NORMA TCNICA DE IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS RELACIONADOS AL TRABAJO (TMERT)

La presente Norma es el instrumento que debe ser aplicado para dar cumplimiento a la reglamentacin contenida en el Decreto Supremo N 594 referida a factores de riesgo de trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores.

ANTECEDENTES

Esta Norma ha sido elaborada y diseada para el cumplimiento de la obligatoriedad referida en el punto 9, artculos 110 a, 110 a.1, 110 a.2 y 110 a.3 del D.S. N 594 sobre Factores de Riesgo de Lesiones musculoesquelticos de Extremidades Superiores. Departamento de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud, ha considerado necesaria la elaboracin de la Norma Tcnica para la Identificacin y Evaluacin de los factores de riesgo relacionados a los trastornos musculoesquelticos de extremidad superior.

Esta necesidad, nace el 2007 y se fundamenta en la ausencia hasta ahora de un instrumento que permita identificar, evaluar y controlar los factores de riesgo de trastornos musculoesquelticos de extremidad superior, que pueda ser aplicado de manera estandarizada en todos los ambientes laborales de nuestro pas, que permita conocer progresivamente los factores de riesgo a los que se ven expuestos los y las trabajadoras en los diferentes rubros productivos.

INTRODUCCION
Los trastornos musculoesquelticos pueden derivar de la interaccin de la persona con su quehacer laboral, influenciado por diversos factores incidentes, como por ejemplo:

Factores fsicos Psicosociales Organizacionales de las empresas Factores ambientales

INTRODUCCION
Al prevenir la patologa laboral de extremidad superior se promueven mejores condiciones de trabajo, un mejor rendimiento de las personas en las tareas laborales ya que se evita la exposicin excesiva a factores de riesgo, sistemas de trabajo ms armnicos y eficientes, menos riesgos para la salud y lo ms importante de todo, una mejor calidad de vida.

Que se espera de la Norma Tcnica

Detectar de manera precoz e individualizar los factores de riesgo presentes en los ambientes laborales que puedan afectar de manera negativa la salud fsica de las personas.
Contribuir en la vigilancia de la poblacin de trabajadores expuestos a estos factores de riesgo de trastorno musculoesqueltico de extremidad superior mediante uso de la informacin armonizada y peridica de los datos de la identificacin y evaluacin de riesgo en las diferentes actividades laborales.

Y lo primordial.priorizar las acciones en la prevencin de riesgos al interior de las empresas

INTRODUCCION

Las lesiones de extremidad superior afectan de manera importante la capacidad de ganancia de la persona y consecuentemente su calidad de vida. Estos trastornos presentan una etiologa multifactorial, existe evidencia que pueden estar relacionados ntimamente con factores de riesgo presentes en las tareas laborales.

INTRODUCCION

Las estadsticas en general, la incidencia y la prevalencia de los trastornos musculoesquelticos a nivel de extremidad superior en la poblacin trabajadora chilena no est del todo clara, debido a la escasa informacin cientfica nacional disponible y la dispersin de metodologas para su evaluacin. Adems de ocupar los primeros lugares de frecuencia en las patologas de origen ocupacional, los trastornos musculoesquelticos estn relacionados con altos ndices de ausentismo laboral.

INTRODUCCION

Existe evidencia que las exigencias laborales que sobrepasan ciertos lmites fisiolgicos y biomecnicos de las personas, estn relacionadas con los trastornos musculoesquelticos de extremidad superior y que, para poder identificar y controlar esta relacin causa-efecto, es imprescindible realizar un adecuado estudio de las exigencias y factores de riesgo de las tareas laborales.

DEFINICIONES

Trastorno Musculoesqueltico (TME): Es una lesin fsica originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un perodo de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte especfica del sistema musculoesqueltico como tambin puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiolgica de los tejidos que componen el sistema musculoesqueltico

DEFINICIONES

Se reconoce que la etiologa de las TME es multifactorial, y en general se consideran cuatro grandes grupos de riesgo:

Los factores individuales: capacidad trabajador, hbitos, antecedentes., etc.

funcional

del

Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y repeticin. Los factores organizacionales: organizacin del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo. Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibracin, entre otros.

