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LAS TÉCNICAS BÁSICAS DE

EXPLORACIÓN

MsC. Dr. Rolando J. Garrido García


Especialista de 2do Grado en Medicina General Integral
Profesor Asistente
Habilidades:
 Poder realizar los procederes clínicos
básicos para la inspección, la palpación,
la percusión y la auscultación.
Conocimientos:
 3.1 Inspección. Inspección de los aspectos psíquicos y
físicos del individuo.
 Unidad indisoluble ENTREVISTA / INSPECCIÓN en
la comunicación.
 Inspección comparativa. Algoritmo general para la
inspección.
 3.2 Palpación. Su técnica y algoritmo general.
 3.3 Percusión. La percusión manual superficial y
profunda. Técnicas y algoritmo general. Uso del martillo
percutor.
 3.4 Auscultación. Uso del estetoscopio.
Las técnicas básicas de exploración

 Inspección
 Palpación
 Percusión
 Auscultación
Acción y efecto de apreciar

Percibir debidamente:
- la magnitud,
- la intensidad
- el grado de las cosas y sus cualidades
Apreciación (Sinónimos)

 Percepción
 Conocimiento
 Discernimiento
 Inteligencia
 Penetración
 Perspicacia
Inspección
 La inspección es la apreciación con la vista
desnuda o cuando más con la ayuda de una lente
de aumento de las características del cuerpo en su
superficie externa y de algunas cavidades o
conductos accesibles por su amplia comunicación
exterior.
 Puede ser directa o inmediata o instrumental o
mediata.
Técnica de la inspección
 Se realiza en todo momento, desde que vemos al
individuo hasta que termina nuestra comunicación con él.
 Es imprescindible una iluminación adecuada
preferentemente la natural
 Para su ejecución deben considerarse las siguientes
invariantes:
 Aspecto y/o simetría
 color,
 forma,
 tamaño
 movilidad
Palpación
 es la apreciación manual de:
 la sensibilidad,
 la temperatura,
 la consistencia,
 la forma,
 el tamaño,
 y la situación y movimientos de la región
explorada,
gracias a la exquisita sensibilidad táctil, térmica, vibratoria y
sentidos de presión y estereognóstico de las manos.
Modalidades

Cuando esta Cuando esta


apreciación se realiza apreciación se realiza
en los tegumentos o introduciendo uno o
a través de ellos. más dedos y aún las
manos por las vías
naturales.
Recuerde

 El tacto se realiza
 La palpación de los con la mano
tegumentos se protegida, ya sea
realiza con la mano con dedos o
desnuda, salvo guantes de goma
posibilidades de lubricados para
contaminación. facilitar la
penetración
La palpación puede ser:
Para su ejecución como operación palpatoria
de cualquier estructura deben considerarse las
siguientes invariantes:

 Situación
 Forma
 Tamaño
 Consistencia
 Sensibilidad (dolor y temperatura)
 movilidad
Percusión
 la apreciación por el oído, de los fenómenos
acústicos, generalmente ruidos, que se
originan cuando se golpea la superficie
externa del cuerpo.
 La percusión puede ser practicada
golpeando la superficie externa del cuerpo,
con las manos desnudas o valiéndose de un
martillo percutor
 Puede ser dígito-digital, digital o
puñopercusión
Percusión Digital

 Es la de menos uso
 El dedo que percute golpea directamente la
zona explorada
 Se practica sobre el cráneo, y algunos otros
huesos y sobre los músculos buscando
contracciones anómalas.
Percusión dígito-digital

 Es la que más se practica por originar el ruido de


percusión más puro, por realizarse en cualquier
región, y, además, por suministrar una sensación de
resistencia en el dedo interpuesto que, sumada a la
sensación acústica, contribuye a una mejor
apreciación
 El dedo percutor golpea sobre otro dedo interpuesto
(dedo plesímetro), situado sobre la superficie que se
percute.
Puñopercusión

 Se practica sobre todo en la región


lumbar para detectar el dolor
producido en las afecciones
inflamatorias del riñón
 Se percute con el bode cubital de la
mano cerrada o puño, generalmente
sobre el dorso de la otra mano
interpuesta
1.Dedo plesímetro
2.Mano que percute
3.Muñeca
Dedo plesímetro
 El dedo plesímetro puede ser el medio o el índice,
apoyado lo suficiente para establecer un contacto íntimo
de la pared, pero solo la cara palmar de la segunda y
tercera falanges.
 Estas falanges deben fijarse con una ligera
hiperextensión del dedo que no permita que la primera
falange toque la superficie
 mientras en el abdomen es indiferente colocar el dedo
plesimetro en cualquier dirección, es decir, con su eje
mayor perpendicular, paralelo u oblicuo a la línea media,
en el tórax es preferible la orientación paralela a los
espacios intercostales, pero encajado en dichos espacios
y no sobre las costillas
Mano que percute

 Puede utilizar el dedo índice, el medio o


ambos, pero con cuidado de ponerlo o
ponerlos en posición de semiflexión de tal
modo que golpee perpendicularmente
sobre las falanges o la articulación
interfalángica distal del dedo plesímetro.
Muñeca

 debe realizar movimientos de extensión y


flexión sucesivamente, acompañada de
un muy ligero balanceo del antebrazo y
brazo
La secuencia de la operación será:

 1. Colocar adecuadamente el dedo plesímetro.

 2. Colocar en posición el dedo percutor, tocando


ligeramente el lugar donde va a golpearse.

 3. Extensión y flexión, extensión y flexión de la


muñeca, para el primer y segundo golpes,
respectivamente.
Tipos de sonoridades obtenidas de
acuerdo con su tono:

 Timpanismo +
 Hipersonoridad
 sonoridad normal,
 submatidez
 matidez

-
Percusión correcta
Percusión Incorrecta
Auscultación

 Es la apreciación con el sentido del oído, de los


fenómenos acústicos que se originan en el
organismo por:
 la actividad del corazón (auscultación cardiovascular)
 la entrada y salida del aire en el sistema respiratorio
(auscultación pulmonar),
 el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal),
 cualquier otra causa (auscultación fetal, articular, etc.)
Existen dos métodos:

 Auscultación inmediata: Se realiza aplicando


directamente el oído contra la superficie

 Auscultación mediata: Se efectúa interponiendo


entre el oído y la superficie cutánea un pequeño
instrumento denominado estetoscopio; este puede
ser:
 monoauricular
 biauricular
Técnica de la auscultación
 Colocación correcta del auricular al auscultar.
 Sujetar el diafragma o la campana con dos
dedos (el pulgar y el índice o el dedo del
medio).
 Calentar por fricción el diafragma si es
necesario.
 Aplicar el diafragma firmemente para escuchar
los sonidos agudos o altos.
 Aplicar la campana suavemente para escuchar
los sonidos graves o bajos
Bibliografía:

1. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles


Gabriel: Propedéutica clínica y semiología
médica, 2003
2. Roca. R. G. y otros: Temas de Medicina Interna.
Tomo 1 y II. 3ra ed., Ed. Pueblo y
Educación,1985.
3. Vasilenko V J, Grebenev A L. Propedéutica de
las enfermedades internas. Tomo II. Ira
reimpresión. Moscú: Ed. MIR, 1988.

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