BOALA LYME

Profesor:Dr.Dana Cochintele Elev: Badescu Loredana

Boala Lyme - Definitie

Boala Lyme (borelioza) este o boal infecioas cu manifestri multisistemice (cutanate, articulare, neurologice, cardiace) determinat de spirocheta aparinnd genului Borrelia.

Care sunt cauzele bolii Lyme?

Cauzat de un tip specializat de bacterii numite spirochete. Transmis prin muscatura de o capusa sau purici infectati. Alte insecte care se hrnesc cu snge de animale ar putea fi implicate.

Capusele care cauzeaza boala Lyme

Black-legged Tick

Lone Star Tick

Rocky Mountain Tick

Boala Lyme - Etiologie

Mod de transmitere vectorul infectant habitatul cpuelor: zone mpdurite cu arbuti mici, stratul de frunze uscate, iarba nalt, n condiii de umezeal ciclul de via a cpuelor (ou larv nimf adult) are durat de doi ani, avnd ca gazde: oareci, psri, cprioare, oameni nimfele sunt responsabile de peste 90% din cazurile de boal Lyme, fiind foarte active n perioada mai iulie dimensiunea unei nimfe este extrem de mic(1-2mm), fiind greu de vizualizat, ns pe msur ce se hrnete cu snge dimensiunile sale cresc considerabil cu ct o cpu st mai mult ataat de piele i se hrnete mai mult (48-72 de ore) cu att crete riscul transmiterii infeciei la om doar 1-3% din totalul mucturilor de cpu sunt urmate de apariia bolii Lyme
Nimf de cpu nainte de mas i dup mas

Mod de transmitere vectorul infectant

Boala Lyme-tablou clinic

Stadializare: Stadiul 1 - boal localizat precoce Stadiul 2 - boal diseminat precoce

Stadiul 3 - boal tardiv (persistent)

Boala Lyme - Tablou clinic

Stadiul 1
Eritemul migrator este prezent la 70-90% din pacieni, fiind leziunea patognomonic pentru boala Lyme dei leziunea are mare valoare n diagnosticul bolii, doar 30% din pacieni i amintesc de muctura cpuei (cpua este extrem de mic, iar muctura nedureroas) apare la cteva zile (n medie 7-10 zile) de la muctur 80% din pacieni au un singur episod de eritem migrator, 20% avnd episoade recurente Eritemul migrator se remite spontan in 3-4 saptamani de la aparitie

aspect clinic: zon eritematoas (macul sau papul) care se extinde lent (zile sptmni) aprut la locul mucturii cpuei aspectul leziunii poate fi uniform sau poate apare o zon central decolorat aspectul de int sau bulls eye (zon central eritematoas nconjurat de o zon clar, iar n periferie eritem) apare la un numr redus de pacieni (37% conform unui studiu din America de Nord) leziunea este asimptomatic sau simptomatic (prurit, senzaie de arsur) leziunile pot fi: - unice, ajungnd uneori la mari dimensiuni (16-60 cm) -multiple, la 40% din pacieni, fr a fi ns rezultatul a mai multor mucturi localizare: axil, zona inghinal, spaiul popliteu pentru diagnostic leziunea trebuie sa aib cel puin 5 cm n diametru (conform recomandrilor CDC - Centers for Disease Control and Prevention )

Stadiul 2

Leziunile secundare apar prin diseminarea hematogen a infeciei, n stadiul 2 de boal sunt reprezentate de: - leziuni anulare secundare (n comparaie cu eritemul migrator au dimensiuni mai mici, sunt mai deschise la culoare i mai puin edematoase) - eritem difuz - urticarie
- leziuni evanescente - limfocitom

Limfocitomul determinat de Borrelia apare la mai puin de 1% din pacieni localizare: mai frecvent la nivelul lobului urechii,obrazului sau areolei mamare, ocazional la nivelul nasului, extremitilor sau scrotului tinde s apar n zonele de eritem migrator (anterior sau concomitent) aspect clinic: tumefacie nodular/plac roie-albstruie, de civa centimetri n diametru poate fi nsoit de adenopatie regional se poate remite spontan alte denumiri: lymphadenosis benigna cutis, lymphocytoma cutis, hiperplazie cutanat limfoid

Manifestari musculo scheletale

Apar n orice moment al bolii, fiind reprezentate de: artralgii artrite pot apare nc din primele zile ale infeciei n stadiile iniiale: distribuie poliarticular, cu evoluie n cteva zile spre oligoartrit asimetric/monoartrit cu interesarea articulaiilor mari: genunchi, glezne, pumni caracter migrator evoluie ondulant cu perioade de remisiune i recdere remisiune spontan n aproximativ o sptmn n stadiul tardiv al bolii: episoade de artrit cu durat mai lung (sptmni-luni)/artrit cronic artrita este adesea monoarticular, interesnd cel mai fecvent genunchiul dactilita, bursita - rare mialgii cel mai frecvent n stadiile iniiale
Monoartrit de genunchi la un copil cu boal Lyme

Explorari Paraclinice
TESTE SEROLOGICE ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) Imunofluorescena indirect (rar utilizat) Immunoblot (Western blot) TESTE DE BIOLOGIE MOLECULAR PCR (Polymerase chain reaction) CULTUR EXPLORRI ORGAN SPECIFICE Testele serologice nu trebuie utilizate ca unic criteriu pentru diagnostic, ci confirm diagnosticul n cadrul unei suspiciuni clinice ferme de boal Lyme Un test ELISA pozitiv sau echivoc trebuie s fie urmat ntotdeauna de testul Immunoblot

Diagnostic Pozitiv

Masuri profilactice

Concluzii
Boala Lyme (borelioza) este o boal infecioas cu manifestri multisistemice (cutanate, articulare, neurologice, cardiace) determinat de o bacterie Gram negativ (spirochet) aparinnd genului Borrelia sunt trei specii de Borrelia care determin infecia la oameni: B. burgdorferi sensu stricto (America de Nord i Europa) B.afzelii (n Europa) B. Garinii (n Europa) transmiterea infeciei se face prin muctura de cpua pentru a transmite boala, cpua trebuie s rmn ataat de piele i s se hrneasc timp de 24-72 de ore; chiar i n aceste condiii riscul de transmitere a bolii Lyme este doar de 1-3% prin aceeai muctur o cpu poate transmite i alte microorganisme (Babesia microti, Anaplasma phagocytophila) stadiile bolii sunt n numr de trei (precoce localizat, precoce diseminat i tardiv), fr a fi o delimitare net temporal ntre stadii manifestrile clinice sunt multiple, predominnd manifestrile cutanate n stadiul 1, cele musculoscheletale i neurologice n stadiile 2 i 3