DEFINICIONES

Extremidades superiores (EESS): segmento corporal que comprende las estructuras anatmicas de hombro, brazo, antebrazo, codo, mueca y mano. Trastorno musculoesqueltico de extremidad superior (TME EESS): Alteraciones de las unidades msculo- tendinosas, de los nervios perifricos o del sistema vascular, de la extremidad superior. Trastorno musculoesqueltico extremidades superiores relacionado con el trabajo (TMERTEESS): Alteracin de las unidades msculotendinosas, de los nervios perifricos o del sistema.

DEFINICIONES

Tarea o tarea laboral: conjunto de acciones tcnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la obtencin de un producto determinado dentro del mismo. Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones tcnicas realizadas en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea como cclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas acciones tcnicas. Accin Tcnica: Conjunto de movimientos elementales de uno o ms segmentos corporales que permiten efectuar una operacin, por ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un elemento. Operacin: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformacin en un producto, por ejemplo, tapar una botella.

DEFINICIONES

Factores biomecnicos: factores de las ciencias de la mecnica que influyen y ayudan a estudiar y entender el funcionamiento del sistema musculesqueltico entre los cuales se encuentra la fuerza, postura y repetitividad. Fuerza: exigencia fsica generada por trabajo muscular realizado por el trabajador y observado por el evaluador segn la segn la propuesta en la Norma Tcnica del Ministerio de Salud. Pausa: periodo de descanso que permite la recuperacin fisiolgica de los grupos musculares reclutados para la realizacin de las acciones tcnicas dentro de la tarea laboral, y que est considerado por la organizacin del trabajo. Periodo de Recuperacin: periodo de descanso que sucede a un periodo de actividad muscular que permite la recuperacin fisiolgica del grupo muscular reclutado para realizar las acciones tcnicas dentro de la tarea laboral, que no necesariamente est considerado en la organizacin del trabajo. Variacin de tarea: se refiere al cambio en la realizacin de acciones tcnicas que permiten el uso de grupos musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente. Este cambio de tarea puede estar considerado en la organizacin del trabajo.

ALCANCE Y MBITO DE APLICACIN

Su aplicacin permite la identificacin y evaluacin de factores de riesgo de Trastornos Musculoesquelticos Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior (TMERTEESS) mediante: Observacin directa de las tareas laborales, en cualquier tipo de empresa, independientemente de su actividad, tareas, nmero de trabajadores o nivel de riesgo de sus operaciones, donde se identifican uso y exigencia de las extremidades superiores como movimientos repetitivos, posturas forzadas y o mantenidas, uso de fuerza, junto a otros factores que, por evidencia cientfica, contribuyen a potenciar los factores biomecnicos.

QUIEN DEBE APLICAR LA NORMA TCNICA

El empleador es quien debe realizar la Identificacin y Evaluacin de Factores de riesgo, segn la Norma Tcnica del Ministerio de Salud, con el objetivo de determinar los niveles riesgos a los que se encuentran expuestos sus trabajadores, conforme a los criterios indicados en el punto 9 del Decreto Supremo N594.

QUIEN DEBE APLICAR LA NORMA TCNICA

El empleador puede asesorarse en la aplicacin:

El Departamento de Prevencin de Riesgos a que se refiere la Ley N 16.744. Con la Asistencia Tcnica del Organismo Administrador de la Ley N 16.744,al que se encuentra afiliado o adherido. Con la Asesora de un profesional capacitado en Ergonoma. Comit Paritario de Higiene y Seguridad. Monitor en Seguridad y Salud en el Trabajo.

IDENTIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO

Los ms relevantes los factores fsicos representados por la repetitividad, fuerza, postura, asociados algunas veces a factores ambientales como vibracin, fro. Los factores de riesgo psicosociales tales como las condiciones del empleo, sistemas de remuneraciones (trabajo a trato, por produccin, etc.), por la demanda de trabajo, baja participacin en redes social, oportunidades de descanso, baja capacidad de decisin, entre otros, tambin estn asociados epidemiolgicamente a este tipo de trastornos. Por otra parte, existen los factores individuales del trabajador, tales como historia clnica previa, edad, sexo y gnero, tambin han presentado una considerable importancia.

IDENTIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO

Es necesario identificar y cuantificar los siguientes factores de riesgo, mencionados anteriormente:

Factores Fsicos. Repetitividad Postura forzada. Fuerza. Factor ambiental: fro y vibracin

Los siguientes factores de riesgo pueden estar relacionados con la los anteriores y potenciarse mutuamente.

Otros Factores. Factores Psicosociales. Factores Individuales. Factores Organizacionales

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGOS

Repetitividad
Se deber analizar una tarea con repetitividad cuando los ciclos de trabajo duren menos de 30 segundos (altamente repetitivo) y/o cuando en el 50% o ms del ciclo haya que ejecutar a menudo el mismo tipo de accin. Los movimientos repetitivos pueden ser detectados fcilmente en cadenas de produccin donde la tarea es montona, constantes y de alto flujo de productos a confeccionar. (norma ISO 11228-3:2007 y la norma UNE EN 1005-5) .

Postura forzada
Las posturas son las posiciones de los segmentos corporales o articulaciones que se requieren para ejecutar la tarea, posturas (no extremas) pero mantenidas durante un perodo de tiempo prolongado.

Fuerza
Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular que puede o no sobrepasar la capacidad individual para realizar una accin tcnica determinada o una secuencia de acciones, cuyo resultado puede significar la aparicin de fatiga muscular. puede deberse a la necesidad de mover o mantener instrumentos y objetos de trabajo, o bien, a la necesidad de mantener segmentos corporales en una determinada posicin.

La fuerza puede, por tanto, estar ligada a acciones (contracciones) estticas, o bien, a acciones (contracciones) dinmicas Existe la siguiente clasificacin del riesgo derivado de la fuerza cuando: Se superan las capacidades del individuo. Se realiza el esfuerzo en carga esttica. Se realiza el esfuerzo en forma repetida. Los tiempos de descanso son insuficientes.

FACTORES ADICIONALES:
Estos factores pueden ser de tipo fsico y/o ambiental. Estos factores se definen aqu como adicionales, no porque su importancia sea secundaria, sino porque no siempre estn presentes en el contexto examinado. Algunos Factores adicionales son: Uso frecuente o continuo de herramientas vibrantes Compresin localizada de algn segmento del cuerpo debido al uso de herramientas u otros artefactos. Exposicin al calor o al fro (temperaturas cercanas a los 10 grados Celsius). Los equipamientos de proteccin personal que restringen los movimientos o las habilidades del la persona.

Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o manipular herramientas

Se realiza agarre o manipulacin de herramientas de manera continua, como tijeras, pinzas o similares.

FACTOR AMBIENTAL: FRO:

Se consideran las situaciones donde puede haber estrs trmico por Fro aquellas actividades laborales que se desarrollan en ambientes tales como frigorficos, ambiente externo como en el mar, en ambientes abiertos al aire libre en invierno como las tareas forestales y mineras, etc.

Se considera como temperatura ambiental crtica, al aire libre, aquella igual o menor de 10C, que se agrava por la lluvia y/o corrientes de aire (Art. 99 D.S. N 594).

FACTOR AMBIENTAL: VIBRACIN:

Las vibraciones se entienden por el movimiento oscilatorio de las partculas de los cuerpos slidos. (Art. 83, D.S.N594). En la exposicin a vibraciones se distinguir la exposicin segmentaria del componente mano-brazo y la exposicin de cuerpo entero o exposicin global.

