PARASITOLOGIA BSICA

MALRIA

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Plasmodium

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Filo Apicomplexa (complexo apical, sem clios; todos parasitas); Ordem Eucoccidiida (merogonia, ocorre em vertebrados e invertebrados); Famlia Plasmodiidae Gnero Plasmodium
Plasmodium Plasmodium Plasmodium Plasmodium

falciparum febre ter maligna. Febre a cada 48h; vivax febre ter benigna. Ciclos de 48h; ovale Continente Africano; malariae febre quart. Acessos febris a cada 72h.

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Histrico

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Hipcrates primeira citao na era pr Crist; Malria sculo XIX; Charles Laveran observou parasitos em sangue de paciente; Golgi e cols., 1885 ciclo biolgico Programa de Erradicao da Malria OMS 1955; Estratgia Global da Malria OMS (1995-2000).
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Plasmodium
Generalidades

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2 bilhes de seres humanos vivem em rea de risco; 270 milhes esto parasitados; Mais de 1 milho de bito anual; Malria ou paludismo, impaludismo, febre ter, febre palustre, maleita, tremedeira, sezo.

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BIOLOGIA - Morfologia
Esporozotos alongado e em forma de basto;

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Trofozotos forma exo-eritroctica e d origem ao esquizonte tissular;

Merozotos invadem somente hemcias;

Microgameta clula flagelada originria da exflagelao;

Macrogameta estrutura proeminente na superfcie;

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BIOLOGIA - Morfologia

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Oocineto forma alongada, aspecto vermiforme. Ncleo volumoso e excntrico. Oocisto estrutura esfrica. Um nico oocisto pode produzir, em mdia, 1000 esporozotos.

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TRANSMISSO

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Transmisso Picada do Anopheles fmea Fontes de Infeco: doentes ou assintomticos Outras formas de transmisso: transfuso sangnea, compartilhamento de seringas, acidentes de laboratrio, congnita
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Estgio Infectante Estgio de Diagnstico MOSQUITO Ruptura do Oocisto Oocisto Inseto em repasto sangneo Sada dos esporozotos Ciclo Exo-eritroctico FGADO HUMANO Trofozoto no Hepatcito Hepatcito

Ciclo Biolgico

Esquizonte SANGUE Oocineto Ingesto de sangue pelo mosquito Macrogametcito

Trofozoto imaturo

Ciclo Eritroctico Trofozoto maduro

Gametogonia

Microgametcito

Gametcito

Esquizonte Gametcito

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PATOGENIA
- Destruio de eritrcitos parasitados; -Toxicidade resultante da liberao de citocinas;

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- Seqestro de eritrcitos parasitados na rede capilar;

- Leso capilar por deposio de imunocomplexos.

Perodo de incubao varia com a espcie:

8 - 12 dias P. falciparum (malria ter) 13 17 dias P. vivax (malria ter) 28 30 dias P. malariae (malria quart)
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SINAIS E SINTOMAS

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Inicialmente mal-estar, cefalia, cansao, mialgia, febre que varia conforme o ciclo do parasito nos eritrcitos. Malria No Complicada debilidade fsica, nuseas, vmitos, palidez e bao palpvel. Anemia varivel.

Malria Grave e Complicada hipoglicemia, convulses, vmitos repetidos, ictercia e distrbios de conscincia.
- Malria cerebral forte cefalia, hipertermia, vmitos e sonolncia. Convulses em crianas; - Insuficincia renal aguda, edema pulmonar agudo, hipoglicemia, ictercia, hemoglobinria.
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EPIDEMIOLOGIA

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Transmisso no ocorre abaixo de 16C ou acima de 33C; Alta umidade relativa do ar; Temperaturas entre 20 e 30C; Infeco freqente em garimpeiros e trabalhadores da agropecuria; Aglomerados humanos- favelizao; Ms condies de habitao e saneamento.
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EPIDEMIOLOGIA

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DIAGNSTICO
Clnico

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Observao dos picos febris

Laboratorial

Gota espessa visualizao do parasito. Simples, baixo custo e eficincia; Difcil execuo, perda de parasitos durante a lavagem; Quantitative buffy coat (QBC) bancos de sangue. Alto custo; ParaSigth F e ICT (Rapid Immunochromatografic Diagnostic Tests) elevadas sensibilidades e baixas sensibilidade.
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PROFILAXIA
- Medidas de proteo individual

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- Medidas Coletivas
Combate ao vetor adulto Combate s larvas Saneamento bsico Melhoria nas condies de vida

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TRATAMENTO

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Quanto ao tratamento, a cloroquina era a droga de escolha para o tratamento de todas as espcies de Plasmodium.

Plasmodium falciparum resistente.

- Cloroquina baixa toxicidade - Mefloquina malria por P. falciparum - Artemisina anua formas graves

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