EPIDEMIOLOGA

Es una de las causas ms frecuentes de ingreso a los servicios de emergencia, se encuentra entre las 5 primeras causas de ingreso.

Edad: mayores de 60 aos Obesidad Enfermedad crnica cardiorrespiratoria Aspiracin de contenido gstrico Sepsis Trauma craneoenceflico y desorden vascular cerebral con Glasgow < 8 Enfermedad neuromuscular de progresin rpida

Es la consecuencia de otras patologas, por lo que la epidemiologa va a variar dependiendo de la patologa causante

MANIFESTACIONES CLINICAS.

Hipoxemia Dependientes de la Enf. causal que produce la IR Hipercapnia

Clnica

1.Incremento del trabajo respiratorio 2.Manifestaciones propias de la hipoxemia o hipercapnia

1.Incremento del trabajo respiratorio

Taquipnea (> de 40x),disnea aumento de FR por estimulacin de quimioreceptores secundario a hipoxemia Uso de musculos accesorios (tirajes) Aleteo nasal.

MANIFESTACIONES CLINICAS. HIPOXEMIA

NEUROLGICO
Cefaleas Confusin, estupor Mareos Convulsiones Agitacin, inquietud, insomnio

Cardiovasculares
Bradicardia Arritmias Hipertensin

 METABOLISMO CELULAR ANAERBICO.

Acumulacin de cido Lctico. Acidosis Metablica.

AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LOS CAPILARES CEREBRALES.

Edema Cerebral Confusin Mental, inquietud, agitacin.

 LIBERACIN DE ERITROPOYETINA (RIONES)

Aumento de la produccin de eritrocitos por la mdula sea Policitemia en caso de hipoxemia crnica. HB. muy alta.
ESTIMULACIN DE QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS.

Mensajes Neurales hacia el bulbo raqudeo Taquipnea, Aumento del trabajo respiratorio y disnea.

 VASOCONSTRICCIN DE LOS VASOS SANGUNEOS PULMONARES

Aumento de la resistencia al gasto ventricular derecho POSIBLE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA.

AUMENTO DE LA IRRITABILIDAD CARDIACA

Arritmia cardiaca Fibrilacin auricular Disfuncin miocrdica, renal y heptica

MANIFESTACIONES CLNICAS. HIPERCAPNIA.

NEUROLOGICO

Cefalea HIC, edema de papila Asterixis, mioclonias Somnolencia, coma Diaforesis

CARDIOVASCULAR

Hipertensin sistlica Hipertensin pulmonar Insuficiencia cardiaca

 VASODILATACIN CEREBRAL Aumento del flujo sanguneo cerebral Edema Cerebral Mareos, cefalea, confusin.

ESTIMULACION DE LOS QUIMIORRECEPTORES

Mensajes neurales hacia el bulbo raqudeo Aumento de la frecuencia y potencia de contraccin cardiaca. Aumento de la frecuencia del pulso y de la tensin arterial

 RETENCIN DE CO2
Acidosis Respiratoria

ESTIMULACIN DEL CENTRO RESPIRATORIO DEL BULBO RAQUDEO

Aumento de la frecuencia respiratoria.

VASODILATACIN PERIFRICA
Extremidades calientes y hmedas

NO SE CONOCE MECANISMO EXACTO

Asterixis

CIANOSIS. Uas, labios y orejas. Puede faltar debido a una anemia. Puede estar aumentada por poliglobulia. No signo de hipoxia (ya que aparece cuando la Sat O2 es < de 85%. ESTADO DE CONCIENCIA: Agitacion, irritabilidad, somnolencia y ansiedad (es variable).