En la exposicin segmentaria del componente manobrazo, la aceleracin originada por una herramienta de trabajo vibrtil deber medirse en tres direcciones ortogonales, en el punto donde la vibracin penetra en la mano.

FACTOR AMBIENTAL: VIBRACIN:

Hay que sealar que estas alteraciones se producen, por lo general, en presencia de otros factores tales como: fro, movimientos y esfuerzos repetidos de las extremidades superiores, fuerza de prensin elevada, posturas forzadas, etc.

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL

Los factores psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el trabajo, su medio ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las condiciones de su organizacin. por la otra, las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situacin personal fuera del trabajo, todo lo cual, a travs de percepciones y experiencias, puede influir en la salud y en el rendimiento y la satisfaccin en el trabajo.

Algunos aspectos psicosociales que pueden contribuir al riesgo de TMERT son: Los trabajadores tienen un escaso control de los mtodos y organizacin de su trabajo. Trabajar en condiciones de infraestructura deficiente o precaria. Realizacin de horas extraordinarias en forma recurrente. Dificultad para la realizacin de la tarea, por falta de recursos e insumos.

Las tareas requieren altos niveles de concentracin y atencin.

Escasa participacin en la toma de decisiones. Tareas montonas.

Ritmo impuesto por la mquina.

Percepcin excesiva de la demanda. Sistemas de remuneraciones que alientan a trabajar muy rpido y sin descanso. El sistema de trabajo no permite la interaccin social.

FACTORES INDIVIDUALES: Habilidades individuales, entrenamiento, edad, sexo, gnero y problemas de salud son caractersticas personales, que se deben considerar en la identificacin de riesgos.

Sin embargo las capacidades individuales no podrn eliminar el riesgo inherente a la tarea, prevaleciendo la posibilidad de enfermar.

FACTORES DERIVADOS DE LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO: Los factores de riesgo organizacionales, como por ejemplo, la duracin de las tareas, la duracin de las jornadas de trabajo, los tiempos de descanso y recuperacin, tipos de turno, tienen una incidencia importante en condicionar la exposicin a factores de riesgo de TMERT- EESS.

LISTA DE CHEQUEO

OBJETIVOS DE LA LISTA DE CHEQUEO: Identificar los factores de riesgo relacionados con trastornos musculoesquelticos de las extremidades superiores presentes en las tareas realizadas por el trabajador. Evaluar preliminarmente el nivel de riesgo en las tareas analizadas.

Obtener informacin que sirva para la correccin de los factores de riesgo identificados.
Obtener informacin para elaboracin de programas de mejoramiento (prevencin y control).

CRITERIOS PARA LA APLICACIN DE LA LISTA DE CHEQUEO

Descripcin sistemtica y cuidadosa de la tarea, para lo que se utilizan, entre otros, observaciones y entrevistas. La Lista de Chequeo deber ser aplicada por el empleador integrando sus resultados a sus propios sistemas de gestin de prevencin de riesgos, los cuales son exigidos por la Ley 16.744.

Para la gestin de riesgos deben cumplirse a lo menos las etapas:

Identificacin: La aplicacin de la Lista de Chequeo identifica los factores de riesgo de TME-EESS presentes en la ejecucin de la tarea. Evaluacin preliminar: La lista de Chequeo permite evaluar la condicin de riesgo considerando el tiempo de ejecucin de la tarea con factor de riesgo presente, dado por los diferentes niveles: verde, amarillo y rojo. Control y Aseguramiento: Se deben implementar las recomendaciones resultantes de la identificacin y evaluaciones para eliminar o mitigar los riesgos.

Como orientacin considerar las referidas en esta Norma e integrarlas al sistema de gestin de riesgos de la empresa. (ver anexo VII.control de los factores de riesgo). El empleador deber asegurar su incorporacin a los procesos y la adopcin por parte de los trabajadores (D.S.N 594).

