Los trastornos de la personalidad

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Origen del trmino personalidad

"Mscara" del griego prospora pros (delante) y opos (cara), "delante de la cara".

Deriva entre otras "prosopopeya",

consiste en retratar un personaje

describiendo sus facciones y por extensin el resto de la persona.

El etrusco, lo transforma en phersu y de all el latn lo toma como persona. Tambin se origina de per sona, para sonar, resonancia de la mscara de teatro

Derivan tambin personalidad, personaje, etc.

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Temperamento
Disposicin innata a reaccionar de forma
particular a los estmulos ambientales,

determinada genticamente.
Especifica la intensidad, ritmo y umbral de

la respuestas emocionales.

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Carcter
Organizacin dinmica de los patrones conductuales del individuo. Manifestacin conductual de la identidad del yo, determinada por la integracin del concepto de si mismo y de los otros. Resulta de la relacin del temperamento con las experiencias durante el desarrollo.
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Rasgos de personalidad
Son patrones persistentes de formas de

percibir, relacionarse y pensar sobre el

entorno y sobre uno mismo que se

ponen de manifiesto en una amplia

gama de contextos sociales y

personales.
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Personalidad

" Personalidad es el fondo estructural y dinmico, perenne y propio de cada individuo en el que intervienen como componentes principales, la constitucin somtica, los

instintos y las tendencias, la afectividad, la

voluntad, la inteligencia, la escala de valores y tambin, de modo indirecto pero evidente, todo

aquello que rodea al hombre, es decir, su

perimundo".
Rey Ardid (1974)
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Trastorno de la personalidad
Los rasgos de personalidad slo se constituyen en un trastorno cuando stos son desadaptativos e inflexibles y cuando causan un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo.

La divina comedia Dante Alighieri Infierno Canto III Gustave Dor 1832 - 1883 Dr. Pablo Alejandro Burgueo pabloburgueno@gmail.com

Breve historia de los aportes al estudio de la personalidad

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Siglo V a. C: Hipcrates, con la teora de los humores

Siglo III a. C: Platn, Aristteles y Teofrastro describen alteraciones en la forma de ser.

S. XIV, (1561) Girolano Cardamo, profesor de medicina de la Universidad de Pavia, describa de su obra De uiliate de adversis capiendi una variedad de enfermedad mental que denomino improbidad, diferencindola de la insania. (se bas en el estudio de su hijo que fue ejecutado {decapitado} por envenenar a su madrastra).
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Siglo XVIII d. C: Gall sostena que segn las variantes del

crneo se tiene un determinado comportamiento.

1801 Pinel los denomina como mana sin delirio

1837 Pritchard da el concepto de insania moral es el primero en dar una connotacin social.

1881 Koch habla de inferioridades psicopticas.

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1907 Kraepelin describe cuatro tipos de personalidades anmalas o morbosas.

1924 Bleuler primero en utilizar el concepto de psicopata, como un defecto moral congnito. Aparecen aportes

psicoanalticos de Freud, Alexander, Jung, etc.

1934 Kurt Schneider publica Las personalidades psicopticas

En la actualidad Eysenck, Millon, Kernberg, Siever, Cloninger, Beck, Freeman , etc.

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Personalidades psicopticas

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Son grados previos no desarrollados de verdaderas psicosis Personalidades malogradas, cuya formacin ha sido alterada por influencias hereditarias desfavorables, por lesiones germinales por otras inhibiciones precoces. Los calificamos de psicpatas cuando sus defectos se limitan esencialmente a la vida afectiva y a la voluntad
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Emil Kraepelin 1856 - 1926

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Personalidades psicopticas son aquellas personalidades

que sufren por su

anormalidad hacen sufrir, bajo ella, a la sociedad.
Kurt Schneider 1887 - 1967

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Criterios diagnsticos generales para un trastorno de la personalidad DSM IV

A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes: (1) cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y a los acontecimientos) (2) afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta emocional) (3) actividad interpersonal (4) control de los impulsos

B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
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Criterios diagnsticos generales para un trastorno de la personalidad DSM IV (cont.)

C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental. F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad mdica (p. ej., traumatismo craneal).
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Clasificacin de los TLP

Koch 1888

Las almas impresionables Los sentimentalistas lacrimosos Los soadores y fantsticos Los huraos Los apocados Los escrupulosos morales Los delicados y susceptibles Los caprichosos Los exaltados Los excntricos

Los reformadores del Estado y del mundo Los tercos y los porfiados Los orgullosos Los indiscretos Los burlones Los vanidosos y presumidos Los trotacalles y los noveleros Los coleccionistas Los inventores Los genios fracasados y los no fracasados.

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Clasificacin de los TLP

Schneider 1934
1. Hipertmicos 2. Depresivos 3. Inseguros de s mismo 4. Fanticos 5. Necesitados de estima 6. Lbiles de nimo 7. Explosivos 8. Desalmados 9. Ablicos 10. Astnicos
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Clasificacin de los TLP

DSM IV 1994
Grupo A incluye los trastornos paranoide, esquizoide y esquizotpico. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o excntricos.

