DOCENTE: OBSTETRA MIRTHA OROZCO CIENFUEGOS

Las adaptaciones fisiolgicas del embarazo normal pueden mal interpretarse como patolgicas, enmascarar o empeorar una enfermedad previa.
Despus del parto y la lactancia la mujer regresa casi por completo a su estado pregestacional

CAMBIOS EN LA POSTURA : Desviacin hacia delante de la pelvis - Cambia el centro de gravedad (dorsalgia) - Exageracin de la Lordosis.
CAMBIOS EN LA MARCHA: Marcha lenta, pesada y balanceada semejante palmpedos, piernas y pies separadas para aumentar la base de sustentacin

Debido a: tero y su contenido, mamas, vol sanguneo y lquido extravascular Reservas maternas: agua celular, depsito de grasas y nuevas protenas Promedio: de 9 a 11 kg Al final (semana 40) la unidad fetopalcentaria es responsable de 1/3 parte del aumento de peso total

MODIFICACIONES DE LA PELVIS Reblandecimientos sobre sus articulaciones. Aumento de la sinovia, relajacin de la sinovia y del Apligamentoso. Aflojamiento de la snfisis del pubis.

Refleja el aumento de nivel del andrgenos en la unidad pilosebcea Durante el embarazo y posparto Tiende a revertir 2-6 meses despus del parto

Por efecto de los estrgenos y la Hormona melanocito estimulante. Cloasma o Melasma .a partir de las 16 sem. Lnea negra (antes del emb. linea alba): Primigrvidas a los 3 meses. Multigrvidas antes del tercer mes. Hiperhidrosis, Aumento de la actividad de las glndulas sebceas y sudorparas a partir de la semana 16 ,

Araas vasculares y telangestasia.alteraciones vasculares cutneas AL 2do A 5to mes son arteriolas terminales delgadas forma de estrella o ramificadas un poco elevadas y pulstiles. Localizacin: Cuello, torax, rostro, brazos. se producen por accin estrognica
Tejido Conectivo: Relajacin de los tendones por efecto de la relaxina y los estrgenos Eritema palmar: 66% de blancas y 33% de negras. Por efecto estrognico por aumento de circulacin y actividad vasomotora.

Estras: aparecen en el 6 - 7 mes

separacin del tejido conectivo por fragilidad de los tejidos elsticos de la piel, debido a la accin de los corticoides suprarrenales. Se da en 50 a 90% de embarazos .Se evidencia en abdomen

ltimos meses franjas rojas

ligeramente deprimidas (a veces en mamas y muslos) Multparas: lneas plateadas

 A partir del segundo mes del

embarazo aumentan de tamao a expensas de los alveolos mamarios.

Pezones ms grandes, ms

pigmentados y ms erctiles.
Glndulas sebceas de

Montgomery. Durante el embarazo y la lactancia se alcanza el estado Tanner 5.

Formacin de fveas en tobillos y piernas con > frecuencia al trmino del da Puede alcanzar hasta 1 L por de la presin venosa por debajo del tero por oclusin parcial de la vena cava de presin coloidosmtica favorece presencia de edema a trmino

Corazn:
Cambio de posicin Aumento del vol. Cardiaco 75 ml Frecuencia Cardiaca: Aumenta a 80-85 x En periodo expulsivo a 125 x Ruidos Cardiacos: Aumento del 1er ruido Desdoblamiento del 1er ruido3ro y 4to ruidos Soplo sistlico precordial. Los soplos diastlicos no son fisiolgicos durante el embarazo, y deben evaluarse.

Miocardio Incremento de contractilidad

Gasto cardiaco Incremento 1 a 2 litros x (nl 5 a 5.5 L) en T de P 1er Periodo: incremento de 15 a 30% Periodo Expulsivo: incremento de 50 a 100%

Presin Arterial: Presin sistlica: disminuye 10mmHg Presin diastlica: > disminucin 20 mmHg
Resultado de la disminucin de

la RVS Estrgenos, progesterona, y prostaglandinas vasodilatan Contraccin uterina:

Aumento en la diastlica: 5-25 mm Hg Aumento en la sistlica: 25-35 mm Hg

Diafragma Excursin diafragmtica ngulo SubesternaL Dimetro transversal Volumen de cierre Rigidez de la pared torcica

Elevado 4 cm Aumentada Aumentado de 69 a 103 Aumentado 2 cm Aumentado o igual Disminuida

Volmenes Volumen inspiratorio de reserva (VIR) Volumen Corriente(VC) Volumen espiratorio de reserva (VER) Volumen Residual (VR)

Modificacin Aumentado Aumentado Disminuido Disminuido

Cantidad 300 ml 200 ml 200 ml 300 ml

Capacidades
Capacidad Inspiratoria de reserva (VC + VIR) Capacidad Residual Funcional (VR + VER) Capacidad Vital (VC + VIR + VER) Capacidad Pulmonar Total

Modificacin
Aumentada Disminuida Aumentada No Alterada

Cantidad
500 ml 500 ml 300 ml

Gingivitis Saliva: disminucin de mucina, pH cido, aumento de la concentracin de fsforo Ptialismo Pirosis Disminucin del peristaltismo Colestasis intrahepatica Aumento de colesterol srico y FA

Estmago
Ligera disminucin de la secrecin cida. Retardo en el vaciamiento gstrico Presin gstrica aumentada Aumento del apetito y saciedad temprana. Nuseas y vmitos (dx presuntivo de embarazo) (40-80% en 1er trimestre) Hiperemesis gravdica

HIGADO
No aumento de tamao, no se modifica flujo sanguneo Estrgenos determinan un aumento del nivel srico de protenas producidas por hgado.
Fibringeno Factores de coagulacin Ceruloplasmina Globulinas

Colesterol y lpidos aumentados.

Accin de la progesterona en el musculo liso biliar.

Hipoactividad Vescula biliar

Disminuyen transporte intraductal de cidos biliares

Colestasis

Prurito gravdico

Clculos biliares

INTESTINO Desplazamiento del ID e IG hacia arriba. Eructos, saciedad temprana, regurgitacin. Efecto relajante de la progesterona . Aument. del T de trnsito. Aumento de la reabsrocin de H2O y Na. Constipacin (10-30%) Hemrorroides frecuentes (drenaje venoso)

P H
GLUCOSURIA

AMINOACIDURIA

HIPOTONIA VESICAL REFLUJO VESICOURETRAL HIPOMOTILIDAD URETRAL

HIPERTROFIA VESICAL

ACCION OBSTRUCTIVA DEL FETO SOBRE EL SISTEMA URINARIO

TRACCIN DEL UTERO SOBRE LA VEJIGA

HIDRONEFROS IS

PERDIDA DEL ANGULO DE LA URETRA

MEGAURETER

ESTASIS DE ORINA EN LOS URETERES

EMPEORA EL VACIAMIENTO VESICAL

VOLUMEN RESIDUAL VESICAL

REFLUJO VESICOURETERAL

PH URINARIO