ETAPAS DE LA APLICACIN DE LA LISTA DE CHEQUEO

Para la aplicacin de la Lista de Chequeo debe considerarse lo siguiente: Definir previamente las principales tareas que realiza el trabajador. Esta informacin debe ser obtenida mediante la observacin directa de la tarea, preguntas al trabajador y al supervisor de la tarea. La identificacin de los factores de riesgo debe ser realizada observando directamente la tarea realizada por el trabajador, en tiempo real y en las condiciones habituales de trabajo.

La Lista de Chequeo considera la identificacin en 4 pasos: Paso I : Repeticin/fuerza/duracin de la actividad Debe identificar la condicin de ejecucin de la tarea descrita en la Lista de Chequeo que ms se aproxime a lo observado. Si la condicin es identificada, marque el SI en el casillero correspondiente (condicin observada). Luego, si existe una o ms condiciones en SI, identifique si esta o estas condiciones estn asociadas a condiciones de temporalidad descritas en los cuadros verde, amarillo o rojo. Deje marcado en la columna derecha la condicin de temporalidad que ms se asemeja a la encontrada en la tarea que est evaluando. Si no se identifica una condicin de ejecucin semejante a la alternativa, deje marcado el NO. En este caso no ser necesario verificar en nivel de riesgo en la evaluacin preliminar. Contine con el Paso II.

Paso II, Postura/movimiento; Paso III, Fuerza; Paso IV, Tiempos de recuperacin o descanso:
Debe identificar la condicin de ejecucin de la tarea (condicin observada) y la condicin de temporalidad de igual manera que para el Paso I. Si no identifica el riesgo en la condicin observada, marque NO. En este caso no ser necesario verificar en nivel de riesgo en la evaluacin preliminar.

Factores adicionales: (caracterizacin de la tarea)

En esta etapa debe identificarse cules son los factores adicionales y los factores organizacionales/psicosociales existentes en los puestos de trabajo o tareas realizadas, marcando el casillero correspondiente Si o No, segn presencia de la condicin descrita. En el recuadro, donde se observan los pasos I, II, III y IV, quedar consignado el nivel de riesgo identificado y evaluados en las etapas anteriores.

RESULTADOS
Los resultados pueden arrojar tres niveles de riesgo para cada paso categorizados por color, estos son:

Verde: seala que la condicin observada no significa riesgo, por lo que su ejecucin puede ser mantenida. Amarillo: seala que existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe ser corregido. Esta alternativa debe ser sealada cuando la condicin observada en la ejecucin de la tarea no se encuentra claramente descrita en el nivel rojo pero que tampoco corresponde al nivel verde. Rojo: seala que existe el factor de riesgo y la condicin de exposicin en el tiempo est en un nivel crtico (no aceptable) y debe ser corregido.

Una vez identificada la existencia o no de los factores de riesgos, deber utilizarse el Diagrama de Decisin

Diagrama de Decisin de actuaciones (Anexo I: Diagrama de decisin)

Si el resultado arroja condiciones de riesgo y estas son factibles de corregir con medidas de ingeniera o controles administrativos (ver Anexo VII.- Control de factores de riesgo): Se identifican principalmente dos tipos de medidas:

Las que pretenden eliminar el factor de riesgo, que generalmente implican cambios o modificaciones mayores del diseo del puesto de trabajo, relacionado con equipos, maquinarias, herramientas, entre otras.

Las que minimizan los riesgo y estn orientadas a disminuir la exposicin de los trabajadores a stos, tales como organizacin del trabajo, capacitaciones a los trabajadores, uso de elementos de proteccin personal, entre otras.

Estas medidas no son excluyentes sino complementarias entre s, y su implementacin depender de la situacin particular de cada organizacin y de los recursos disponibles.

Cuando el riesgo se encuentre en nivel no permisible (rojo) y no sea posible corregirlo con las medidas mencionadas anteriormente, se deber evaluar la tarea utilizando una metodologa especfica pertinente para el riesgo identificado. (Ver Anexo III.- Metodologas de Valoracin de riesgo).

