CORAZN

SEMIOLOGA Dr. Octavio Duarte Sotelo Internista - Neurlogo

CORAZN HISTORIA

Edad:

congnitas, jvenes, adultos

Sexo Ocupacin: sedentaria,

fuente de tensin agentes qumicos Procedencia: ambiente parsitos

CORAZN HISTORIA CLNICA

Dolor localizacin
irradiacin caractersticas

duracin medicamentos desencadenantes

Disnea cuantificacin
tipos (ortopnea, parox. Nocturna) insuficiencia cardaca

Palpitaciones / taquicardia
FC, fuerza de contraccin, extrasstoles Caf, drogas.

CORAZN HISTORIA CLNICA

Sncope
Asociado a esfuerzo, giro brusco del cuello. Valvulopatas, bloqueos, reflejo vagal, etc.

Edema declive Tos (pulmn hmedo) Hemoptisis

Estenosis mitral, infarto pulmonar

Cianosis

CORAZN HISTORIA CLNICA

Sibilancias Hipo Sntomas neurolgicos

Vrtigo Visin borrosa Convulsiones

Oliguria / nicturia Epistaxis

CORAZN HISTORIA CLNICA

Antecedentes personales
Fiebre Reumtica Hipertensin Diabetes M Dislipidemias Sfilis Tuberculosis Varices/flebitis EPOC Insuficiencia cardaca Corea Radiografas y ECG anteriores Tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, drogas (coca).

CORAZN HISTORIA CLNICA

Antecedentes familiares
Infartos Hipertensin (+) sbita Dislipidemias Cardiopatas congnitas Diabetes Marfan

Factores de riesgo
Sexo / Dislipidemia Hipertensin Diabetes Obesidad Tabaquismo Historia familiar Tipo de personalidad Sedentarismo sin ejercicio

CORAZN CONSIDERACIONES ANATMICAS

CORAZN CONSIDERACIONES ANATMICAS

CORAZN VISIN RADIOGRFICA

CORAZN EXAMEN FSICO

Inspeccin
General: Configuracin corporal Paso (tabes) Precordio

CORAZN EXAMEN FSICO

Inspeccin / configuracin corporal Marfan: extremidades largas pecho excavado o carinado insuf. artica, mitral o tricspide. diseccin o aneurisma de aorta Obesidad: hipertrofia biventricular Pickwick Cushing: hipertensin Coartacin: desarrollo MS > MI PA en MS > MI

CORAZN INSPECCIN GENERAL (MARFAN)

CORAZN EXAMEN FSICO

Inspeccin / configuracin corporal Osteognesis imperfecta: pseudoartrosis (x fracturas) insuficiencia mitral y artica Turner (x): coartacin Down: defecto septal (A y V) ductus Fallot Klinefelter (xxy): defectos septales ductus, Fallot Noonan: estenosis pulmonar.

CORAZN EXAMEN FSICO

Inspeccin / configuracin corporal Cara Down, Turner, cianosis, etc. Macroglosia (amiloidosis) Manos cianosis, dedos palillo tambor

hemorragia subungueal en astillas Orejas (posicin) Down, Noonan, Turner Paso (Tabes) Precordio: Simetra.

Impulso apical

CORAZN
INSPECCIN GENERAL

SNDROME DE KLIPPEL-FEIL

EHLERS-DANLOS

PSEUDOXANTOMA ELSTICO

MUCHAS GRACIAS
PREGUNTAS

CORAZN EXAMEN FSICO

Inspeccin (cont.)
Venas cervicales No vlvulas / transmisin presin Atrial D Posicin del paciente Medida de presin venosa PV por

Onda a sstole auricular Onda v llenado auricular

CORAZN / EXAMEN FSICO

INSPECCIN / PALPACIN

CORAZN EXAMEN FSICO

ONDA VENOSA

CORAZN EXAMEN FSICO

 NGULO DE LOUIS

PRESIN VENOSA

CORAZN EXAMEN FSICO

Contemplando el
Mediterrneo Dal

CORAZN EXAMEN FSICO

Inspeccin (cont.)
Venas cervicales Onda a hipertensin pulmonar Onda v

estenosis tricspide insuficiencia tricspide

Desaparicin de ondas en sndrome VCS

CORAZN EXAMEN FSICO

Palpacin
Pulso carotdeo (P.C.) 0.04 segundos despus de S1 Para diagnstico: Fibrilacin auricular: P.C. irregular solo ondas v Flutter auricular: P.C. segn ventrculo. ondas (aav) o (aaav) Bloqueo completo: P.C. lento aa cannon va

CORAZN EXAMEN FSICO

PALPACIN CAROTIDA ARRITMIAS

CORAZN EXAMEN FSICO

Palpacin (cont.)
Pulso carotdeo: valvulopatas

CORAZN EXAMEN FSICO

Palpacin (cont.)
Pulso arterial: alternante bigmino, trigmino paradjico a saltos differens (izq. / der.) bradicardia / taquicardia

CORAZN EXAMEN FSICO

Palpacin
Precordio Impulso apical (IA)(rotacin anterior) localizacin normal IA en dextrocardia IA en hipertrofia / dilatacin IA en obesos; en musculosos IA en mamas grandes; con soplos Regin supraesternal Aneurisma Epigastrio, 3, 4, 5 E. I. Izq. Ventrculo D

CORAZN PALPACIN PMI

CORAZN EXAMEN FSICO

PALPACIN VENTRCULO DERECHO

CORAZN EXAMEN FSICO

Percusin

Importancia En enfisema, obesidad, diafragmas bajos Diafragma, campana Generacin de sonidos Areas Maniobras: inspiracin, espiracin, decbito lateral, sentado inclinado hacia adelante

Auscultacin

CICLO CARDACO

CICLO CARDACO

MODELOS CARDACOS

CORAZN EXAMEN FSICO

AUSCULTACIN

CORAZN EXAMEN FSICO

S1
Intensidad Vlvula muy abierta Llenado prolongado (E. Mitral) Taquicardia (acorta distole) Intensidad Vlv. tiene tiempo para volver Bloqueo primer grado Contractilidad vent. (ICC) Desdoblamiento BRDHH

CORAZN EXAMEN FSICO

AUSCULTACIN

CORAZN EXAMEN FSICO

DESDOBLAMIENTO S2

CORAZN EXAMEN FSICO

Intensidad relacin con pr. en aorta y pulmonar Desdoblamiento

Fisiolgico Amplio: vaciado rpido VI I Mitral C Interventr. vaciado lento VD BRDHH E Pulmonar Paradjico: vaciado lento VI BRIHH E Artica Ductus S3 Alteracin del tono muscular ( eyeccin)

S2

CORAZN EXAMEN FSICO

Auscultacin (cont.)
Soplos (turbulencia) Intensidad: I VI Frecuencia: (alto, bajo) Cualidad: (musical, spero) Configuracin: crescendo, decrescendo crescendo-decrescendo plateau Duracin y localizacin

CORAZN EXAMEN FSICO

Auscultacin (cont.)
Soplos sistlicos: estenosis artica estenosis pulmonar insuficiencia mitral insuficiencia tricspide defecto septal ventricular

CORAZN EXAMEN FSICO

Auscultacin (cont.)
Soplos diastlicos: Insuficiencia artica / pulmonar Estenosis tricspide / mitral ** Soplos continuos: Conducto arterioso **Austin Flint: con insuficiencia artica la valva anterior de la mitral se encuentra con 2 corrientes (de aurcula y de aorta)

CORAZN LABORATORIO

Radiologa Ecocardiografa ECG Prueba de esfuerzo Cateterismo

Pintura
Estereoscpica Dal