Anda di halaman 1dari 63

PENAPISAN

SONOGRAFIS PADA
KEHAMILAN
Judi Januadi Endjun

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI


RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD / FKUI
2009
MATERI AJAR INI
HANYA UNTUK
DIPERGUNAKAN
DALAM KEGIATAN
PENDIDIKAN DAN
KESEHATAN
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
Barang siapa mengamalkan apa-apa yang ia ketahui, maka Allah SWT akan mewariskan
kepadanya ilmu yang belum diketahuinya, dan Allah SWT akan menolong dia dalam amalannya
sehingga ia mendapatkan surga. Dan barang siapa yang tidak mengamalkan ilmunya, maka ia
tersesat oleh ilmunya itu, dan Allah SWT tidak menolong dia dalam amalannya sehingga ia akan
mendapatkan neraka (sabda Rasulullah Muhammad SAW)

Ilmu lebih utama dari harta, ilmu adalah pusaka para Nabi, sedangkan harta adalah pusaka
Karun atau Fir’aun.

Ilmu lebih utama dari harta, karena ilmu akan menjagamu sementara harta malah engkau yang
harus menjaganya.

Ilmu lebih utama dari harta karena di akherat nanti pemilik harta akan dihisab, sedangkan
orang berilmu akan memperoleh syafaat.

Ilmu lebih utama dari harta karena pemilik harta bisa mengaku menjadi Tuhan akibat harta
yang dimilikinya, sedangkan orang berilmu justru mengaku sebagai hamba Tuhan karena
ilmunya.
Harta itu jika engkau berikan menjadi berkurang, sebaliknya ilmu jika engkau berikan malahan
semakin bertambah.

Pemilik harta disebut dengan nama kikir dan buruk, tetapi pemilik ilmu disebut dengan nama
keagungan dan kemuliaan.

Pemilik harta itu musuhnya banyak, sedangkan pemilik ilmu temannya banyak.
Harta akan hancur berantakan karena lama ditimbun zaman, tetapi ilmu tidak akan rusak dan
musnah walau ditimbun zaman.

Harta membuat hati seseorang menjadi keras, sedangkan ilmu malah membuat hati menjadi
bercahaya.
(hamba Allah)
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
Motto :

• Jalani hidup ini dengan sabar ,


jujur dan ikhlas,

• Mau mengerti dan melaksanakan
tatacara ( adab ) yang benar , dan

• Mempunyai kemauan untuk selalu
berbuat baik memperbaiki diri dan
membuat orang lain lebih baik
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
AGENDA BAHASAN
lPendahuluan
lEtikadan medikolegal
lPenapisan
lSistem organisasi dan pola rujukan
Bidan
lPenapisan Trimester 1, 2, dan 3
lSimpulan
lPesan untuk dibawa pulang

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


PENDAHULUAN
lAKI dan AKP di Indonesia masih tinggi
lKelainan kongenital sekitar 3%
lDeteksi dini kelainan janin dan organ
kandungan berperan penting dalam
pelayanan obstetri modern
lTenaga Bidan > SpOG : tersebar di NKRI
l?Bidan mampu melakukan USG obstetri
(skrining awal)  kurikulum inti ? Etika
dan medikolegal
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
ETIKA DAN INFORMASI
BAGI KLIEN

h ttp :// w w w UNTUK


HANYA . siu m ePENDIDIKAN
d . e d u / e th iDAN
cs/ ImKESEHATAN
a g e s/ m e d ica l% 2 0 e th ics. jp g JJE-20091009
DAMPAK MEDIKOLEGAL
PEMERIKSAAN USG

http :// www . mlegal . com / index . 2 . jpg

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


PENAPISAN
lUpaya untuk menapis (skrining) atau
deteksi dini adanya anomali kongenital
melalui pencitraan sonografis secara
sistematis dan terstandarisasi
lKurikulum  STANDARISASI 
kompetensi
lPelatihan berkala  profesionalisme
dan kompetensi terjaga (sonografer &
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
THE ULTRASOUND EQUIPMENT
: COMPONENTS AND THEIR USES
1.The probe, in which the
transducer is housed
2.The control panel
3.The freeze frame
4.Measuring facilities
5.A means of storing images
6.
2D, 3D, 4D, and Doppler
Trish C et al, 2004

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


STANDARISASI SANGAT PENTING

ISO DAPAT DIEVALUASI


!
ISUO
G

PLAN-DO-CHECK-ACTING
(PDCA)
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
ORGANISASI
l Persiapan alat, pemeriksa dan pasien
l Peralatan : sesuai dengan kondisi setempat, < 5
tahun
l Pemeriksa : kompeten dan profesional
l Pasien : persetujuan tindakan, edukasi, dan
komunikasi baik
l Institusi pelayanan kesehatan atau praktek
pribadi: UUPK, UURS
l Kontrol kualitas : keamanan untuk semua
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
POLA RUJUKAN
lDisepakati bersama antara tenaga
pelaksana dan sistem pengawasan :
penjenjangan (Level 2 dan 3)
lRujukan pengetahuan : CPD
lRujukan pasien : pelayanan yg lebih
baik
lPerhatikan kendala: jarak, pembiayaan,
institusi atau pribadi, kesiapan pasien, dan
tindak lanjut berikutnya
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
l! RUJUKAN BERJENJANG : Bidan 
USULAN REGIONALISASI
RUJUKAN USG