Resumen de mtodos de evaluacin disponibles para la evaluacin de factores riesgo asociados al trabajo con movimientos repetitivos de la extremidad superior.

OBSERVACIN: Si los resultados de la identificacin y evaluacin del riesgo usando la Lista de Chequeo arrojan un nivel de riesgo alto (rojo), y este no es posible de modificar con intervencin correspondientes segn riesgo, el empleador deber acudir a la asesora de un profesional en ergonoma para profundizar en la evaluacin e intervencin.

FICHA DE DATOS GENERALES

La ficha de datos generales (Anexo IV.- Ficha de datos generales) registra datos relevantes del trabajador como del puesto de trabajo que ocupa al momento de la evaluacin y ser actualizada cada vez que se realice una nueva evaluacin.

PROPUESTA DE CAPACITACIN
Los programas de capacitacin debern realizarse segn las necesidades y caractersticas que mejor se correspondan con la realidad de las empresas y los trabajadores. Estos programas deben responder a lo estipulado en la Ley 16.744 y Decreto Supremo N 40. El Programa de capacitacin deber constar por escrito y contemplar los siguientes contenidos y elementos mnimos, los que son referidos en el Decreto Supremo N594: Contenido: especificar las materias y temas tratados en las capacitaciones. Estos tienen que ir en concordancia con las caractersticas de las tareas desarrolladas en la empresa y con los riesgos encontrados en las identificaciones y evaluaciones de los mismos. Registro de capacitaciones: se deber dejar registro escrito de los participantes con su nombre, RUT y firma, contenido sobre el cual fueron capacitados/as, nmero de horas, fecha y lugar donde se realiz la capacitacin, nombre, profesin y cargo del/a relator/a. Metodologa: la capacitacin deber contemplar actividades tericas y prcticas con su respectiva evaluacin.

CONTENIDOS DE LA CAPACITACIN
Factores de riesgo segn tareas y sus efectos en la salud. Tcnicas de Identificacin y control de dichos factores de riesgo. Importancia de posturas correctas segn tareas especficas.

Conocer y respetar los procedimientos orientados a la prevencin de enfermedades musculoesquelticas.

Uso de equipos y herramientas, de acuerdo al propsito para el cual fueron creadas. Importancia de la aplicacin de pausas de recuperacin. Uso de apoyos tcnicos para evitar sobre esfuerzos de extremidades superiores. Conocer la importancia de la reposicin y mantenimiento oportuno de equipos y herramientas

Formas de organizacin del trabajo segn las caractersticas de cada faena.

CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO

Las que pretenden eliminar el factor de riesgo. Las que minimizan los riesgo y estn orientadas a disminuir la exposicin de los trabajadores a stos. Se sugiere que la implementacin de estas medidas sea realizada bajo un modelo de ergonoma participativa, que involucre a los trabajadores y la empresa.

PROPUESTA DE MEDIDAS ORGANIZACIONALES Y PSICOSOCIALES Orientadas a facilitar y potenciar el desempeo de la actividad, respetando los ritmos y capacidades de los trabajadores. Buscan fomentar una relacin equilibrada de trabajo descanso, permitiendo cambiar el foco de atencin, alternar patrones de movimientos, facilitar tiempos y espacios para el descanso y esparcimiento, cuando corresponda, durante la jornada laboral.

Propuestas alternativas de intervencin:

Considerar las tareas livianas donde las acciones de fuerza sean mnimas y el trabajador pueda regular el ritmo de su trabajo, posibilitando la rotacin con otros puestos de trabajo. Fomentar el reporte precoz de sintomatologa por parte de los trabajadores y aplicar una encuesta de percepcin de sntomas y molestias (se propone cuestionario Nrdico, anexo), Instrumento que permitir detectar los puestos de trabajo con posibles factores de riesgo que puedan condicionar TMERT.

Promover el registro de trabajadores con molestias musculoesquelticas, consignar trabajador, puesto de trabajo, frecuencia , medidas de tratamiento y medidas de control.

