SYSTEMA DIGESTIVA BATASAN : KUMPULAN ALAT ALAT TUBUH YANG BERPERAN DALAM PENCERNAAN DAN ABSORBSI MAKANAN.

PEMBAGIAN : 1. CANALIS ALIMENTARIUS ( TRACT DIGESTIVUS ) : 1.1. CAVUM ORIS........................DI KEPALA 1.2. PHARYNX 1.3. OESOPHAGUS. ( DI LEHER DAN CAV THORACIS ) 1.4. CANALIS ( TRACTUS ) GASTRO INTESTINALIS

1.4. CANALIS ( TRACTUS ) GASTRO INTESTINALIS : 1.4.1.GASTER 1.4.2.INTESTINUM TENUE MESOSTENIALE : - DUODENUM - INTESTENUM TENUE MESENTERIALE : - JEJUNUM - ILEUM ( DI CAV. ABD CAV. PELVIS )

1.4.3. INTESTINUM CRASSUM: - APP VERMIFORMIS - CAECUM - COLON..........Asc, Transv, Desc, Sigmoid -Rectum - Canalis analis -Anus

2. ORGANA DIGESTIVAE ACCESSORIAE : 2.1. GLD. SALIVATORIAE : - GLD.PAROTIS - GLD. SUB MAXILLARI - GLD. SUBLINGUALIS 2.2. HEPAR, VESICA FELLEA, PANCREAS.

CAVUM ABDOMINAL :

RONGGA BTG TBH YANG TERDAPAT DIANTARA DIAPHRAGMA DAN APERTURA PELVIS SUPERIOR.
MERUPAKAN RONGGA TERBESAR DIBATASI OLEH : - KRANIAL -VENTROLATERAL - DORSAL - CAUDAL

: DIAPHRAGMA : OTOT 2 DINDING PERUT, M. ILIACUS : - COLUMNA VERT - Mm. PSOAS MA ET MI - M. QUADRATUS LUMBORUM : P.A.P ET PELVIS MAYOR

BATAS DDG ANTERIOR CAVUM ABD: - KRANIAL - KAUDAL : PROC.XIPHOIDEUS, ARCUS COSTARUM : 1. CRISTA ILIACA, LIG ING POUPARTI 2. TUBERCULUM PUBICUM, 3. SYMPH OSSIS PUBIS : LINEA MID AXILLARIS

- LATERAL

CAVUM ABD TDK SESUAI DG BATAS TULANG YG MEMBATASINYA KARENA : - BTK DIAPHRAGMA ( KUBAH ) - BAG KAUDAL CAV ABD. ( P.A.P )

PATOKAN TOPOGRAFI: 1. INC JUGULARIS STERNI.........................TH. 2 2. ANGULUS STERNALIS LUDOVIGI...........TH. 4 3. XIPHI STERNAL JUNCTION..................... TH. 9 10 4. PLANUM TRANSPYLORICUM L.1 - 2 5. PLANUM SUBCOSTALIS L.3

6. PLANUM TRANS UMBILICALIS ( UMBILICUS )............................................L.3 4

7. CRISTA ILIACA.........................................L. 4 8. LINEA TRANS TUBERCULARIS................L. 5 9. MID INGUINAL POINT

PEMBAGIAN CAV ABD: 1. 4 BAGIAN / REGIO 2. 9 BAGIAN / REGIO

LAPISAN DDG ABDOMEN. 1. STRATUM SUPERFICIALIS 1.1. CUTIS 1.2. SUBCUTIS : ( FASCIA ABD SUPERFICIALIS ) - LAMINA SUPERFICIALIS ( FASCIA CAMPERI ) - LAMINA PROFUNDA ( FASCIA SCARPAE ) 2. STR INTERMEDIUS: 2.1. FASCIA ABD PROFUNDA ( FASCIA INNOMINATA GALAUDETI ) 2.2. OTOT OTOT DDG ABD 2.3. APONEUROSIS OTOT DDG ABD 2.4. TULANG 3. STR. PROFUNDA 3.1. FASCIA TRANSVERSALIS 3.2. PANNICULUS ADIPOSUS PRE PERITONEALIS 3.3. PERITONEUM PARIETALE

FASCIA CAMPERI DIBTK OLEH PANNICULUS ADIPOSUS - PD LAKI 2 MBTK TUNICA DARTOS SCROTUM - PD PEREMPUAN AKAN MEMASUKI LABIA MAJORA FASCIA SCARPAE, MEMBENTUK : 1. FASCIA CRIBROSA............ATAP FOSSA OVALIS / HIATUS SAPHENUS 2. FASCIA COLLESI PADA SCROTUM 3. LIG. FUNDIFORME PENIS................TERDPT DI KEDUA SISI LATERAL DORSUM PENIS. FASCIA INNOMINATA GALAUDETI. - MEMBENTUK LIG. SUSPENSORIUM PENIS MELEKATKAN DORSUM PENIS KE SYPH OSSIS PUBIS.

OTOT OTOT DINDING PERUT. 1. MUSCULI ANTERO- LATERALIS: 1.1. MM. OBLIQUA ( OTOT SERONG ) : @ M. OBLIQUUS EXT ABD @ M. OBLIQUUS INT ABD @ M. TRANSVERSUS ABD 1.2. MM. RECTUS ( LURUS ) @ M. RECTUS ABD @ M. PYRAMIDALIS

2. MUSCULI POSTERIORES: @. MM. PSOAS MAJOR ET MINOR @ M. ILIACUS.

M. OBLIQUUS EXTERNUS ABDOMINIS. 1. ORIGO 2. ARAH SRBT : PERMUKAAN LUAR COSTAE V XII : KRANIO LAT KE KAUDO VENTRAL

3. APONEUROSIS KIRI DAN KANAN MEMBENTUK LINEA ALBA 4. KE ARAH KAUDO MEDIAL IKUT MEMBTK LIG. INGUINALE . P. 5. DIBAG DISTAL, PADA APONEUROSISNYA TERDAPAT ANNULUS INGUINALIS SUPERFICIALIS. 6. INNERVASI : NN. INTERCOSTALIS 8 11 & N. SUBCOSTALIS

M.OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS. 1. ORIGO : - LAMINA PROF FASC LUMBO DORSALIS - LINEA INTERMEDIA CRISTA ILIACA - BAG LAT LIG. ING POUPARTI : - 3-4 COSTAE BAG DISTAL - PECTEN OSSIS PUBIS

2. INSERTIO

3. ARAH SRBT : KAUDO LAT KE KRANIO- MEDIAL / KRANIO-VENTRAL 4. BERSAMA APONEUROSIS M. TRANSVERSUS ABD MEMBENTUK CONJOINT TENDON ( FALX APONEUROTICA INGUINALIS ) 5. INNERVASI : - KE - 5 NN.INTERCOST BAG DISTAL - N.SUBCOSTALIS - N. ILIO HYPOGASTRICUS - N. ILIO INGUINALIS

M. TRANSVERSUS ABDOMINIS. 1. ORIGO : - 1/3 LAT LIG. ING POUPARTI - LABIUM INTERNUM CRISTA ILIACA - FASCIA LUMBODORSALIS - PERMUKAAN DLM 6 CARTILAGO IGA TERAKHIR

2. ARAH : MENDATAR KE VENTRAL 3. TERDAPAT LINEA SEMILUNARIS SPIGELI 4. MEMBTK CONJOINT TENDON 5. INNERVASI : - NN. INTERCOSTALES VII XII - N. ILIO HYPOGASTRICA - N. ILIO INGUINALIS

CONJOINT TENDON. - PERSATUAN BAG. KAUDAL APONEUROSIS MM. OBLIQUUS INT ABD DAN TRANSVERSUS ABD. - MELEKAT DI RAMUS SUP DAN PECTEN OSSIS PUBIS FUNGSI : - MENCEGAH TERJDNYA HERNIA ING - HERNIORRHAPY.

