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INTEGRANTES

 Macrosoma o Macrosomatia (macro: grande; soma: cuerpo), etimolgicamente significa tamao grande del cuerpo. Define como GEG o feto cuyo peso al nacer mayor o igual a 4.000 gramos, ubicndolo por encima del percentil 90 de la curva de peso-edad gestacional Incrementando riesgo perinatal que presenta.

LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON MAYOR FRECUENCIA SON:

Diabetes materna sin compromiso vascular El aumento exagerado de peso de la madre durante la gestacin Embarazo prolongado Multiparidad Nacimientos anteriores macrosmicos.

EN UN ESTUDIO QUE INCLUYO 1697 GESTACIONES SIMPLES

278 TUVIERON FETOS MACROSOMICOS (GEG) 1336 FUERON DE TAMAO ADECUADO (AGE)

LOS FACTORES PREDICTIVOS DE GEG EN ORDEN DE ESPECIFICIDAD FUERON:

Ganancia ponderal excesiva (70%) Glucosa posprandial a las 2 horas > 110 mg/dl (20,7%) Feto de sexo varn (77%)

Grosor placentario > 4 cm (74%)

Edad mayor de 30 aos (41,7%) Obesidad (33,5%) Antecedente de feto grande (27%) Glicemia en ayunas > 79 mg/dl (21,6%)

Talla > 160 cm (20%) Diabetes familiar (113,7%) anemia (10,1 %).

El diagnstico se basa en los factores de riesgo, la estimacin clnica de un incremento de la altura uterina (AU), maniobras de Leopold y de las medidas fetales obtenidas por ultrasonografa siendo superiores a los patrones considerados normales para esa edad gestacional.(2-3). Las complicaciones maternas generalmente son: la rotura uterina espontnea y provocada, los desgarros vaginales, las hemorragias del alumbramiento, hematomas e infecciones.(1). Son muy comunes las complicaciones traumticas fetales ocasionadas por las maniobras de extraccin como ser: la distocia de hombro, fractura de clavcula, parlisis del plexo braquial, cfalohematoma, etc.(1).

En un estudio prospectivo que incluy 1 697 gestaciones simples, 278 tuvieron fetos macrosmicos (GEG) y 1 336 fueron fetos de tamao adecuado (AEG). Los factores predictivos de GEG en orden de especificidad fueron: ganancia ponderal excesiva (70%), feto de sexo varn (77%), grosor placentario > 4 cm (74%), edad mayor de 30 aos (41,7%), obesidad (33,5%), antecedente de feto grande (27%), glicemia en ayunas > 79 mg/dl (21,6%), glucosa posprandial a las 2 horas > 110 mg/dl (20,7%), talla > 160 cm (20%), diabetes familiar (113,7%) y anemia (10,1 %). Las complicaciones maternas que debieran hacernos pensar en macrosoma fetal son ganancia ponderal excesiva, anemia, amenaza de aborto, placenta previa, polihidramnios, circular de cordn, hipertensin arterial asociada con ruptura prematura de membranas, labor disfuncional con enfoque de riesgo y el empleo de medidas de restriccin calrica, insulina profilctica y la induccin del parto antes de la semana 42, a fin de prevenir la macrosoma fetal.

>30 10,0% 27,7% 4,0%*** 41,7%*** Talla, cm <145 >160 9,5% 12,5% 4,1%*** 19,9%*** Obesidad 21,8% 33,5%*** Diabetes familiar 9,7% 13,7%** Historia de: feto macrosmico natimuerto 10,7% 6,5% 27,0%*** 7,6% Ganancia ponderal >6 kg, semana 30 > 10 kg, semana 40 60,2%