Anda di halaman 1dari 18

Krisis Tiroid

Definisi
Kondisi hipermetabolik yang mengancam nyawa dan ditandai oleh demam tinggi dan disfungsi sistem kardiovaskular, sistem saraf, dan sistem saluran cerna.

Sering terjadi pada pasien dengan hipertiroid yang tidak diberikan terapi atau mendapat terapi yang tidak adekuat, dan dipicu oleh adanya infeksi, trauma, pembedahan tiroid, atau diabetes melitus yang tidak terkontrol. Paling sering terjadi pada pasien dengan penyakit Graves, tiroiditis, dan struma multinodosa toksik.

Etiologi
Graves Disease Goiter multinodular toksik Tiroiditis Hashimoto Karsinoma tiroid folikular metastatik Terjadi akibat komplikasi operasi tiroid

Gambaran Klinis Utama


Demam Sinus takikardi atau variasi aritmia supraventrikular Gejala susunan saraf pusat (gelisah, bingung, delirium, koma) Gejala gastrointestinal, berupa muntah, diare

Gambaran Klinis (2)


Gejala Konstitusional; kehilangan BB, ketidakseimbangan antara produksi energi dan energi yang digunakan peningkatan produksi panas, keringat berlebihan. Dapat disertai kelelahan dan kelemahan otot. Neuropsikiatri; ketidakstabilan emosi, gelisah, bingung, psikosis, koma. Gastrointestinal; peningkatan frek.pergerakan usus pembuangan isi usus lebih cepat.

Gambaran Klinis (3)


Reproduksi; perubahan siklus menstruasi (wanita) dan ginekomastia (pria). Respirasi dan Kardiologi; palpitasi, sesak saat beraktivitas, nyeri dada, takikardi. Kelenjar tiroid; tergantung penyebab tirotoksikosis, pd Graves ditandai dg pembesaran kelenjar yg difus dan dpt dijumpai bruit, pd toksik multinoduler goiter memberikan gambaran nodul yg mgkn lebih dr 1 pd kelenjar tiroid.

Krisis tiroid timbul saat terjadi dekompensasi sel-sel tubuh dalam merespon hormon tiroid yang menyebabkan hipermetabolisme. Gambaran klinis berkaitan dg peningkatan pelepasan hormon tiroid.

Diagnosis
Penegakan diagnosis didasarkan pd gambaran klinis. Jika gambaran klinis sama dg krisis tiroid, terapi tidak boleh ditunda.

Laboratorium
Peningkatan kadar T3, T4, dan bentuk bebasnya. Penurunan kadar TSH. Peningkatan uptake iodium 24 jam.

Pengobatan
Ditujukan untuk menghentikan sintesis hormon baru di kelenjar tiroid, menghentikan pelepasan hormon tiroid yg tersimpan dari kelenjar tiroid, mencegah konversi dari T4 menjadi T3, dan terapi pendukung pada pasien dg kegawatdaruratan.

Pengobatan (1)
Obat Antitiroid (Tionamid): Tiourasil dan Imidazol. Menghambat sintesis hormon tiroid. Efek samping: abnormalitas pengecapan, pruritus, urtikaria, demam.

Pengobatan (2)
Terapi Iodine utk melengkapi efek terapi Tionamid (kombinasi). Iodine menghambat pelepasan hormon tiroid yang disimpan atau menghambat sekresi hormon tiroid.

Pengobatan (3)
Penghambat Beta (Propanolol), utk mengontrol aksi perifer hormon tiroid. Dikontraindikasikan pd pasien dg riw. Gagal jantung dan penyakit penyempitan jalan napas.

Pengobatan (4)
Glukokortikoid (deksametason, hidrokortison), memiliki efek menghambat konversi T4 menjadi T3.

Terapi Suportif
Antipiretik utk meredakan demam, contoh: Asetaminofen. Cairan intravena dg dekstrosa utk mengatasi kehilangan cairan dan dehidrasi.

Terapi Jangka Panjang


Diberikan jika gejala krisis tiroid sdh teratasi. Perbaikan gejala biasanya muncul dlm waktu 24-72 jam setelah pengobatan. Terapi Tionamid, harus diturunkan dosisnya secara bertahap. Glukokortikoid dapat diturunkan dosisnya.