M. RECTUS ABDOMINIS. 1. ORIGO : - CRISTA PUBICUS - PERMUKAAN VENTRAL SYMPH OSSIS PUBIS

2. TERDPT INSCRIPTIONES TENDINEAE / INTERSECTION TENDINEAE TERDAPAT DI : - PROC XIPHOIDEUS - UMBILICUS - PERTENGAHAN ANT SYMPH PUBIS ET UMBILICUS

3. INSERTIO
4. INNERVATIO

: CARTILAGO COSTAE V VII

: - NN.INTERCOSTALES VII XII ET - N. SUBCOSTALES

M. PYRAMIDALIS.

1. - BERBTK SEGITIGA, - DIKAUDAL VAG M. RECTUS ABD, - VENTRAL TERHDP M. RECTUS ABD. - TDK SELALU ADA ( 10 % TDK ADA ).
2. ORIGO 3. INSERTIO 4. ACTIO : PERMUKAAN VENTRAL PUBIS : LINEA ALBA ANTARA UMBILICUS ET SYMPH PUBIS : MENEGANGKAN LINEA ALBA

5. INNERVASI

: N. THORACALIS XII

VAGINA M. RECTUS ABDOMINIS.

SARUNG PEMBUNGKUS YG DIBENTUK OLEH KETIGA APONEUROSIS OTOT SERONG DDG ABD.

FUNGSI : SEBAGAI FIKSASI SHG TDK MENGHAMBAT GERAKAN OTOT TDD : LAMINA ANTERIOR ET POSTERIOR

PEMBENTUKANNYA : 2/3 KRANIAL : 1. LAMINA ANTERIOR DIBTK OLEH APONEUROSIS M. OBLIQUUS EXT ET INT ABDOMINIS. 2. LAMINA POSTERIOR OLEH APONEUROSIS M. OBLIQUUS INT ET TRANSVERSUS ABD

1/3 KAUDAL :
1. LAMINA ANTERIOR OLEH KETIGA APONEUROSIS ( OEA, OIA, TRANS ) 2. LAMINA POST OLEH FASCIA TRANSVERSALIS

DI PERBATASAN ANTARA 2/3 KRANIAL DAN 1/3 KAUDAL TERDPT GRS LENGKUNG, DINAMAKAN: LINEA SEMICIRC DOUGLASI /LINEA ARCUATA.

ISI VAG M. RECTUS ABD : 1. M. RECTUS ABDOMINIS 2. M.PYRAMIDALIS 3. A/V EPIGASTRICA SUP ET INFERIOR 4. Rr. Nn. INTERCOSTALIS

ACTIO OTOT OTOT DDG ABDOMEN; 1. FIXATIO ORGANA VISCERALES 2. GERAKAN PADA COLUMNA VERT ;

- TORSIO - ANTEFLEXIO

3. MEMBANTU AKHIR EXPIRATIO 4. MENINGKATAN TEK INTRA ABD ( PAMPAT ABD )

LINEA ALBA. BAG DARI LAMINA ANTERIOR VAGINA M. RECTUS ABDOMINIS YANG TERDAPAT DI GRS TENGAH DAN MERUPAKAN TEMPAT LEKAT APONEUROSIS KE 3 OTOT SERONG DINDING PERUT. DIKAUDAL MEMPUNYAI PERLUASAN BERBENTUK SEGITIGA DINAMAKAN ADMINICULUM LINEA ALBA.

CANALIS INGUINALIS . ST SALURAN YG TERLTK DI KRANIAL 1/2 MED LIG INGUINAL PANJANG : 4 5 CM DARI ANNULUS INGUINALIS PROFUNDUS ( KRANIO LAT ) KE ANNULUS INGUINALIS SUPERFICIALIS (KAUDO MED).

 ANNULUS INGUINALIS SUPERFICIALIS / SUBCUTANEUS / EXT : - LUBANG PD APONEUROSIS M. OBLIQUUS EXT ABDOMINIS - PADA LAKI LAKI ( LEBIH BESAR ) DAN DILALUI OLEH FUNICULUS SPERMATICUS. - PADA PEREMPUAN .................. : LIG. TERES UTERI

ANNULUS ING PROF / ABDOMINALIS / INTERNUS.

- LUBANG PADA FASCIA TRANSVERSALIS - 1 2 CM DI KRANIAL PUNCTUM MID INGUINALIS

 ISI CANALIS INGUINALIS : 1. PADA LAKI LAKI : - FUNICULUS SPERMATICUS - N. SPERMATICUS EXTERNUS / R. GENITALIS N. GENITO FEMORALIS - N. ILIO INGUINALIS 2. PADA PEREMPUAN : - LIG. TERES UTERI - R. GENITALIS N. GENITO FEMORALIS - N ILIO INGUINALIS

 FUNICULUS SPERMATICUS : ( SPERMATIC CORD )

- MULAI DARI ANNULUS INGUINALIS PROF - CANALIS INGUINALIS SAMPAI KE TESTIS.

- KIRI LEBIH PANJANG KARENA TESTIS SINISTRA LEBIH RENDAH.

 ISI FUNICULUS SPERMATICUS : 1. DUCTUS ( VAS ) DEFERENS 2. A. DEFERENTIALIS 3. A. TESTICULARIS ( A. SPERMATICA INT ) ...........CAB AO ABD 4. A. CREMASTERICA ( A. SPERMATICA EXT )......... CAB A. EPIGASTRICA INF 5. PLX. VENOSUS PAMPINIFORMIS 6. PLX. NERVOSUS DEFERENTIALIS ET SPERMATICUS 7. DUCTUS LYMPHATICUS

 LOCUS MINORIS RESISTENSI : 1. CAN INGUINALIS : HERNIA ING INDIRECTA

2. TRIGONUM ING HESSELBACHI : HERNIA INGUINALIS DIRECTA BATAS TRIGONUM ING HESSELBACHI : - LATERAL : A/V EPIGASTRICA INFERIOR - MEDIAL : TEPI LAT M. RECTUS ABD - KAUDAL : LIG. INGUINALE POUPARTI - DORSAL : FASCIA TRANSVERSALIS, BAG LAT CONJOINT. T

HERNIA INGUINALIS :

NO: 1. 2. SIFAT MELL

H. ING INDIRECTA CONGENITA/ AQUISITA CAN INGUINALIS

H. ING DIRECTA AQUISITA TRIGONUM ING HESSELBACHI LURUS KE ABD

3.

ARAH JARI BTK

CRANIO LATERAL

4. 5.

LONJONG DAPAT MENJADI HERNIA SCROTALIS /LABIALIS

BULAT TIDAT DAPAT.

HERNIA: KEADAAN DIMANA SUATU ALAT TUBUH KELUAR DARI TEMPAT SEMESTINYA BERADA.

INSIDEN HERNIA ( KEITH ) :

NO: 1. 2. 3.

