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ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES

DR JOSE ALBERTO CASTILLO SOCIEDAD DE PEDIATRIA DEL ISSSTE, A. C.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Inmunidad: Del latn immunitas, que hacia referencia a la exencin de diversas obligaciones civiles y legales ofrecidos a los senadores romanos. Desde el punto de vista mdico inmunidad significa proteccin contra la enfermedad.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Sistema Inmunitario.Hace referencia a las clulas y a las molculas responsables de la Inmunidad. Respuesta Inmunitaria.Es la respuesta global y coordinada tras la introduccin de sustancias extraas al cuerpo.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
CLASIFICACION 1. Inmunidad Innata inespecfica 2. Inmunidad Adaptativa especfica.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Inmunidad Innata. Representa la primer lnea de defensa contra los microorganismos , se limita a la capacidad de discriminar un microorganismo de otro y tiene una naturaleza estereotpica, siendo su funcin muy parecida frente a la mayora de los agentes infecciosos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Elementos de inmunidad Innata. 1. barreras fsicas y qumicas como epitelios y sustancias antimicrobianas 2. Protenas sanguneas como el sistema de complemento y mediadores de la inflamacin. 3. Clulas fagocticas: macrfagos, neutrfilos y clulas NK.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Inmunidad adquirida. Es un sistema de defensa evolucin que se estimula tras la exposicin a agentes infecciosos y cuya capacidad e intensidad defensiva aumenta despus de la exposicin a un agente infeccioso, es ESPECIFICA y tiene MEMORIA.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Componentes de la inmunidad adaptativa: 1. Linfocitos y sus productos. 2. Anticuerpos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Inmunidad Pasiva. Es la inmunidad de conferida a un individuo frente a un agente infeccioso, sin que haya estado expuesto a antgenos de este ltimo, mediante la trasferencia de clulas o suero de un individuo previamente inmunizado.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Inmunidad activa. Es la respuesta inmunitaria que se produce tras la exposicin de un individuo a un antgeno extrao, se llama activa por que el individuo genera la respuesta inmune.

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Vacunacin. Utilizar un producto biolgico para conseguir una inmunizacin activa en forma artificial. Inmunizar. Es la accin de conferir inmunidad mediante la administracin de antgenos (activa) o mediante anticuerpos especficos (pasiva).

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
El Dr. Edward Jenner fue el primero en desarrollar una vacuna contra la Viruela en 1798

El experimento de Jenner consisti en introducir viruela vacuna de la pstula de una ordeadora a un nio de 8 aos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Las enfermedades infecciosas producen mas de 13 millones de muertes al ao en todo el mundo. 63% de la muertes en nios menores de 5 aos son de origen infeccioso. Las vacunas disminuyen la morbi-mortalidad infantil por lo que han demostrado ser una herramienta til para este objetivo.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Tipo de vacuna
Vacunas atenuadas

Enfermedad (Ejemplos)
Polio, SRP

Vacunas inactivadas

Influenza, rabia

Toxoides

Difteria, ttanos

Vacunas de Subunidades

Hepatitis B, Neumococo (polisacrido)

Vacunas conjugadas

Haemophilus influenzae tipo B, Neumococo (polisacrido conjugada)

Vacunas de DNA

En evaluacin

Vacunas Recombinantes en vectores

En evaluacin

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Vacunas bacterianas. Vivas atenuadas: BCG Inactivadas: Pertussis. Toxoides: Diftrico y Tetnico. Polisacridos: Meningococo AC, W135e y Neumococo. Polisacridos conjugados: Hib, nuemococo, meningococo C. Protenas de membrana externa: Meningococo B

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Vacuna Virales. Virus atenuados: Sarampin, Rubola, Parotiditis, Polio oral y Varicela. Virus inactivados: Polio inyectable, Influenza Hepatitis A y Rabia. Recombinantes: Hepatitis B. Subunidad viral: Influenza.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Vacunas combinadas.
Doble viral: SR. Triple Viral: SRP. Cudruple Viral: SRP-V* Doble bacteriana: dT Triple bacteriana: DPTa Cudruple bacteriana: DPTa-Hib Pentavalente: DPTa-Hib-HBV Hexavalente: DPTa-Hib-HBV-IPV HAV+HBV