Criterios para disminuir la exposicin de los trabajadores a la combinacin de factores de riesgo:

Realizar rotaciones entre puestos de trabajo que demanden diferentes patrones de movimiento en la ejecucin de la tarea. Promover competencias polifuncionales en los trabajadores. Revisar sistema de compensaciones de modo que la alternancia en los puestos de trabajo no implique una disminucin en las remuneraciones.

Realizar pausas 1 o periodos de recuperacin durante el trabajo que permitan que el trabajador deje de hacer la tarea habitual (sin contabilizar la pausa de colacin), ya sea deteniendo las acciones, implementando relevos, o realizando una tarea diferente considerando las exigencias fsicas y mentales. Los tiempos de pausa o los cambios de actividad deben ser realizados antes que el trabajador perciba molestias fsicas, cansancio fsico o mental.

Cuando se tome la decisin de aumentar la productividad deben tomarse algunas medidas, tales como:

Informar a los trabajadores del cambio organizativo ante la necesidad de aumentar la produccin. Reorganizar las pausas y utilizar personal de relevo.

Capacitar a los trabajadores en:

Importancia del reporte temprano de sintomatologa musculoesqueltica a supervisor, prevencionista de riesgos o encargado de la empresa. Medidas de control de riesgo implementadas: qu medidas y su objetivo. Valoracin de las pausas y rotaciones.

Otras medidas organizativas y psicosociales son:

Fomentar reinsercin progresiva en trabajadores que se reincorporen al trabajo post lesin, y trabajadores nuevos.
Favorecer lugares e instancias que permitan convivencia de los trabajadores a fin de crear ambientes de trabajo amigables. Favorecer instancias de participacin de los trabajadores en la toma de decisiones de la empresa. Elaborar fichas de procedimientos de trabajo claras con descripcin de funciones y tareas para cada puesto de trabajo. Informar a los trabajadores los procedimientos en forma peridica y cada vez que se modifiquen.

informar a los trabajadores de los procedimientos en forma peridica y cada vez que se modifiquen.
Evitar conflictos de rdenes cuando haya cambio en las modalidades de produccin.

 Mantener una planificacin de acuerdo a la legislacin laboral vigente, tendientes a evitar acumulacin consecutiva de horas extras. Limitar la acumulacin de turnos de noche y de da consecutivos. Privilegiar la importancia del descanso despus de turnos para recuperar la capacidad fsica y mental desgastada. Prevenir el consumo de alcohol y otros estupefacientes en los trabajadores y fomentar hbitos de vida saludable.

PROPUESTA DE MEDIDAS DE CONTROL RELACIONADAS CON FACTORES AMBIENTALES

FRO Si la condicin de fro no puede ser modificada por las caractersticas de la tarea, se recomienda el uso de equipos de trabajo como guantes y vestimenta apropiada. Esta vestimenta no debe disminuir las capacidades sensitivas tctiles del/la trabajador/a en las tareas que requieran el uso de mano en tareas de precisin. Alternar las tareas de exposicin al fro con otras tareas que no presenten este factor de riesgo u otro como movimientos repetitivos o fuerza con precisin. Evitar los cambios de temperatura bruscos en los cambios de actividad. Si el fro es ineludible, debe evitarse las tareas con manejo frecuente de herramientas vibratorias o de impacto cuyo uso deba realizarse con las manos.

VIBRACIONES.
Las vibraciones son un factor de riesgo ambiental y su generacin se debe al uso de maquinarias y herramientas por lo que su control se desarrolla en la propuesta de medidas de control para herramientas y equipos de la presente Norma Tcnica.

PROPUESTA DE MEDIDAS DE CONTROL PARA EL USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIAS

El diseo de un programa de mejoramiento para disminuir la exposicin a vibracin como generador de alteraciones musculoesquelticas, debe considerar una serie de factores que se enumeran a continuacin.