JENIS HERNIA HERNIA INGUINALIS HERNIA FEMORALIS HERNIA UMBILICALIS

LAKI - LAKI 97 % 2% 1%

PEREMPUAN 50 % 34 % 16 %

 HERNIA ING INDIRECTA ;

1. CONGENITA : - CAN INGUINALIS TIDAK MENUTUP - ADA HUB LANGSUNG ANTARA SACCUS HERNIA DENGAN TUNICA VAGINALIS TESTIS. 2. AQUISITA : - CAN INGUINALIS ( PROC. VAG PERITONEI ) TIDAK MENUTUP SEMPURNA ( PARTIALLY - OBLITERATED ).
- TIDAK ADA HUBUNGAN ANTARA SACCUS HERNIA DG TUNICA VAG TESTIS.

INNERVASI DDG ABDOMEN : Proc. Xiphoideus ...... N. THORACALIS VII

N. THORACALIS VIII - IX

umbilicus

................ N. THORACALIS

Symph pubis ............... N. THORACALIS XI - XII

N. LUMBALIS I : - N. ILIO HYPOGASTRICUS - N. ILIO INGUINALIS......... ( MASUK CAN INGUINALIS ) BERADA DI ANTARA M. OBLIQUUS INT ABD DAN M. TRANSVERSUS ABD.

VASCULARISASI DDG ABDOMEN.

NO

NAMA PEMB DARAH

CABANG DARI

CABANG 2 NYA

TERLETAK DI

1.

AA. INTERCOST VII - XII

AO. DESC / THORACALIS

RR. ANT, POST ET LATERAL

- SULC COSTA - ANTARA M.OBLIQUUS INT & TRANS

2.

AA. LUMBALIS

AO. ABD

LAT CORPVERT L I L IV

3.

A. EPIGASTRICA SUP

A. MAMMARIA INTERNA

VAG M. RECT ABDOMINIS

4.

A.EPIGASTRICA INF

A. ILIACA EXT

- A. CREMASTERICA ( SPERM EXT )

- R. PUBICUS

VAG M. RECT ABDOMINIS

5.

AA. INGUINALIS SUPERFICIALIS

A. FEMORALIS

- A. EPIGASTR SUPERF - A. PUDENDA EXT - A. CIRCFLEXA ILEUM SUPERF

6.

A. CIRCFLEXA ILEUM PROF

A.ILIACA EXT

ANTARA M. TRANSV O.I.A

 A. OBTURATORIA ACCESSORIA:
SUATU KEADAAN DIMANA ANASTOMOSE YG TERJADI ANTARA R. PUBICUS A. EPIGASTRICA INF et R. PUBICUS A.OBTURATOR SEDEMIKIAN BESARNYA SEHINGGA SE- OLAH 2 A.OBTURATORIA MERUPAKAN CABANG DARI a. EPIGASTRICA INFERIOR. INSIDENS : 27- 33 % DINAMAKAN JG CORONA MORTIS.

PEMBULUH BALIK DDG ABDOMEN. 1. Vv. SUPERFICIALIS VV. PARUMBILICALESSAPPEYI. (DISEKITAR UMBILICUS ) PADA PORTAL HYPERTENSI MENGALAMI PELEBARAN ( VARICES ) DINAMAKAN : CAPUT MEDUSAE. 2. Vv. PROFUNDI.

PERITONEUM

SUATU MEMBRANA SEROSA YG MEMBATASI SEBAGIAN BESAR DINDING CAV. ABDOMINO PELVICUM DAN ORGANA VISCERALIS ABDOMINALIS. TDD: 1. PERITONEUM PARIETALE.............MEMBATASI DDG CAVUM ABDOMINO PELVICUM 2. PERITONEUM VISCERALE...............MEMBUNGKUS ORGANA VISCERALES. DI ANTARA KEDUANYA TERDPT RUANGAN: CAV. PERITONEI

PADA LAKI LAKI PEREMPUAN

: MERUPAKAN SUATU KANTONG TERTUTUP : BERHUB DENGAN DUNIA LUAR MELALUI OSTIUM TUBA UTERINA & VAGINA.

DUPLIKATUR PERITONEUM : 1. MESENTERIUM 2. MESOCOLON 3. MESOAPPENDIX 4. MESOVARIUM

FUNGSI PERITONEUM : 1. MELINDUNGI ORGANA VISCERALIS 2. MEMBERI KEMUNGKINAN GERAK BAGI ORGANA VISC.

PLICAE PERITONEALE YG MEMANCAR DARI UMBILICUS DAN MERUPAKAN OBLITERASI EMBRIOLOGIK :

1. PLICA ( LIG ). TERES HEPATIS : SISA VENA UMBILICALIS

2. PLICA ( LIG ). FALCIFORME HEPATIS : PENGGANTUNG V. UMBILICALIS 3. PLICA ( LIG ) VESICAE UMBILICALE LATERALE SIN ET DEXTRA ( SISA DARI A. UMBULICALIS ). 4. PLICA ( LIG ) VESICAE UMBILICALE MEDIALE : SISA DARI URACHUS. 5. PLICA VASA EPIGASTRICA : BERISI A/V EPIGASTRICA INF.

ALAT INTRA PERITONEAL : ORGANA VISCERALIS ABD YG SELURUHNYA DISELUBUNGI OLEH PERITONEUM VISC TAPI MSH BERHUB DG PERITONEUM PARIETALE MELALUI PENGGANTUNGNYA. ALAT EXTRA PERITONEAL : ORGANA VISC YG TERLTK DILUAR CAVUM PERITONEI.

SPATIUM EXTRA PERITONEALE ; - RUANGAN YANG TERDAPAT DIANTARA CAVUM PERITONEI & DASARNYA.
1. SPATIUM RETRO PERITONEALE. - DI POST DDG ABD - ALAT 2 DI DLMNYA DINAMAKAN ORGANA RETRO PERITONEAL SPT : - DUODENUM - PANCREAS - CAECUM - COLON ASCENDENS - COLON DESCENDENS 2. SPATIUM SUB PERITONEALE RETZII. PADA DINDING ANTERIOR CAV. ABD DIDALAM PELVIS MINOR. ALAT ALAT RETRO PERITONEALIS SEKUNDER.

 CAVUM PERITONEI. 1. CAV PERITONEI GENERALIS ( GREATER SAC OF PERITONEI ) DIANTARA CAV PERITONEUM PARIETALE DAN ORGANA VISCERALIS ABD. 2. BURSA OMENTALE ( LESSER SAC OF PERITONEI ). DIBENTUK OLEH OMENTUM MAJUS ET MINUS

PINTU MASUK BURSA OMENTALE: FOR EPIPLOICUM WINSLOWI BATAS 2 : 1. VENTRAL

: LIG HEPATO- DUODENALE ( V. PORTA A. HEPATICA DUCT CHOLE DOCHUS DUCT LYMPH PLX NERV ).
: VCI : PROC. CAUDATUS HEPATIS : PARS SUPERIOR DUODENI

2. DORSAL 3. KRANIAL 4. KAUDAL

RECESSUS PERITONEALIS ; ( FOSSA RETRO PERITONEALIS )

KANTONG KANTONG ( CUL DE SAC ) PERITONEUM YG PALING BESAR ADL : BURSA OMENTALE

 OMENTUM MAJUS ; - LIPATAN PERITONEUM BERASAL DARI : CURVATURA VENTRICULI MAJOR DAN BAG PERTAMA DUODENUM. - TDD : - LAMINA ANTERIOR ( DESC ) ET POST ( ASC ) LAMINA ANT / PARS DESC MULAI DARI CURV VENTRICULI MAJOR VENTRAL TERHDP COLON TRANSV TURUN DAN KEMBALI KE KRANIAL SBG LAMINA POST / ASC . DIBEDAKAN ATAS 3 BAG : 1. LIG. GASTRO COLICUM KAUDAL 2. LIG. GASTRO LIENALIS.............................SINISTRA 3. LIG. GASTRO PHRENICUM........................KRANIAL FUNGSI : 1. MENGISI BAG KOSONG SEC TEMPORER 2. MENCEGAH HERNIASI KE ARAH GASTER 3. CADANGAN LEMAK 4. MELOKALISIR PROSES PATOLOGIK

 OMENTUM MINUS ( OMENTUM GASTRO HEPATICUM)

MEMBENTANG DARI CURV MINOR, DUODENUM, FACIES INF ET POSTERIOR HEPATIS. DIBEDAKAN ATAS: 1. LIG. HEPATO GASTRICUM 2. LIG. HEPATO - DUODENALE.