Bida KOLEGIU
n M OBGIN
Level 1 : USG
Dasar OBGIN :
Bidan SpOG Level 2 : USG
Dokter Madia : RSPAD
Umum
Bidan GS
Spesialis Level 3 : USG
Dokter
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN
Lanjut : RSCM
JJE-20091009
Level 1
&2

Level 1, 2 &
3

Level 1
&2
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
PENAPISAN TRIMESTER 1
lTujuan

lStandar parameter : NT, NB, FEIC, TR,


dan EB
lContoh : anensefalus, higroma koli,
sindroma Down, aritmia kordis,
oligohidramnion, abnormalitas YS
lCuriga kelainan : rujuk dan informed
consent
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
TUJUAN PEMERIKSAN T-1
lUsia gestasi, lokasi hamil, dan taksiran
persalinan
lDeteksi hamil normal, embrio dan tanda
kehidupan
lEvaluasi komplikasi / penyulit
kehamilan
lDETEKSI ANOMALI (waktu: 10 –J . 14
Wisser , 2005
minggu)
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
1 YS

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN ISUOG JJE-20091009
Fetal medicine

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
PENAPISAN TRIMESTER 2
lSEBAGIAN BESAR ANOMALI
lStandar baku pemeriksaan dan laporan
lWaktu : 18 – 22 minggu (jantung : 20 – 22
minggu)
lAkurasi belum 100%: informed consent !
lUUPK 2006, UURS 2009 : kompetensi &
komunikasi
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
SISTEMATIKA SKRINING
lJanin : tunggal/gemelli, hidup/IUFD, presentasi,
letak, posisi, dll ?
lPlasenta : lokasi, DM, patologi ?
lAmnion : ICA, kekeruhan
lTali pusat : 2A-1V, SUA, Doppler
lBiometri : pola pertumbuhan, PJT,
makrosomia ?
lOrgan : kepala → kaki, khusus : jantung
lDoppler
lAktivitas
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
Trish C et al , 2004

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


Kepala

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


ISUOG

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


Case Report : Labioskizis

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


JANTUNG

ISUOG

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


ISUOG

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


ISUOG

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


Dinding Perut

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


ABDOMEN : ORGAN

ISUOG
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
TRAKTUS URINARIUS

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN


ISUOG
JJE-20091009
Vertebra

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


Ekstermitas : humerus dan
femur

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


ISUOG
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
PRENATAL DIAGNOSTIC OF FETAL
OVARIAN CYST
(case report)

Judi Januadi Endjun1,2 , Sastiono2, Afiani2, Sanny


Santana1,2 , Bintari Puspasari1, Febriansyah Darus1,2 ,
Novi Resistantie1, Finekri Abidin1

1. Gatot Soebroto Army Central Hospital/School of Medicine Veteran


University – Jakarta, Indonesia

2. Hermina Jatinegara Mother and Child Hospital – Jakarta, Indonesia


IS U O G O u tre a ch C o u rse , S in g a p o re , 1 0 – 1 3 N o ve m b e r 2 0 0 8
JJE-ISUOG Singapore, 2008

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
UTERUS DAN ADNEKSA
l Serviks : risiko preterm

l Mioma uteri

l Patologi bekas SC ?

l Massa di adneksa dan kavum Douglas/Retzii

l Skrining malignansi

l Pemantauan hasil terapi & intervensi

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


PENAPISAN TRIMESTER 3
lAnomali yang muncul di trimester 3 :
hidrosefalus
lPresentasi dan letak janin, letak
plasenta
lGangguan pertumbuhan
lAnomali plasenta, amnion, dan tali
pusat
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
Solusio plasentae

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


Umbilikus

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


KETEPATAN DAN
KESALAHAN DIAGNOSTIK
lKelainan mayor : tergantung jenis organ
l
lKelainan minor : sulit, dapat diabaikan ?
l

lDisclaimer :
penilaian sesaat, proses perubahan,
dipengaruhi banyak hal
l

lKetepatan tidak 100%, kesalahan …%


l
lAspek medikolegal : tuntutan obstetri ± 80%
kasus
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
SIMPULAN
lPenapisan sonografis dilakukan oleh
sonologist yang kompeten dan profesional
(rujukan berjenjang)
lWaktu : 10 – 14; 18 – 22 dan 28 – 32
minggu
lInformed consent : penilaian sesaat,
deteksi anomali belum seluruhnya (belum
100%)
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
PESAN UNTUK DIBAWA
PULANG
lPerlu standarisasi
lOrganisasi rujukan
lBidan berperan dalam menurunkan AKP
lMempersiapkan generasi mendatang
lBERSAMA KITA BISA !!

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
STANDARISASI SANGAT PENTING

ISO DAPAT DIEVALUASI


!
ISUO
G

PLAN-DO-CHECK-ACTING
(PDCA)
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
Level 1
&2

Level 1, 2 &
3

Level 1
&2
HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009
REFERENSI

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


TERIMA KASIH

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009


LET’S DANCE………

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN JJE-20091009