Glaucoma primario

Glaucoma primario de ngulo abierto

Forma mas usual de glaucoma
1% 40 Aos 10% 80 Aos

Mas frecuente en negros Tendencia familiar

Asintomtico Crnico Progresivo

Etiologa Desconocida

PIO

Fibras nerviosas Excavacin Perdida de campo visual

Exploracin
Aumento de la excavacin del nervio ptico Asimetra de la excavacin entre ambos ojos Perdida del campo visual PIO por arriba de 21 mmHg

Factores de riesgo
PIO Elevada Historia familiar de glaucoma Edad Avanzada DM Miopa Raza Negra

Tratamiento
Betabloquedarores
Timolol

Anlogos de las prostaglandinas

Latanoportol Travoprost Bimatoprost

Betaxolol

Inh. de la anhidrasa carbnica

Dorzolamida Brinzolamida

Laser argn en maya trabecular Trabeculoplastia con argn

Antagonistas adrenrgicos
Brimonidina Apraclonimida

Trabeculectomia

Glaucoma de ngulo cerrado

17-30% Agudo Crnico
Dolor ocular Visin Borrosa Halos de luz Pupila fija/hiperrefrectica Ojo rojo Lagrimeo Cefalea Perdida del reflejo rojo corneal

PIO
Sntomas Vgales

Exploracin
Conjuntiva hiperemica Cmara anterior estrecha Perdida de la traspareca corneal/edematosa Iris en periferia en contacto con cornea Adherencias iris-cornea PIO 60 mmHg

Tratamiento
Betabloquedores
Timolol

Iridectoma

Inhibidor de la anhidrasa carbnica

Acetozolamida

Agentes Osmticos
Manitol
Glicerina

Quirugica Laser de argn Laser YAG

Pilocarpina

Crnico
Poco frecuente Cuadros repetidos de estrechez angular
Visin borrosa por las noches Halos de colores PIO Normal Campos campimetricos daados Excavacin aumentada

Irectomia perifrica en ambos ojos Seguimiento de PIO

Glaucoma secundario

Sndrome de speudoexfolacion y glaucoma

7ta dcada de la vida

20-30% Glaucoma
15 % HTAIO

Depsitos Mat. fibrilar

Segmento anterior Obstruccin malla trabecular

TX
Control PIO Trabeculoplastia Trabeculotomia

PIO

Dao glaucomatosos del nervio ptico

Sndrome de dispersin pigmentaria y glaucoma

3ra dcada Ant. Miopa
Defectos radiales de la translimitacin en la regin med/perf.

Perdida crnica del pigmento de la sup iridiada posterior Acumulo en cmara anterior

TX
PIO Excavacin asimtrica Defecto campo visual temprano PIO Glaucoma

Glaucoma uveitico y secundario al uso de esteroides

Asolvamiento de malla trabecular material y cel. inf. Obstruccin en drenaje Agudo : Humor acuoso
Dao irreversible de malla trabecular

Uso de esteroides en pacientes con proc. Inflamatorios Entre 4 y 7 semana Desarrollo y progresin de glaucoma

Cronico:

Humor acuoso

HTO

GLAUCOMA

PIO

Cambios estructurales en malla trabecular

Glaucoma neurovascular
Consecuencia tarda: RPD
Oclusin de vena central
Enfermedad obstructiva carotidea

Desarrollo de neovasos finos en el reborde pupilar

Forman una malla fibrovascular que invade el ngulo

Isquemia con liberacin de fact vasoactivos Desarrollo de neovasos en el segmento anterior, ngulo y malla trabecular

Cuadro agudo de glaucoma neurovascular

Edema corneal Neovascularizacion extensa del iris Adherencias iris-cornea

TX:
Isquemia Fotocoagulacin panretiniana Control PIO

Cierre de ngulo

 Raro Devastador

Primario

Glaucoma congnito

Secundario

Glaucoma congnito

Glaucoma primario
1 de cada 10000 Ceguera 2-15% Bilateral

Alt. malla trabecular

Resistencia al flujo

PIO

Elongacin axial progresiva

Tx Goniotomia Trabeculotomia VALVULA Ahmed/Baerveldt

Cornea dimetro

Estras de haab

Opacidad Edema : Lagrime Fotofobia

Bibliografa
GRAUE, Enrique; Oftalmologa en la practica clnica, editorial Mcgraehill, 3ra Edicin,2009.