ORGANA VISCERALIS ABDOMINALIS DG MENEGANGKAN OMENTUM MAJUS, TERLHT BAHWA COLON TRANSV MEMBAGI ORGANA VISC ABD MENJADI : 1. PARTES CRANIALIS : - GASTER, DUODENUM, PANCREAS, HEPAR, LIEN. 2. PARTES CAUDALIS : - JEJUNUM, ILEUM, INTESTINUM CRASSUM

G A S T E R (VENTRICULUS ) BAG DARI TRACT ALIMENTARIUS YG PALING LEBAR LETAK : KWADRANT KIRI ATAS.

RUANG TRAUBE : BAG YG TERDPT DIANTARA GASTER, HEPAR TEPI CAUDAL PULMO SIN, LIEN DAN ARCUS COSTARUM SINISTRA.

BAGIAN BAGIANNYA: 1. PARS ANTERIOR 2. PARS POSTERIOR 3. CURVATURA VENTRICULI MAJOR ET MINOR 4. FUNDUS VENTRICULI...............MAGESBLASS 5. CORPUS VENTRICULI 6. PARS PYLORICA VENTRICULI 7. ORIFICIA VENTRICULI : A. OSTIUM CARDIACUM ( VERT TH XI ) TEMPAT MASUKNYA OESOPHAGUS KE GASTER - ANTRUM CARDIACUM - INCISURA CARDIACA...........SUDUT ANTARA OESOPH DAN CURVATURA MAJOR. B. OSTIUM PYLORICUM ( CAN- PYLORICUM ) - LUBANG YG MENGHUB GASTER DAN DUODENUM - TERDAPAT M. SPHINCTER PYLORICUM.

STRUKTUR : 1. TUNICA SEROSA 2. TUNICA MUSCULARIS 3. TELA SUBMUCOSA 4. TUNICA MUCOSA................PLICAE GASTRICEAE : MAGENSTRASSE WALDEYERI .( CURV- MINOR ).

VASCULARISASI :
1. DI CURV MINOR 2. DI CURV MAJOR 3. DI FUNDUS : AA. GASTRICAE DEXT ET SIN

: AA. GASTRO EPIPLOICAE DEXT ET SIN : AA. GASTRICAE BREVES

INNERVASI : 1. PARS ANTERIOR .................N.X SINISTRA 2. PARS POSTERIOR................ N.X DEXTRA 3. PLX COELIACUS..................SYARAF SYMPHATIS.

INTESTINUM TENUE MESOSTENIALE.

MULAI DARI PYLORUS s/d JUNCTURA ILEO CAECALIS ( I-C JUNCTION ) PADA LAKI LAKI LEBIH PANJANG DP PEREMPUAN.

PADA TUNICA MUCOSA TERDPT TANDA TANDA KHAS : 1. VILLI INTESTINALIS

2. PLICA CIRCULARIS KERCKRINGI. FS : - MEMPERLUAS PERMUKAAN SHG MEMPERBESAR DAYA SERAP DAN DAYA SEKRESINYA. - MAKIN KEARAH DISTAL ( ILEUM ) MAKIN TIPIS & KECIL. 3. FOLLICULI LYMPHATICI : 3.1. F.L. SOLITARII 3.2. F.L. AGGREGATII ( PLAQUE PEYERI )TERBENTUK PALING BAIK DI ILEUM TERMINALIS. 4. PLX. MYENTERICUS AUERBACHII.................TERDAPAT DI ANTARA STR LONGITUDINALE ET STR CIRCULARE TUNICA MUSCULARIS.

DUODENUM. ( USUS 12 JARI ) - TIDAK MEMPUNYAI MESENTERIUM - BTK SEPERTI HURUF C TERDIRI DARI : 1. PARS SUPERIOR DUODENI.......................BAG YG PALING PENDEK 2. PARS DESCENDENS DUODENI : BERMUARA DUCT CHOLEDOCHUS DAN DUCT PANCREATICUS MAJOR WIRSUNGI, KADANG 2 JG DUCTUS PANCR ACCESSORIUS SANTORINI. 3. PARS HORIZONTALIS DUODENI ( PARS INF ) 4.PARS ASCENDENS DUODENI.......................FLEXURA DUODENO JEJUNALIS.............. .FIKSASI OLEH LIG. TREITZ / M. SUSPENSORIUM DUODENI.

 BAGIAN DALAM : - PLICAE CIRC KRECKRINGI TERBENTUK DG BAIK - PADA PARS DESCENDENS DUODENI TERDAPAT: 1. PAPILA DUODENI MAJOR VATERI ( KR ADANYA M.SPHINCTER ODDI / SPHINCTER AMPULA HEPATO PANCREATICA ) - TEMPAT MUARA AMPULA HEPATO - PANCREATICA ( DI BENTUK OLEH DUCT CHOLEDOCHUS ET DUCT PANCR MAJOR WIRSUNGI ) 2. PAPILA DUODENI MINOR SANTORINI. - TEMPAT MUARA DUCT PANCR MINOR / ACCESSORIUS SANTORINI. VASCULARISASI : 1. A.GASTRICA DEXTRA 2. AA. PANCREATICO DUODENALE SUP ET INFERIOR INNERVASI : 1. PLX. COELIACUS 2. PLX. MESENTERICUS SUPERIOR

JEJUNUM DAN ILEUM.

NO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

POKOK PERBEDAAN DIAMETER DINDING VASCULARISASI WARNA PLICAE CIRC KERCK VILLI INTEST NN.LL. AGGREGATI NN.LL. SOLITARI LEMAK MESENTERIUM

JEJUNUM LEBIH BESAR TEBAL LEBIH BANYAK LEBIH MERAH TEBAL & TINGGI PENDEK & LEBAR SEDIKIT & KECIL BANYAK SEDKT, TDK SAMPAI KEDINDING

ILEUM LEBIH KECIL TIPIS SEDIKIT PUCAT TIPIS / TDK ADA SPT BENANG BANYAK & BESAR SEDIKIT BANYAK, SAMPAI KE DINDING

10.
11, 12.

MESENTERIC WIN DOW

ARCADEN VASA RECTA

ADA
TDK BERTINGKAT PANJANG

TIDAK ADA
BERTINGKAT PENDEK

INTESTINUM CRASSUM DIAMETER TERBESAR TERLETAK PADA CAECUM DIBAGIAN LUAR MEMPUNYAI TANDA-TANDA KHUSUS: 1. TAENIA COLI. - PITA YG DIBENTUK OLEH STRATUM MUSCULARE LONG - MULAI DARI PANGKAL APP VERMIFORMIS SP RECTUM - DIBEDAKAN ATAS : A. TAENIA MESOCOLICA.............BERHDPAN DG COLON B. TAENIA OMENTALIS...............DG OMENTUM MAJUS C. TAENIA LIBERAE.................DIBAGIAN VENTRAL...........DAPAT DIGUNAKAN SBG PATOKAN UTK MENEMUKAN APP VERMIFORMIS. 2. HAUSTRAE ( SACCULATION ). 3. APPENDICES EPIPLOICAE. KANTONG KANTONG KECIL BERISI LEMAK, DISELURUH PANJANG INTEST CRASSUM KECUALI RECTUM.

PADA TUNICA MUCOSAE : LICIN, TIDAK MEMPUNYAI VILLI TERDAPAT PLICAE MUCOSAE BTKNYA SPT BULAN SABIT : PLICAE SEMILUNARES COLI. VASCULARISASI; 1. A. MESENTERICA SUP (CAECUM S/d FLEXURA COLI SIN. 2. A. MESENTERICA INF. ( FLX COLI SIN S/d BAG DISTAL RECTUM ). INNERVASI : 1. SYARAF PARASYMPHATIS ( N.X ) UNTUK : - CAECUM & APP VERMIFORMIS - COLON ASC & 2/3 PROX COLON TRANSV 2. SYARAF SYMPHATIS.

 APPENDIX VERMIFORMIS. - MEMPUNYAI PENGGANTUNGMESO APP - BANYAK TERDAPAT KEL. LYMPHOID. POSISI ( WAKELY ): 1. RETRO CAECALIS ( 65,28 % ) 2. CAUDO POSITIO ( PELVIC / DESC POSITIO31,01 % )

3. LATERO POSITIO ( SUB-CAECAL...........2,26 % )

4. MEDIO-POSITIO: 4.1. ANTERO ILEAL ( VENTRAL ILEUM TERM.....1 % ) 4.2. RETRO ILEAL. ( DORSAL ILEUM TERM.......0,4 % ) VASCULARISASI : A. APPENDICULARIS. ( cab A. Ilio-Colica )

A E C U M.

SELURUH CAECUM TERTUTUP OLEH PERITONEUM

PADA DINDING MEDIAL NYA TERDAPAT 2 BUAH LUBANG:

1. OSTIUM ILEO CAECALIS. - TEMPAT BERMUARANYA ILEUM KEDALAM CAECUM - SESUAI DG TITIK MC BURNEY. - TERDPT VALVULA ILEO CAECALIS ( VALVULA COLI BAUHINI ) tdd: LABIUM SUP ET INF yang MENYATU PADA FRENULUM VALVULAE COLI. 2. OSTIUM APP VERMIFORMIS : - MUARA DARI APP VERMIFORMIS - SESUAI DG TITIK LANZ - TERDAPAT VALVULA PROCESSUS VERMIFORMIS

1. GARIS MONRO: GARIS YG MENGHUB UMBILICUS & SIAS DEXT 2. TTK MC. BURNEY ; PERPOT GRS MONRO DG TEPI LAT M. RECTUS ABD DEXTRA. ( PERTEMUAN ANTARA 1/3 LAT KANAN DG 2/3 MED GRS MONRO). 3. GARIS LANZ ; GRS YG MENGHUB SIAS DEXTRA ET SINISTRA

4. TITIK LANZ : TITIK TEMU 1/3 LAT KANAN DG 1/3 TENGAH GARIS LANZ.

RASA NYERI PADA APPENDICITIS ACUTA BERPUSAT PADA TITIK MC.BURNEY.

 COLON ASCENDENS.

- MERUPAKAN LANJUTAN DARI CAECUM KE ARAH KRANIAL. - VENTRAL TERHADAPM. QUADRATUS LUMBORUM

FLEXURA COLI DEXTRA ; - PERALIHAN COLON SAC KE COLON TRANSVERSUM - DIHUBUNGKAN KE DINDING DORSAL ABDOMEN OLEH LIG. PHRENICO - COLICA DEXTRA. COLON TRANSVERSUM. BAG INTEST CRASSUM YG TERLETAK ANTARA FLX COLI DEXTRA DAN FLX COLI SINISTRA.

FLEXURA COLI SINISTRA. - PERALIHAN COLON TRANSVERSUM KE COLON DESCENDENS - MELEKAT KE DIAPHRAGMA SETINGGI COSTAE XI XII MELALUI LIG. PHRENICO COLICA SINISTRA.

COLON DESCENDENS. - LANJUTAN FLEXURA COLI SINISTRA

 COLON SIGMOID

- LANJUTAN DARI COLON DESCENDENS

MEGACOLON CONGENITA. - DISEBUT JUGA HIRSCHPRUNG DISEASE - MERUPAKAN KELAINAN BAWAAN PADA COLON - SERING TERDAPAT PADA COLON SIGMOIDEA - PLX MYENTERICUS TIDAK ADA, SHG TERJADI PELEBARAN PADA COLON - LEBIH BANYAK TERJADI PADA ANAK LAKI LAKI.

H E P A R - MERUPAKAN KEL TERBESAR DI DLM TUBUH. - LOKASI : - REGIO HYPOCHONDRICA DEXTRA - SEBAGIAN BESAR EPIGASTRIUM - KAD2 KE REGIO HYPOCHONDRICA SINistra SEJAUH LINEA MAMMILARIS SINISTRA.

PERMUKAAN HEPAR;
1. FACIES DIAPHRAGMATICA / SUP. TDD : - PARS ANTERIOR /VENTRALIS - PARS SUPERIOR - PARS DEXTRA - PARS POST / DORSALIS, TERDPT BAG YG TIDAK TERTUTUP OLEH PERITONEUM, dan DINAMAKAN: AREA NUDA HEPATIS ( BARE AREA OF THE LIVER ).

2. FACIES VISCERALIS / INFERIOR. 2.1 FOSSA SAGITALIS / FISSURA LONGITUDINALIS SINISTRA - MEMISAHKAN LOBUS DEXTRA ET SINISTRA - DIBAGI 2 OLEH PORTA HEPATIS MENJADI : 2.1.1. FISSURA LIGAMENTI TERETIS. BERISI LIG. TERES HEPATIS...............SISA DARI V. UMBILICALIS. 2.1.2. FOSSA DUCTUS VENOSUS. - DIANTARA LOBUS CAUDATUS & LOBUS SINISTRA - DITEMPATI OLEH LIG. VENOSUM ARANTII................. SISA DARI DUCTUS VENOSUS ARANTII. 2.2. FOSSA SAGIT DEXTRA, DIBAGI 2 OLEH PORTA HEPATIS : 2.2.1. FOSSA VESICA FELLEA 2.2.2. FOSSA VENA CAVAE INFERIOR

3.PORTA HEPATIS ( FISSURA TRANSVERSA ). DITEMPATI OLEH :

HEPATIC TRIAD : 1. DUCTUS CHOLEDOCHUS.......................DEXTRO VENTRAL 2. A.HEPATICA...............................................SINISTRA 3. V.PORTA......................................................DORSAL ANTARA 1 & 2 KE 3 NYA DIBUNGKUS OLEH LIG. HEPATO DUODENALE.

