior
Nervio musculocutaneo
FLEXIN
A partir de la posicin de firme se doblan las extremidades hacia adelante o hacia atrs.
EXTENSIN
A partir de la posicin de firme las extremidades se dirigen, sin doblarse hacia adelante o hacia atrs.
ABDUCCIN
Desde la lnea media del cuerpo, ambas extremidades se mueven lateralmente y se aleja del cuerpo.
ADUCCIN
Las extremidades pasan de la abduccin a la posicin de firme y se acercan al cuerpo.
CIRCUNDUCCIN o ROTACIN Combina los movimientos de Flexin, Abduccin, Extensin y Aduccin y resulta un movimiento circular de las extremidades. SUPINACIN Se da en la palma de la mano cuando se coloca hacia adelante, entonces los huesos Radio y Cbito se orientan en forma paralela al eje de la extremidad superior. PRONACIN Se da cuando la palma de la mano se lleva hacia atrs. En este movimiento el hueso Radio cruza por delante del Cbito.