EMBRIOLOGIA
Pseudoglandular 6-12 semanas Canalicular Saco terminal Alveolar 16-28 semanas 28-36 semanas 36 - 40 semanas
VIA AEREA
ACINOS
SURFACTANTE
CAPILARES ALVEOLARES
15
25
35
40
SURFACTANTE PULMONAR
Mejora la funcin pulmonar Mejora la expansin alveolar Mejora en la oxigenacin Disminuye el soporte ventilatorio Aumenta la capacidad residual funcional Aumenta la distensibilidad pulmonar Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares Mejora la ventilacin / perfusin
FUNCION RESPIRATORIA
El Objetivo Principal es el intercambio
SISTEMA RESPIRATORIO
a. ZONAS DE CONDUCCION.- Es el espacio muerto anatmico (150 ml). Finaliza en bronquiolos terminales. - vas areas superiores ---- fosas nasales, faringe, laringe. Humedifica y entibia el gas inspirado. - vas areas inferiores ---- Traquea y bronquios. b. ZONA RESPIRATORIA.- Se realiza el intercambio gaseoso. Se divide: bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares. Hay 300 millones de alveolos. All se encuentra la barrera alveolo-capilar encargada de separar el gas alveolar de la sangre del capilar pulmonar.
ANATOMIA RESPIRATORIA
CAVIDAD TORACICA
PULMONES PLEURA
CAVIDAD TORACICA
Cmara hermtica formado por los msculos y huesos de la regin, viene a ser el fuelle que al crear presiones negativas y positivas en forma alterna permite el movimiento de aire en los pulmones (succin y expulsin de aire). Ello se realiza con la modificacin de las dimensiones del trax: a. Modificacin de la dimensin Vertical: (70%) Por el movimiento del diafragma hacia abajo (inspiracin) y otro hacia arriba (espiracin), altera la dimensin vertical de cavidad torcica, actuando como un pistn. b. Modificacin de la dimensin Horizontal: (30%) Por la elevacin de las costillas y esternn, se produce un aumento y disminucin del dimetro antero posterior y transversal del trax. (Msculos accesorios).
CAVIDAD TORAXICA
Frontal
Oblicua
ANATOMIA RESPIRATORIA
MUSCULOS RESPIRATORIOS - Diafragma
Msculo fundamental respiratorio. Inervado por el n. frnico. - Msculos inspiradores Insp. normal: intercostales externos y el diafragma Inspiracin forzada: esternocleidomastoideo, escalenos, supracostales, pectoral mayor, otros. - Msculos espiradores La espiracin normal es pasiva por las propiedades elsticas del trax. Espiracin forzada: se contrae los m. abdominales, intercostales internos y serrato mayor.
PULMONES
Son bolsas elsticas situadas en una cavidad cerrada, la cavidad torcica Estn constituidos por las vas areas que conducen el aire inspirado y los alveolos donde se realiza el intercambio gaseoso. El tejido pulmonar es flcido y elstico. Una leve presin lo deprime evacuando el contenido de aire en los alveolos. Muy elstico, el pulmn abandonado a s mismo se aplasta y se vaca del aire que contiene. Es lo que se produce al abrir el trax del ser vivo: neumotrax. La fibrosis, esclerosis altera su
elsticidad
NEUMOCITO TIPO I: Clulas escamosas que son de revestimiento y ocupan el 93% de la superficie alveolar. NEUMOCITO TIPO II: Clulas granulares, tapizan el 7% de la superficie de los alveolos y producen el surfactante o agente tensoactivo. Surfactante pulmonar: (90% lpidos, 10% asociado aprotenas) Forma una fina pelcula por todo el alveolo, muy importante para la normal funcin pulmonar, ya que disminuye la tensin superficial de la interface aire lquido, adems forma parte del sistema inmune inato del huesped
Pulmones
SISTEMA RESPIRATORIO
Bronquilo Terminal
Barrera Alveolo-Capilar
Sacos Alveolares
Capilares
Alveolo
Conductos Alveolares
Capilar
PARNQUIMA PULMONAR
Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States Connection site at http://connection.LWW.com/ go/porth.
CAVIDAD PLEURAL
Los pulmones estn cubiertos por una membrana delgada llamada pleura (hoja vsceral). Esta membrana tambin recubre la pared de la cavidad donde se halla el pulmn (hoja parietal). Entre las 2 hojas hay un espacio virtual, que en estado normal existe una pequea cantidad de fluido. Esto permite que los pulmones se deslicen en la respiracin.
PRESION SUBATMOSFERICA
La presin
presin atmosfrica.
El trax posee propiedades elsticas tales que
tienden a colapsarlos, es decir aparece una fuerza hacia adentro Ambas fuerzas elsticas opuestas tratan de separar la pleura visceral de la pleura parietal sin conseguirlo, y esto genera en el espacio virtual una presin intrapleural menor que la atmosfrica.
PRESION SUBATMOSFRICA
VENTILACION
Proceso por el cual se produce un recambio entre el aire alveolar y el medio ambiente. Esto
permite mantener las PO2 y PCO2 del gas alveolar en un nivel que permita un intercambio gaseoso normal.
El movimiento de aire en los pulmones se produce debido al gradiente de presin que se
MECANICA RESPIRATORIA
En el proceso respiratorio entran en juego tres presiones hidrostticas absolutas: Presin en los alveolos (Palv) Presin en la cavidad pleural (Pp) Presin atmosfrica (Pat) Las cuales permiten definir tres diferencias siguientes: Palv - Pat = Palv-at (Presin intraalveolar) Pp - Pat = Pp-at (Presin intrapleural) Palv - Pp = Ptp (Presin transpulmonar) varan durante el ciclo respiratorios. La presin intrapleural siempre es inferior a la presin atmosfrica.
EL CICLO RESPIRATORIO
El ciclo respiratorio normal consta de 2 fases:
INSPIRACION Proceso activo en el que se produce el ingreso de aire a los alveolos. Requiere la contraccin del diafragma y dems msculos inspiratorios para aumentar la presin transpulmonar. ESPIRACION Se produce la salida del aire de los pulmones. Es un fenmeno pasivo debido a las propiedades elsticas del pulmn. Cuando la espiracin se dificulta el proceso se hace activo con el uso de los msculos espiratorios.
REPOSO
P. Atmosfrica 0 cm H2O
ESPIRACIN
P. Atmosfrica 0 cm H2O
P. Atmosfrica 0 cm H2O
Alveolo
Ptp=+6 cmH20
CONTROL RESPIRATORIO
Control de la Respiracion
Objetivo, mantener:
PH. PaO2.
PaCO2.
Dimenciones del sistema respiratorio desde el nacimiento hasta elSpringfield adulto Segun Engel S. Lung estructure, IL. Charles C Thomas 1962. En scarpelli EM.
Pulmonary physiology. Fetus. Newborn. Child.. Adolescent. 2nd ed. Lea & Philadelphia