LOBUS LOBUS HEPAR. 1. LOBUS DEXTRA : - REGIO HYPOCHONDRICA DEXTRA 1.1. LOBUS CAUDATUS SPIGELli, terdapat Di FACIES DORSALIS LOBUS DEXTRA HEPATIS. 1.2. LOBUS QUADRATUS, terdapat ANTARA VESICA FELLEA & FISSURA LIG. TERETIS 2. LOBUS SINISTRA....................REGIO HYPOCHONDRICA SIN.

 LIGAMENTA HEPATIS.

1. MERUPAKAN LIPATAN PERITONEUM : 1.1. LIG. FALCIFORME HEPATIS 1.2. LIG. CORONARIA HEPATIS 1.3. LIG. TRIANGULARIS DEXTRA 1.4. LIG. TRIANGULARIS SIN ( APPENDIX FIBROSA HEPATIS ). 2. SISA EMBRIOLOGIK. 2.1. LIG. TERES HEPATIS..........SISA V.UMBILICALIS
FIKSASI HEPAR : 1. LIG. CORONARIA HEPATIS 2. LIG. TRIANGULARIS 3. V.C.I VASCULARISASI HEPAR ; 1. A.HEPATICA 2. V.PORTA 3. VV. HEPATICAE

INNERVASI : 1. N. VAGUS DEXTRA ET SINISTRA 2. PLX. SYMPHATICUS COELIACUS

 APPARATUS EXCRETORIUS HEPAR.

1. DUCTUS HEPATICUS. DIBENTUK OLEH : - DUCTUS HEPATICUS DEXTRA.................LOBUS DEXTRA - DUCTUS HEPATICUS SINISTRA..LOBUS SINISTRA BERSAMA DG DUCTUS CYSTICUS MEMBENTUK DUCTUS CHOLEDOCHUS, YG BERMUARA KE DLM DUODENUM PARS DESCENDENS.

2. VESICA FELLEA. TDD : 2.1. FUNDUS........PROYEKSINYA SESUAI DG SUDUT YG DI BTK ANTARA ARCUS COSTARUM DEXTRA & TEPI LAT M. RECTUS ABD
2.2. CORPUS

2.3. COLLUM.........MELANJUTKAN MENJD DUCT CYSTICUS TERDPT VALVULA SPIRALIS HEISTERI YG MERUPAKAN LIPATAN MEMBRANA MUCOSAE.

DUCT HEPATICUS

DUCT CYSTICUS

DUCT CHOLEDOCHUS

DUCT PANCR MAJOR WIRSUNGI

AMPULA HEPATO PANCREATICA

BERMUARA KE DALAM DUODENUM PARS DESCENDENS DG ADANYA M. SPHINCTER ODDI / SPHINCTER HEPATOPANCREATICA, SHG TERDPT TONJOLAN DLM LUMEN DUODENUM YG DINAMAKAN PAPILLA DUODENI MAJOR ( VATERI ).

 PANCREAS.

( KEL. LUDAH PERUT )

LOKASI ; MELINTANG DI DDG DORSAL ABD DI REGIO EPIGASTRICA & HYPOCHONDRICA SIN. BAGIAN BAGIANNYA : 1. CAPUT PANCR..DI DLM LENGKUNG DUODENUM SEBELAH KANAN GRS TENGAH ( L. II ). 2. CORPUS PANCR 3. CAUDA PANCR.BERBATASAN DG LIEN ( TH. XII ).

 SALURAN

PADA PANCREAS:

1. DUCT PANCREATICUS MAJOR WIRSUNGI 2. DUCT PANCR MINOR / ACCESSORIUS SANTORINI MEMBERIKAN GAMBARAN YG DINAMAKAN : HARING BONE APPEARANCE. STRUKTUR; 1. PARS EXOCRINA PANCR 2. PARS ENDOCRINA PANCR ( PULAU PULAU LANGERHANS ) ...............MENGHASILKAN INSULINE. VASCULARISASI : 1. A. PANCREATICO DUOD POST 2. A. PANCREATICO DUOD INFERIOR 3. RR. PANCREATICI A. LIENALIS. INNERVATIO : PLX SYMPH & PARA SYMPH COELIACUS

IEN

KELOMPOK SYSTEMA RETICULO ENDOTHELIALIS, KARENA BERHUB DG PEMBENTUKAN LYMPHOSIT DAN PENGELUARAN SEL SEL DARAH MERAH YG SUDAH RUSAK ATAU SDH TERPAKAI. LOKASI : REGIO HYPOCHONDRICA SINISTRA. STRUKTUR ; - LIEN TERBUNGKUS OLEH CAPSULA LIENALIS, SHG BILA TERJADI TRAUMA PERDARAHAN YANG TERJADI TIDAK SEGERA DAPAT DIKETAHUI, KR TERTUTUP OLEH CAPSUL TERSEBUT.

VASCULARISASI : A. LIENALIS ( CAB. A.COELIACA ).

 D I A P H R A G M A.

SEKAT MUSCULO APONEUROTIK YG TERDPT ANTARA CAV. ABD DAN CAV THORACIS.

BAGIAN BAGIANNYA : 1. PARS STERNALIS 2. PARS COSTALIS 3. PARS LUMBALIS

CELAH CELAH PADA DIAPHRAGMA: 1. FOR.MORGAGNI / TRIGONUM STERNO COSTALIS AKAN DILALUI OLEH A/V. EPIGASTRICA SUPERIOR 2. FOR. BOCHDALEK / TRIGONUM VERTEBRO COSTALIS ( TRIGONUM LUMBO COSTALIS ).............DI DORSAL. 3. HIATUS VENAE CAVAE INFERIOR ( VERT TH.VIII ). DI LALUI OLEH V.C.I ET N. PHRENICUS DEXTRA, AKAN MEMBESAR PADA INSP. 4. FOR. OESOPHAGICUM. ( VERT TH. X ) DILALUI OLEH OESOPHAGUS ET N. VAGUS.

5. HIATUS AORTICUS ( VERT TH . XII ) DILALUI OLEH AO DAN DUCT THORACICUS.

VASCULARISASI :
1. A. PERICARDIACO PHRENICA 2. A. MUSCULOPHRENICA KEDUANYA CAB DARI A. MAMMARIA INTERNA. 3. A. INTERCOSTALIS. 4. A. PHRENICA SUPERIOR ET INFERIOR KEDUANYA CAB DARI AORTA.

INNERVATIO ; 1. N.PHRENICUS ( MOTORIK & SENSORIK ) 2. NN. INTERCOSTALES CAUDALIS ( SENSORIK ).

VASCULARISASI ORGANA VISCERALIS ABDOMINALIS

AORTA THORACALIS

HIATUS AORTICUS ( diaphragma , VERT TH XII )

AORTA ABDOMINALIS

BIFURCATIO AORTAE ( VERT L. V )

AA. ILIACA COMMUNIS DEXTRA ET SINISTRA

A. ILIACA EXTERNA

A. ILIACA INTERNA

 CABANG

CABANG AORTA ABDOMINALIS .