TCNICAS ALTERNATIVAS DE PRODUCCIN

Modificacin de los procesos, orientada a evitar el uso de herramientas vibratorias. Verificar la necesidad real del uso de herramientas de vibracin o reemplazarlas por herramientas diseadas para evitar este factor de riesgo importante.

Desarrollo de tcnicas alternativas de produccin que eliminen o reduzcan la exposicin a vibraciones, por ejemplo en lugar de remaches usar tcnicas de soldadura o pegado.
Automatizacin de la tarea o uso de maquinaria a control remoto.

ELECCIN DE LA HERRAMIENTA ADECUADA PARA CADA TAREA

Se debe seleccionar una herramienta que sea eficiente para

la ejecucin de la tarea y que al mismo tiempo genere los menores niveles de vibracin posible.

ELECCIN CORRECTA DE ACCESORIOS

Elegir los accesorios especficos y adecuados para cada herramienta y tarea.

Las herramientas de corte, perforacin o pulido deben tener los accesorios como cuchillas, brocas y discos en correcto estado de tal forma de disminuir el impacto sobre las extremidades. Accesorios gastados o sin afilar aumentan la exposicin a vibraciones

REDUCCIN DE LAS VIBRACIONES EN MAQUINARIAS YA EXISTENTES.

Implementar medidas de ingeniera en las herramientas, tales como: Atenuacin de la transmisin de las vibraciones al cuerpo por interposicin de materiales aislantes como resortes metlicos, soportes de caucho, corcho, etc. Mangos de herramientas antivibratorios con sistemas de resortes entre el mango y el cuerpo de la herramienta. Estos deben ser elegidos cuidadosamente ya que son altamente dependientes de la frecuencia.

REVISIN Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LA MAQUINARIA

Vigilancia del estado de las maquinarias y herramientas (giros de ejes, ataque de los engranajes, etc). Contar con un programa regular de revisin y mantenimiento de las herramientas para evitar que su envejecimiento vaya produciendo altos valores de aceleracin vibratoria sobre niveles de riesgo.

ENTRENAMIENTO Y TCNICAS DE TRABAJO

Los trabajadores que usarn las herramientas que producen vibracin deben ser entrenados en el uso correcto y seguro de las mismas. Asimismo debe ser entrenado para seleccionar correctamente los accesorios como cuchillas, brocas y discos de esmerilado y pulido. Instruir al trabajador sobre los factores de riesgo generados por la herramienta vibrante para posibilitar su correcto uso y prevencin.

EVITAR EXPOSICIONES PROLONGADAS: Planificar el trabajo de manera de evitar exposiciones prolongadas, estableciendo perodos libres de exposicin a vibraciones que permitan la recuperacin fisiolgica de manos, brazos y hombros. En caso de que las herramienta vibratorias no puedan ser reemplazadas, se debe evitar concentrar toda la exposicin a vibraciones en un slo perodo del da, distribuyendo la misma exposicin en varios perodos durante la jornada. Establecer pausas de trabajo y/o alternancia con otras actividades que no involucren exposicin a vibraciones. Interrumpir la exposicin durante 10 minutos, cada una hora de exposicin continua.

EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL

Junto con las medidas de control, se deben usar equipos de proteccin personal, como guantes, que permitan en condiciones de bajas temperaturas conservar el calor en las manos, dado el factor agravante que posee el fro sobre los efectos provocados por la exposicin a vibraciones.
Las manos deben mantenerse protegidas, seca y temperadas. Se deben seleccionar, por ejemplo, guantes que entreguen las caractersticas sealadas anteriormente y que no sean un impedimento al momento de trabajar o bien que coloque en riesgo al trabajador que los debe utilizar.

NORMA TCNICA DE IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS RELACIONADOS AL TRABAJO (TMERT)

La presente Norma es el instrumento que debe ser aplicado para dar cumplimiento a la reglamentacin contenida en el Decreto Supremo N 594 referida a factores de riesgo de trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores.