AMEBASE

AMEBAS
Ordem Amoebida (tipicamente um s ncleo e ausncia de fase flagelada). Locomoo por pseudpodes. Gneros Entamoeba, Endolimax e Iodamoeba GNERO Entamoeba Este gnero apresenta espcies que vivem no intestino grosso do homem ou de animais com raras excees. caracterizado por possuir ncleo esfrico ou arredondado e vesiculoso.

Gnero Entamoeba
Entamoeba histolytica
Diagnosticada pela primeira vez em 1975 em fezes de um campons com disenteria aguda;
Presena de hemcias no citoplasma de trofozotos;

Quadros amebianos invasivos com produo de antgenos especficos;

Sintomatologia: disenteria amebiana, colite amebiana aguda ou crnica, abscessos no fgado, pulmes, crebro; Ampla distribuio e alta incidncia, sobretudo nos trpicos.

Gnero Entamoeba
Mundo, existe aproximadamente pessoas infectadas; 500 milhes de

Brasil, incidncia e prevalncia variam nas regies; Nordeste, alta incidncia de entamoeba tetranucelada, mas a incidncia de abscesso heptico baixa (OKAZAKI et al., 1988 ).

BIOLOGIA - Morfologia
- Entamoeba histolytica:
forma no-patognica e forma patognica

Cistos Entamoeba histolytica (M, N)

BIOLOGIA - Morfologia

TRANSMISSO
Ingesto de formas resistentes cistos geralmente com gua e alimentos contaminados;

Veiculao por insetos como moscas e baratas;

Falta de higiene domiciliar disseminao de cistos dentro da famlia;

Manipuladores assintomticos.

Cistos maduros

Ingesto de Cistos maduros em gua e alimentos contaminados

Excistamento no intestino delgado

Trofozoto no intestino grosso

Multiplicao por Fisso Binria

Cisto Trofozoto

CICLO BIOLGICO

Fezes Estgio Infectante Estgio de Diagnstico

Colonizao n-invasiva Doena Intestinal Doena Extra-Intestinal

PATOGENIA
Amebase infeco humana causada pela E. histolytica, com ou sem manifestao clnica;
Virulncia varivel de acordo com a cepa, passagens sucessivas em diversos hospedeiros; Forma invasiva; Fatores ligados ao hospedeiro: localizao geogrfica, sexo, idade, resposta imune, dieta, alcoolismo;

Bactrias anaerbias potencializao da virulncia de cepas de E. histolytica;

Ao txica sobre polimorfonucleares;

PATOGENIA
Evoluo da patogenia invaso das clulas epiteliais da mucosa intestinal e ao ltica atravs de mecanismos de contato; Mulheres portadoras assintomticas quadro severo durante a gravidez ou puerprio; Leses iniciais epitlio intestino grosso; Degenerao celular nos tecidos parasitados; Processos amebianos com maior freqncia em regies com trnsito intestinal mais lento (ceco, sigmide e reto); Macroscopicamente: leses precoces com pontos avermelhados, formao de pequenas reas congestas, seguidas de lceras de bordos ntidos e necrose.

PATOGENIA
Invaso de Tecidos Circulao Porta Adeso entre parasito e clula do epitlio intestinal Movimentos amebides e liberao de enzimas proteolticas Multiplicao parasitria Vasos Sangneos Ameboma

Resposta Inflamatria Proliferativa

Micro-ulceraes com ulcerao boto de camisa

Progresso e pequena reao inflamatria

PATOGENIA

Invaso tecidual pela

Entamoeba histolytica

FORMAS CLNICAS
Assintomtica; Sintomtica: Amebase Intestinal - Invasiva: com sinais e sintomas, trofozotos hematfagos nas evacuaes, alteraes da mucosa, presena de anticorpos especficos no soro. - No-invasiva: decurso assintomtico, ausncia de trofozotos hematfagos nas fezes, aspecto normal da mucosa, ausncia de anticorpos.

Amebase Extra-intestinal, Amebase Heptica Amebase Cutnea, Amebase Pulmonar e Cerebral

SINAIS E SINTOMAS
Perodo de incubao 7dias a 4 meses difcil de ser determinado; Grande maioria das infeces assintomticas (80 a 90%);

Forma sintomtica:
- Colite no-disentrica - comum com fezes moles ou pastosas, podendo conter muco e sangue funcionamento normal do intestino; - Colite disentrica surge de modo agudo com clicas intestinais e diarria, evacuaes mucossanguiniolentas e febre moderada. Pode haver perfuraes do intestino; Complicaes em at 4% dos casos de perfuraes.

DIAGNSTICO
Clnico: Pode ser confundida, na fase aguda, com disenteria bacilar, salmoneloses, sndrome do clon irritado; Laboratorial: - Parasitolgico: mais utilizado para identificao de cistos e trofozotos. Aspecto e consistncia das fezes bem como se disentrica e a presena de muco e sangue. Utilizao de laxantes fezes liquefeitas e, em muitos casos a positividade. - Imunolgico: ELISA, IFI, Pesquisa de Coproantgenos.

EPIDEMIOLOGIA
Ampla distribuio geogrfica com altas taxas no Novo Mundo; Brasil altas prevalncias em Manaus, Belm, Joo Pessoa, Porto Alegre, Salvador e Belo Horizonte;

Maiores incidncias- frica e sia;

Diferenas regionais da virulncia: doena rara ou inexistente em regies frias ou temperadas, com grande eliminao de cistos tetranucleados nas fezes; Segunda causa de mortalidade, depois da malria;;

48 milhes de casos com cerca de 70 mil bitos em 1997.

PROFILAXIA
Programas de controle;
Saneamento ambiental; Exame freqente de manipuladores de alimentos; Educao e engenharia sanitria; Combate a moscas e baratas;

Manter os alimentos protegidos; Lavar verduras e frutas cruas.

TRATAMENTO

Atuao apenas intestinal: Falmonox e Teclosan; Atuao intestinal e tecidual: associao entre antibiticos e derivados imidazlicos: Tetraciclinas, eritromicina, espiramicina + Metronidazol (Flagyl), Tinidazol (Fasigyn), Ornidazol (Tiberal), Senidazol, Nitroimidazol; Falmonox portadores assintomticos; Amebase extra-intestinal metronidazol.