1. RAMI VISCERALES : 1.1. A. COELIACA ( TRIPUS HALLERI ) 1.2. A.MESENTERICA SUPERIOR 1.3. A.MESENTERICA INFERIOR 1.4. A. SUPRA RENALIS MEDIA 1.5. A. RENALIS 1.6. A. TESTICULARIS / SPERMATICA INTERNA...........LAKI2 A. OVARICA...........PEREMPUAN.
2. RAMI PARIETALES : 2.1. A.PHRENICA INFERIOR 2.2. AA.LUMBALES 2.3. A. SACRALIS MEDIA

3. RAMI TERMINALIS: AA. ILIACA COMMUNIS DEXTRA ET SINISTRA.

 ARTERI

COELIACA ( TRIPUS HALLERI ) DIPERCABANGKAN DARI AORTA ABD SETINGGI VERT TH XII CABANG CABANGNYA : 1. A. GASTRICA SINISTRA. 2. A. HEPATICA COMMUNIS. 2.1. A. HEPATICA PROPRIA : 2.1.1. A. HEPATICA SIN 2.1.2. A. HEPATICA DEXTRA A.CYSTICA. (VESICA FELLEA) 2.2. A. GASTRICA DEXTRA Aa. GASTRICA SIN et DEXTRA BERANASTOMOSE DI CURVATURA MINOR VEBTRICULI.

2. HEPATICA COMMUNIS

2.3. A. GASTRO DUODENALIS. 2.3.1. A. SUPRA DUODENALIS. ( BAG CRANIAL PARS SUP DUODENUM ). 2.3.2. RR. RETRO DUODENALES. ( BAG CAUDAL PARS SUP DUODENUM ). 2.3.3. A. GASTRO EPIPLOICA DEXTRA 2.3.4. A. PANCREATICO DUODENALIS SUPERIOR. 3. A. LIENALIS. 3.1. RR. PANCREATICI 3.2. A. GASTRO EPIPLOICA SINISTRA 3.2. A. GASTRICA BREVES...............FUNDUS GASTER 3.3. RR.LIENALIS. AA. GASTRO EPIPLOICA DEXTRA ET SINISTRA AKAN BERANASTOMOSE DI CURVATURA MAJOR VENTRICULI.

A. MESENTERICA SUPERIOR.

DIPERCABANGKAN DARI AORTA ABD SETINGGI VERT L. I. CABANG CABANGNYA : 1. A. PANCREATICO DUODENALE INFERIOR. UNTUK SEBAGIAN PANCREAS DAN DUODENUM. 2. A. COLICA MEDIA.........COLON TRANSV - FLEX COLI SIN

3. A. COLICA DEXTRA.......COLON ASC FLX COLI DEXTR

4. A. ILIO-COLICA; 4.1. R. COLICA.............UTK COLON ASC 4.2. A. CAECALIS ANTERIOR............BAG VENTRAL CAECUM 4.3. A. CAECALIS POSTERIOR...........BAG POST CAECUM 4.4. A. APPENDICULARIS.UTK APP VERMIFORMIS 5. AA. JEJUNALIS ET ILEALIS: VASA RECTA......................ARCADEN.

 A.MESENTERICA INFERIOR.

UTK BAG DISTAL COLON ( FLX COLI SIN - AMPULLA RECTI ) CABANG CABANG NYA :

1. A. COLICA SIN :
2. AA. SIGMOIDEAE

1.1. R. ASC ( BAG PROX COLON DESC ) 1.2. R. DESC ( BAG DISTAL COLON DESC )

3. A.HAEMORRHOIDALIS SUPERIOR. MERUPAKAN LANJUTAN DARI A. MESENTERICA INFERIOR. PADA JUNCTURA DUODENO JEJUNALIS A.COLICA SINISTRA DIHUBUNGKAN DG A. COLICA MEDIA OLEH ARCUS RIOLAN. A. MARGINALIS DRUMMONDI; ANYAMAN PEMBULUH DARAH YG BERASAL DARI CABANGCABANG AA. MESENTERICA SUP ET INF DI SEPANJANG TEPI INTESTINUM CRASSUM SP KE COLON SIGMOIDEA.

SYSTEMA VENOSUM ORGANA VISCERALIS ABDOMINALIS. 1. VENA CAVA INFERIOR 2. V.PORTA DAN SYSTEMA PORTA.

VENA CAVA INFERIOR. - DIBENTUK OLEH VV. ILIACA COMMUNIS DEXTRA ET SIN SETINGGI VERT L-V DI SEBELAH KANAN AO- ABD. - BERJALAN KE CRANIAL MENEMBUS DIAPHRAGMA SETINGGI VERT TH VIII UNTUK BERMUARA KE ATRIUM DEXTRA. - TDD : 1. PARS ABDOMINALIS 2. PARS THORACALIS

TRIBUTARIAE : 1. VV. LUMBALISMENYERTAI AA. LUMBALIS 4 PASANG. 2. V. SPERMATICA INTERNA ( V. TESTICULARIS ) DEXTRA 3. V. RENALIS ( SIN LBH PANJANG DP DEXTRA ) 4. V. SUPRA RENALIS DEXTRA

5. V. PHRENICA INFERIOR
6. VV. HEPATICAE. UNTUK V. SPERMATICA INTERNA SINISTRA / V. OVARICA AKAN BERMUARA KE V. RENALIS SIN. UNTUK V. SUPRA RENALIS SIN BERMUARA KE V.RENALIS SIN ATAU V. PHRENICA INFERIOR.

V. PORTA & SYSTEMA PORTA. BATASAN : V. PORTA : PEMBULUH BALIK YG DIBENTUK OLEH V. MESENTERICA SUPERIOR DAN V. LIENALIS.

SYSTEMA PORTA : SUSUNAN PEMB BALIK TRACT GASTROINTEST DAN ORGANA VISC ABD YANG MENGALIRKAN DARAHNYA KE DALAM HEPAR MELL V.PORTA.

DI PORTA HEPATIS :
1. R. DEXTRA V. PORTA ( LOBUS DEXTRA ) 2. R. SINSTRA V.PORTA ( LOBUS SINISTRA )

SINUSOID HEPAR

VV. HEPATICAE

VENA CAVA INFERIOR.

TRIBUTARI VENA PORTA.

1. V. LIENALIS ( V. MESENTERICA INF AKAN BERMUARA KEDALAM V.LIENALIS )

2. V. MESENTERICA SUPERIOR

3. V. CORONARIA VENTRICULI
4. V. PYLORICA 5. V. CYSTICA 6. Vv. PARUMBILICALES SAPPEYI.

 PORTO

CAVAL SHUNT.

ALIRAN DARAH COLLATERAL YG TERBENTUK BILA TERJADI SUMBATAN PADA V. PORTA. 1.SHUNT ANTARA V. MESENTERICA INF & C.V.I. TRIBUTARIAE V. HAEMORRHOIDALES SUP BER ANAST DG VV. HAEMORRHOIDALES MEDIA & INF MELaLui V. ILIACA INTERNAV.ILIACA COMM.......V.C.I. AKIBATNYA TERJADI VARICES HAEMORRHOIDALES .................................MELENA.

2. SHUNT ANTARA VV. GASTRICEAE & V.C.S.

TERJD ANAST ANTARA PEMB BALIK BAG DISTAL OESOPH DG Vv. BRONCHIALIS DAN V. GASTRICA SINISTRA............V. AZYGOS........V.C.S.

ANAST GASTRO OESOPHAGEALIS TSB AKAN MENIMBULKAN VARICES OESOPHAGUS.......................HEMATEMESIS.

3. SHUNT ANTARA VV. PARUMBILICALES SAPPEYI DAN VV. SUBCUTANEAE DISEKITAR UMBILICUS, MISAL : VV.EPIGASTRICA SUP ET INF DG V. MAMMARIA INT........V.C.S ATAU V.C.I. MENYEBABKAN VARICES DISEKITAR UMBILICUS..........CAPUT MEDUSSAE. 4. SHUNT ANTARA VV. RETRO PERITONEALES DENGAN VENA CAVA DAN V. AZYGOS. Vv. RETRO PERITONEALE ( COLON ASC, DESC, DUOD, PANCR DAN HEPAR ).

INNERVATIO ORGANA VISC ABDOMINALIS 1. N. PHRENICUS

2. N. VAGUS :

GASTER INTEST CRASSUM SP FLEXURA COLI SIN PANCREAS HEPAR INTEST TENUE MESOSTENEALE

3. NN. SPLANCHNICAE THORACALES MAJOR ET MINOR 4. TRUNCUS SYMPHATICUS 5. PLX. LUMBALES 6. PLX, NERVOSI AUTONOMICUS

SYSTEMA LYMPHATICUS. TRUNCUS LYMPHATICUS

ABDOMINALIS

LUMBALIS

CYSTERNA CHILI

DUCT THORACICUS
HIATUS AORTICUS ( VERT TH XII ) CAVUM THORAX

BERMUARA KE ANGULUS VENOSUM JUGULI SINISTRA ( DIBTK OLEH V.JUGULARIS INT SIN DAN V.SUBCLAVIA SIN ).

DINDING DORSAL ABDOMEN & ALAT ALAT DORSAL. DINDING DORSAL ABDOMEN DIBENTUK OLEH : 1. CORP VERT LUMBALLIS DAN DISCI INTERVERT NYA 2. MM. PSOAS MAJOR ET MINOR 3. M. QUADRATUS LUMBORUM 4. M. ILIACUS.

TERDAPAT SYARAF YARAF YG BERASAL DARI PLX LUMBALIS ( ANYAMAN RR. VENTR NN. SPINALIS L I III et SEPARUH L. IV ) : 1. N. OBTURATORIUIS 2. N. FEMORALIS 3. N.ILIOHYPOGASTRICA 4. N.ILIO INUINALIS 5. N. SUBCOSTALIS 6. N. CUTANEUS FEMORIS LATERALIS 7. N. GENITO FEMORALIS.

R E C T U M. LANJUTAN COLON SIGMOIDEUS MULAI DARI JUNCTURA RECTO SIGMOIDEA ( VERT S. III ) TIDAK MEMPUNYAI TANDA TANDA KHAS COLON.

LENGKUNG LENGKUNG RECTUM: 1. LENGKUNG DORSO VENTRAL. 1.1. FLEXURA SACRALIS...............CEMBUNG KE DORSAL 1.2. FLEXURA PERINEALIS...........CEMBUNG KE VENTRAL DAN MEMBENTUK SUDUT 80 90 DERAJAT SESUAI DG PUBO RECTAL SLING. 2. LENGKUNG BIDANG FRONTAL / LENGKUNG LAT. 2.1. SETINGGI ARTIC. SACRO COCCYGEALISKE ARAH SINISTRA. 2.2. SETINGGI S- III - IV .KEARAH DEXTRA.

BAG YG PALING SEMPIT : JUNCTURA RECTO SIGMOIDEAE BAG YG PALING LEBAR : AMPULA RECTI.

STRUKTUR RECTUM :

TERDAPAT PLICA TRANSVERSALIS RECTI ( VALVULA HOUSTONI )ADA 3 4 BUAH.

1. DEKAT JUNCTURA RECTO SIGMOIDEAE 2. 3 CM DARI YANG I ( KIRI ) ( KANAN )

3. SETINGGI FINDUS VESICA URINARIA ( KANAN ) PALING BESAR, MENONJOL KE ARAH DORSAL DAN DINAMAKAN PLICA KOHLRAUSCH. FUNGSI PLICA ; MENAHAN FECAL MASS AGAR TIDAK LANGSUNG TURUN KE CANALIS

CANALIS ANALIS.

- BAG AKHIR DARI INTEST CRASSUM MULAI DARI FLEXURA PERINEALIS RECTI, - DENGAN BAG DISTAL RECTUM MEMBENTUK SUDUT 80 90 DERAJAT.
STRUKTUR: - COLUMNAE RECTALIS MORGAGNI - SINUS RECTALIS - VALVULA ANALIS MORGAGNI - LINEA PECTINEA. - ANTARA LINEA PECTINEA & ORIFICIUM ANALIS TERDAPAT PECTEN OF STROUD.

 PECTEN OF STROUD PENTING DALAM KLINIS KARENA :

1. MERUPAKAN BAG PALING SEMPITMERUPAKAN LOKASI TERJADINYA STENOSIS / STRICTURA ANII. 2. MERUPAKAN TEMPAT PERTEMUAN ANTARA SARAF SYMPH ( BAG PROX ) DAN SARAF CEREBRO SPINALIS ( DISTAL ). SARAF SYMPH TIDAK MENGANDUNG SERABUT 2 UNTUK RASA NYERI BILA TERJADI CARCINOMA RECTI.................TIDAK TERASA SAKIT. SARAF CEREBRO SPINALIS MENGANDUNG SERABUT RASA NYERI...... ..............BILA TERJADI FISSURA ANII.................SAKIT. 3. MERUPAKAN LOKASI ANAST ANTARA PLX. HAEMORRHOIDALIS SUP ET INFERIOR..................................LOKASI VARICES HAEMORRHOIDALIS. 4. MERUPAKAN BATAS ALIRAN GETAH BENING SOMATIS DAN VISCERALIS.

5. MERUPAKAN LOKASI PERADANGAN

6. MERUPAKAN LOKASI KELAINAN CONGENITAL: - ATRESIA ANI..PENYEMPITAN ANUS - ANUS IMPERFORATUS.

MACAM MACAM ATRESIA ANI ;

1. ATRESIA ANI URETHRALIS : ATRESIA ANI DISERTAI DG ADANYA FISTULA ANTARA RECTUM DAN URETHRA
2. ATRESIA ANI VESICALIS. A A DG FISTULA ANTARA RECTUM DAN VESICA URINARIA 3. ATRESIA ANI CUM FISTULA RECTO VAGINALIS. A A DG FISTULA ANTARA RECTUM DAN VAGINA 4. ANUS IMPERFORATUS DENGAN URETHRA KEMBAR YT BILA FISTULA RECTI BERMUARA PADA PENIS.

 CANALIS ANALIS MEMPUNYAI 3 OTOT YT :

1. M. LEVATOR ANI 2. MM. SPHINCTER ANI EXT ET INTERNUS......................INI BERFUNGSI UNTUK MENGOSONGKAN CANALIS ANALIS. VASCULARISATIO RECTUM DAN CANALIS ANALIS : 1. A. HAEMORRHOIDALIS SUPERIORUTAMA 2. A. HAEMORRHOIDALIS MEDIA ( CAB A.ILIACA INTERNA ) 3. A. HAEMORRHOIDALIS INFERIOR ( CAB A.PUDENDA INTERNA ). PEMBULUH BALIKNYA MEMBENTUK ANYAMAN YT : PLX. HAEMORRHOIDALISYG TERLETAK ANTARA TUNICA MUCOSA DAN TUNICA MUSCULARIS. PELEBARANNYA MENYEBABKAN VARICES HAEMORRHOIDALIS.