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
1. NO existe contraindicacin de la administracin simultnea de vacunas. 2. NO altera la produccin de anticuerpos. 3. NO favorece la aparicin de reacciones adversas. 4. Deben ser inyectadas separadamente en sitios diferentes.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Esquema de vacunacin interrumpido. 1. Se continuara con dosis faltantes 2. NO reiniciar el esquema 3. NO demorar su cumplimiento 4. NO acortar tiempos de intervalo entre dosis.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Vacunas y embarazo. - Riesgo aumentado de efectos adversos - La infeccin puede ser de riesgo para el feto y/o la paciente. - Las vacunas de VIRUS VIVOS estn contraindicadas. - la vacuna indicada es la antitetnica.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Vacunas y paciente inmuno-comprometidos. Las vacunas de VIRUS VIVOS estn contraindicadas. SI: DPT, Salk, anti-Hib, HBV, Anti-neumococo e Influenza. NO: Sabin, Sarampin, Rubola y Parotiditis.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
FALSAS CONTRAINDICACIONES 1. Enfermedades agudas benignas. 2. Tratamiento antibitico. 3. Alergias Inespecficas. 4. Enfermedad neurolgica estable o secuelar. 5. Antecedentes de Convulsiones Febriles. 6. Contacto con embarazadas. 7. Convalecencia de enfermedad leve. 8. Lactancia.

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ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
BCG Una dosis en l Recin nacido cuando alcance los 2 kilos. Dosis: 0.1 ml Intradrmica

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
BCG Elevacin de la piel que desaparece en 30 min. Aparicin de una lesin maculo-papulopustular entre las 4-8 semanas posteriores a la aplicacin de la vacuna.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
BCG contraindicaciones. Enfermedades graves con compromiso del estado general. Afeccin generalizada de la piel. Enfermedades Infecciosas (Sarampin y Varicela) Inmunodepresin congnita adquirida. tratamiento prolongado de esteroides. menos de 2 kilos de peso.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
HBV DOSIS: 0.5 ml VIA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
HBV Esquema interrumpido: completar con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido. Revacunacin: Con esquema completo no se requiere revacunacin.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Otras indicaciones de HBV - Adolescente de alto riesgo. - Homo y bisexuales. - Adictos endovenosos con Antecedentes de ETS. - Heterosexuales con conducta de riesgo. - Contactos sexuales de portadores. - IRC y hemodializados. - Personal de salud. - VIH y hepatopatas crnicas - Trasplantados y Pacientes que reciben hemoderivados

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
OPV (SABIN) EDAD: 2 m, 4m, 6m y 18 meses. - Nios de 1 a 6 aos NO vacunados: 3 dosis de OPV separadas por 6 sem. c/dosis - 3 dosis entre los 4 a 6 aos: NO se debe indicar la 4 dosis. DOSIS: 2 GOTAS VIA DE ADMINISTRACION: Oral.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
OPV (SABIN) CONTRAINDICACIONES: vmitos, diarrea moderada a severa, inmunodepremidos, sndrome febril con compromiso del estado general, embarazo, UCI neonatales.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
VACUNA SLAK Indicaciones absolutas: - Inmunocomprometidos no inmunizados parcialmente inmunizados. - Pacientes VIH Positivos sintomticos o asintomticos. - Adultos no inmunizados con riesgo.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
DPT (DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS) - Toxoide diftrico: 10 y 30 Lf/dosis. - Toxoide tetnico: 5 y 30 Lf/dosis. - Bordetella pertusis: potencia 4 UI. - Adyuvante: hidrxido o fosfato de Aluminio. - DOSIS: 0.5 ml. - VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
DPT Esquema regular: 2m, 4m, 6m, 18m y 4 aos. Esquema incompleto: Nios de 1-6 aos: 3 dosis (intervalo de 4-8 semanas) y cuarta dosis (a los 6-12 meses). Cada 10 aos: refuerzo de dT.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
DPT, EFECTOS ADVERSOS - Locales: tumefaccin y dolor, raro abscesos estriles o quistes. - Sistmicos: Fiebre, malestar general, anorexia llanto inconsolable (1%), vmitos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
DPT, CONTRAINDICACIONES. - Reaccin anafilctica dentro de los 3 das post-vacunacin. - Encefalopata NO atribuible a otra causa dentro de los 7 das post-vacunacin. - Enfermedad neurolgica progresiva.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Hib (H. Influenzae) - Tiene una protena transportadora unida al polisacrido de Hib. - EDAD: 2m, 4m,6m y 18meses - Esquema incompleto: deben completarse las dosis faltantes.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
Hib (H. influenzae) NO vacunado 7m a 11m: 2 dosis con 4 a 8 semanas de intervalo y 3 dosis a los 18 meses. NO vacunado 12m a 14m: 1 dosis y refuerzo a los 18 meses de edad. NO vacunado 15m a 60m: 1 dosis.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
TRIPLE VIRAL. 12 meses y 6 aos. Preadolescentes (11 aos) que no tengan 2 dosis de triple viral previa. DOSIS: 0.5 ml. VIA DE ADMINISTRACIN: Subcutnea

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
HAV - Virus inactivados. - Grupos de riesgo: - Hepatopatas crnicas. - Personal de salud - Personal y nios de guarderas. - Instituciones penitenciarias. - Inmunocomprometidos. - Hemoflicos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
HAV ESQUEMA: A partir del ao de edad 0-6 meses. DOSIS: 0.5 ml VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
INFLUENZA - Vacuna polivalente con 3 cepas de virus gripal fraccionado, inactivado y purificado. - Debe de aplicar en otoo. - ESQUEMA: 6-35 meses: 0.25 ml (1-2 dosis) 3 aos en adelante: 0.5 ml (1-2 dosis) Revacunacin anual. VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
INFLUENZA GRUPOS DE RIESGO. - Mayores de 64 aos - Pacientes con enfermedad cardiovascular o pulmonar crnica (incluidos asmticos) - Paciente con enfermedades metablicas, renales, hematolgicas inmunosuprimidos. - Nios menores de 3 aos. - Personal de salud.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
NEUMOCOCO VACUNA TRECEVALENTE. - Serotipos contenidos en la vacuna: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F - Conjugados individualmente a la protena diftrica CRM197. - Indicacin: Nios menores de 2 aos.**** - ESQUEMA: 3 dosis 2-4-6 meses y refuerzo entre los 15 y 18 meses.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
NEUMOCOCO VACUNA TRECEVALENTE DOSIS: 0.5 ml. VIA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
VARICELA - Vacuna de virus vivos atenuados. - Todos los nios mayores de 12 meses, nios, adolescentes y adultos sanos susceptibles.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
VARICELA, PERSONALDE ALTO RIESGO. - Trabajadores de la salud. - Familiares de Inmunocomprometidos. - Personal de guarderas y colegios. - Mujeres en edad frtil (esperar 1 mes para embarazarse). - Pacientes inmunocomprometidos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
VARICELA ESQUEMA: 2 Dosis 12 meses y 4-6 aos. DOSIS: 0.5 ml VIA DE ADMINISTRACIN: Subcutnea

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
VARICELA, CONTRAINDICACIONES. - Reacciones alrgicas severas. - Inmunodeficiencias celulares. - VIH con alteraciones inmunolgicas severas. - Altas dosis de corticoides. - Embarazo. - Uso de AAS.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
ROTAVIRUS. - Vacuna humana atenuada. - Rotarix un serotipo G1 - 2 dosis. - Recombinante bovina pentavalente - Rotateq - G1, G2, G3, G4 P8-1A - Registro FAD - 3 dosis.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
ROTAVIRUS EDAD: 8-32 semanas de vida con un intervalo entre cada dosis de 4 a 8 semanas. VIA DE ADMINISTRACION: Oral.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA - Vacuna tetravalente (Serotipos 6, 11, 16 y 18) - EDAD: 9-26 aos - 3 dosis 0.5 ml - ESQUEMA: 0-2-6 meses. - VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES
VACUNA ANTIMENIGOCOCCICA TETRAVALENTE
- Serotipos contenidos en la vacuna: A, C, Y y W-135 - Conjugados con toxoide diftrico. - ESQUEMA: nios 9-23 meses 2 dosis Mayores de 2 aos 1 dosis - Va de administracin: Intramuscular. - DOSIS: 0.5 ml.

TODO GRAN PODER, CONLLEVA UNA GRAN RESPONSABILIDAD

GRACIAS