Anda di halaman 1dari 16

TATALAKSANA

Pilar penatalaksanaan DM :
Edukasi Terapi gizi medis
pola gaya hidup

pengaturan makan pada penyandang diabetes makanan yang seimbang &sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masingmasing

Latihan jasmani

3-4 kali seminggu selama 30 menit bersifat aerobik Obat hipoglikemik oral Insulin Kombinasi

Intervensi farmakologis

Obat Hipoglikemik Oral


Pemicu sekresi insulin sulfonil urea dan glinid Penambah sensitivitas terhadap insulin metformin dan tiazolidindion Penghambat glukoneogenesis metformin Penghambat absorpsi glukosa penghambat glukosidase alfa

Pemicu Sekresi Insulin


Sulfonil urea meningkatkan sekresi insulin oleh sel beta pankreas, pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dan kurang, tidak dianjurkan pada orang tua, gangguan faal ginjal dan hati, dan penyakit kardiovaskular Glinid golongan ini terdiri dari 2 macam obat yaitu : repaglinid dan nateglinid

Penambah Sensitivitas terhadap Insulin


Tiazolidindion berikatan pada Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma (PPAR-), suatu reseptor inti di sel otot dan sel lemak. Golongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa, sehingga meningkatkan ambilan glukosa di perifer Pada pasien yang menggunakan tiazolidindion perlu dilakukan pemantauan faal hati secara berkala

Penghambat Glukoneogenesis
Metformin efek utama mengurangi produksi glukosa hati (glukoneogenesis), di samping juga memperbaiki ambilan glukosa perifer Metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (serum kreatinin > 1,5 mg/dL) dan hati Metformin dapat memberikan efek samping mual diberikan pada saat atau sesudah makan.

Penghambat Glukosidase Alfa (Acarbose)


Obat ini bekerja dengan mengurangi absorpsi glukosa di usus halus, sehingga mempunyai efek menurunkan kadar glukosa darah sesudah makan

Cara Pemberian OHO


OHO dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secara bertahap sesuai respons kadar glukosa darah, dapat diberikan sampai dosis hampir maksimal Sulfonilurea generasi I & II : 15 30 menit sebelum makan Glimepirid : sebelum/sesaat sebelum makan Repaglinid, Nateglinid : sesaat/ sebelum makan Metformin : sebelum /pada saat / sesudah makan Penghambat glukosidase (Acarbose) : bersama makan suapan pertama Tiazolidindion : tidak bergantung pada jadwal makan.

Insulin
Insulin diberikan pada keadaan: Penurunan berat badan yang cepat Hiperglikemia berat yang disertai ketosis Ketoasidosis diabetik Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik Hiperglikemia dengan asidosis laktat

Gagal dengan kombinasi OHO dosis hampir maksimal Stres berat (infeksi sistemik, operasi besar, IMA, stroke) Kehamilan dengan DM/diabetes melitus gestasional yang tidak terkendali dengan perencanaan makan Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO

Jenis dan Lama kerja Insulin


insulin kerja cepat (rapid acting insulin) insulin kerja pendek (short acting insulin) insulin kerja menengah (intermediate acting insulin) insulin kerja panjang (long acting insulin) insulin campuran tetap, kerja pendek dan menengah (premixed insulin).