Tricomonase

PROFESSORA: RENATA RAMOS

Trichomonas
Ordem Diplomonadida (simetria bilateral)

Gnero Trichomonas (parasitas flagelados do trato geniturinrio humano)

Trichomonas vaginalis
Isolado pela primeira vez em 1836 por Donn em paciente com vaginite; Marchand (1894), Miura (1894) e Dock (1896) uretrite masculina.

Trichomonas Trichomonas tenax

Comensal da cavidade bucal humana e de primatas.

Pentatrichomonas hominis
Comensal do trato intestinal humano. Existem outros animais parasitados por outras espcies de tricomonas: porcos, bois, galinhas, rpteis e anfbios.

MORFOLOGIA O T. vaginalis uma clula polimorfa; Espcimes vivos elipsides, ovais ou esfricos; Pseudpodes Preparaes fixadas e coradas x organismos vivos;

No possui cistos;
pH, temperatura, tenso de oxignio, fora inica alteram seu aspecto;

MORFOLOGIA Meios de cultura X preparaes de secrees forma; Presena de 4 flagelos anteriores desiguais que se originam no complexo citossomal;

Axstilo;
Ncleo elipside.

BIOLOGIA
Local de infeco: trato geniturinrio de homens e mulheres produzindo infeco; Reproduo: longitudinal; multiplicao por fisso binria

No h formao de cistos;

Formas arredondadas, imveis, aparentemente sem flagelos pseudocistos ou formas degenerativas.

TRANSMISSO
Doena venrea transmitida atravs da relao sexual;

Sobrevive por mais de uma semana sob o prepcio do homem sadio aps o coito com mulher infectada; Homem como vetor da doena;
Sobrevive por perodos curtos: assentos de vasos sanitrios, roupas e guas de banho;

TRANSMISSO
Via no venrea: tricomonase em crianas (recmnascidos e virgens); Transmisso no sexual incomum; Transmisso neonatal em meninas durante o parto;

CICLO BIOLGICO

Estgio Infectante Estgio de Diagnstico Multiplicao por fisso binria longitudinal

Trofozotos em secrees vaginais, prostticas e na urina

Trofozoto na vagina ou orifcio uretral

PATOLOGIA Sinais e Sintomas

Alta especificidade de localizao; Infeco somente no trato urogenital humano;

SINTOMAS
Mulher

Perodo de incubao variando de 3 a 20 dias.

Forma assintomtica ao estado agudo;
Infecta principalmente epitlio do trato genital;

Localizao:Exocrvix; Sem corrimento endocervical purulento;

SINTOMAS
Mulher

Secreo

mucopurulenta associao com Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis ou herpes simples;

Vaginite corrimento vaginal fluido de cor amarelo-esverdeada, bolhoso, de odor ftido, mais freqentemente no perodo ps-menstrual. Prurido ou irritao vulvovaginal de intensidade varivel e dores no baixo ventre;

SINTOMAS
Mulher pH vaginal;
Dor e dificuldade nas relaes sexuais; Desconforto nos genitais externos; Dor ao urinar; Aumento da freqncia miccional;

Mais sintomtica durante a gravidez ou entre mulheres que tomam medicao anticoncepcional oral.

SINTOMAS
Homem Comumente assintomtica; Uretrite com leve sensao de prurido na uretra; Pela manh, antes de urinar corrimento claro, viscoso e pouco abundante com desconforto ao urinar;

Secreo escassa durante o dia;

Complicaes: epididimite, prostatite, cistite;

DIAGNSTICO

Dificuldade do diagnstico de homens

Clnico: dificilmente atravs de sinais e sintomas; Laboratorial: essencial para diagnstico diferenciao de outras doenas transmissveis. e

DIAGNSTICO
a) Parasitolgico: Coleta da amostra Homem:

Colher com ala de platina ou swab de algodo no absorvente material uretral; Mais facilmente encontrado no smen que na urina ou esfregaos;

DIAGNSTICO
Homem: Examinar o sedimento centrifugado primeiros 20mL da urina matinal; dos

Secreo prosttica e material subprepucial so coletados com swab molhado em soluo salina isotnica.

DIAGNSTICO
Mulher higiene da genitlia antes da coleta matinal; Virgens sem higiene ntima pela manh, antes da coleta;

Tricomonas mais abundantes durante primeiros dias aps a menstruao;

os

Utilizar espculo no lubrificado e swab de algodo no absorvente.

EPIDEMIOLOGIA
Patgeno encontrado com mais freqncia em DSTs;

3 milhes de mulheres e 1 milho de homens nos EUA; 180 milhes de mulheres no mundo 1/3 de todas as vaginites diagnosticadas;
Transmisso geogrfica; sexual com ampla distribuio

EPIDEMIOLOGIA
Alta prevalncia - grupos de baixo nvel econmico, pacientes de clnicas ginecolgica, pr-natais e em servios de doenas sexualmente transmissveis; Persistncia do parasito sobrevivncia do hospedeiro humano; Sensvel dissecao e altas temperaturas sobrevivem fora de seu hbitat por algumas horas em altas umidades;

EPIDEMIOLOGIA
Sobrevida -mais de 48h a 10C no exsudato vaginal, 3h na urina, 6h no smen ejaculado e 24h em toalhas de pano molhadas com gua a 35C;

Raras infeces de neonatos e de meninas na puberdade que tiveram contato com mes infectadas;
Altas prevalncias mulheres de 20 a 30 anos; Destruio pelo calor a 44C.

PROFILAXIA
Mesmas DSTs; medidas recomendadas para outras

Diagnstico precoce da doena em sintomticos, na triagem de mulheres sexualmente ativas e no tratamento dos doentes.

TRATAMENTO Azomicina (1954) Metronidazol. Efetivo contra infeces pelo tricomonas no trato geniturinrio; Atual resistncia; Usados: Metronidazol (Flagil), Tinidazol (Fasigyn), Ornidazol (Tiberal), Secnidazol (Secnidazol), Nimorazol (Nagoxin); Gestantes contra-indicao por via oral. Usar cremes ou gelias.