Grupo B incluye los trastornos antisocial, lmite, histrinico y narcisista. Los sujetos suelen parecer dramticos, emotivos o inestables.

Grupo C incluye los trastornos por evitacin, por dependencia y obsesivo-compulsivo. Los sujetos suelen parecer ansiosos o temerosos.

Es frecuente que los individuos presenten al mismo tiempo varios trastornos de la personalidad pertenecientes a grupos distintos.
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Etiopatogenia de los Trastornos de la Personalidad

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Factores genticos

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Estudios daneses de adopcin, informan que padres adoptivos de nios que desarrollan posteriormente trastornos de la personalidad tenan un 7% de psicopata, mientras que un 14% de los padres biolgicos de dichos nios tenan trastornos de la personalidad.

Entre gemelos univitelinos, la concordancia para los trastornos de la personalidad fue varias veces ms elevada que entre los bivitelinos.

Las similitudes entre los gemelos univitelinos criados por separado y juntos, eran en mltiples medidas de personalidad y temperamento, intereses en el tiempo libre y en los trabajos, as como, actitudes sociales.

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Factores biolgicos

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El dficit de actividad dopaminrgica frontal sera el indicador

biolgico del rasgo cognitivo, siendo su afectacin clnica los trastornos esquizoide, esquizotpico, limite y antisocial.

Disminucin de la activacin cerebral, de la MAO plaquetaria y las alteraciones de los metabolitos de la NA, estn asociados a los trastornos limite, histrinico, antisocial.

Hiperactividad colinrgica y noradrenrgica con hipoactividad serotoninrgica estn relacionadas con los trastornos histrinico y lmite de la personalidad.

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Factores psicolgicos

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Se podran explicar desde la perspectiva del aprendizaje a los modelos conductual es que el nio introyectara, ocasionando un trastorno de la personalidad

Desde una visin cognitivista la personalidad estara conformada por las denominadas cogniciones, el procesamiento de la informacin los esquemas y las reglas personales, los procesos interpersonales, etc.
Desde la teora psicoanaltica, el anclaje a determinados mecanismos de defensa como ser la fantasa, la disociacin, la negacin, el aislamiento, la proyeccin, la escisin, la agresin pasiva, el acting out, y la identificacin proyectiva, etc.
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Trastornos del carcter

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Rasgos del carcter

Cualquier forma de conducta y cualquier estilo de comportamiento es el resultado de la adecuacin entre los impulsos y la realidad externa a travs de la actividad del yo. Los rasgos del carcter pueden ser:

Rasgos del tipo sublimado: resultado de la organizacin e integracin del yo, neutralizando los instintos destructivos, por los erticos o de vida.

Rasgos reactivos (reaccin caracterolgica): resultado de un

compromiso entre la pulsin instintiva primaria y su represin por una

contrapulsin.

Neurosis del carcter: por fracasa del yo como mediador. Representa la expresin directa, de los impulsos instintivos originales.
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Rasgos reactivos Reacciones caracterolgicas

Se producen por la represin que obtiene su xito a travs de las formaciones reactivas y actitudes de evitacin, que se presentan del mismo modo ante diversas situaciones. Son las siguientes personalidades:
Histrinica Compulsiva Esquizoide Ciclotmica Paranoide Personalidades con problemas de dependencia.
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Neurosis del carcter

Son trastornos menos definidos en los cuales participa todo el conjunto de la personalidad, no sentidos como ajenos a uno mismo, sino como egosintnicos y, por lo tanto, no producen conciencia de enfermedad.

No se trata de entidades totalmente separadas, sino un predominio de

diversos rasgos, impulsos y formas de comportamiento.

Son:

Personalidades psicopticas Perversiones sexuales

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Personalidades psicopticas
Psicodinmicamente presentan: una notable debilidad del yo dificultades graves en los mecanismos de disociacin (pobre discriminacin bueno - malo, yo - no yo) un supery primitivo predominio de la accin sobre el pensamiento por dficit en la simbolizacin y sentido de realidad supeditacin del principio de realidad al principio del placer utilizacin de defensas manacas frente a la prdida del objeto

organizacin narcisista de la personalidad.

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Perversiones sexuales

Son tipos de comportamientos dirigidos a la obtencin de placer sexual con exclusin de la unin genital con un individuo de otro sexo o en el que sta slo es posible si va acompaada de determinadas condiciones que, en s mismas, no pertenecen a la naturaleza del acto sexual.

Interfiere total o parcialmente con la funcin biolgica de la reproduccin.

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Factores Socio ambientales en la etiopatogenia de los TLP

Teoras ambientalistas e influencia de factores como la

educacin, los modelos parentales, el ambiente familiar y las pequeas y/o grandes influencias que tiene el entorno se encuentran asociados a los trastornos de la personalidad.

Asociacin entre los trastornos de la personalidad con el consumo de drogas y las conductas adictivas es un tema que se comprob en grupos de riesgo.
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