UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNIDAD TORREON

DIAGNOSTICOS CLINICOS
OPERATORIA DENTAL DR. ROBERTO BELTRAN DEL RIO PARRA EQUIPO 4

PULPITIS

PULPITIS
Es una inflamacin en tejidos du os! como lo son dentina " el esmalte! en la cual no #a" un e$udado del % oceso inflamato io a&udo ni ci culacin %a a mantene la 'italidad del diente.

A()O*I++. Patolo&ia %ul%a " %e ia%ical! ,-uias de % actica clinica .asada en la e'idencia,. /001

CAUSAS
)2sicas
3ec4nicas5 t auma dental T6 mica5 cam.ios . uscos de tem%e atu a El6ct ica5 elect o&al'anismo Radiaciones5 adiote a%ia

Bacte ianas
To$inas asociadas a ca ies In'asin di ecta %o ca ies (oloni7acin de .acte ias

Qu2micas
3ate ial de o.tu acin5 mal sellado o filt acin Into$icaciones5 end&enas 8dia.etes9 e$&enas 8a s6nico! me cu io! %lomo9

A()O*I++. Patolo&2a %ul%a " %e ia%ical! ,-u2as de % actica cl2nica .asada en la e'idencia,!/001

DIAGNOSTICO
:isto ia cl2nica com%leta E$%lo acin Radio& af2as 8au$ilia 9 P ue.as de 'italidad T6 micos ";o el6ct ica Pe cusin Pal%acin

Ric<off B! T o=. id&e! Ba<e >! )uss ?! Bende IB. Efects of t#e mal 'italit" test on #uman dental %ul%. >.Endodontics /001! 'ol. 4! % 41@*41A

PULPITIS REVERSIBLE
LaB%ul%itis e'e si.leBes una le'e inflamacin de la %ul%a dental. Puede se causada %o al&o Cue i ita la %ul%a.

Los s2ntomas de la %ul%itis e'e si.le %ueden i desde nada en a.soluto #asta un dolo a&udo cuando el diente es estimulado.

A dife encia de la %ul%itis i e'e si.le! el dolo &ene almente desa%a ece unos se&undos 8/*D9 des%u6s de Cue el est2mulo #a cesado.

Leona do 3R! Endodoncia! T atamiento de conductos adicula es. P inci%ios t6cnicos " .iolo&icos. Eol /. Ed. Latinoame icana.@FFA

Al&unas causas comunes de la %ul%itis e'e si.les son los si&uientes5

(a ies Cue toda'2a no #an alcan7ado el ne 'io. E osin de los dientes Cue lle&a a la dentina Pe fo acin #ec#a %o un dentista cuando se #ace una o.tu acin o una % e%a acin de la co ona en el diente Una f actu a de la ca%a de esmalte del diente Cue se %uede e$%one la dentina.

PULPITIS IRREVERSIBLE
LaB%ul%itis i e'e si.leBes una inflamacin se'e a de la %ul%a dental.

Los s2ntomas de la %ul%itis i e'e si.le %ueden i desde nin&Gn s2ntoma en a.soluto a un inso%o ta.le dolo es%ont4neo " la es%uesta %uede %e sisti 'a ios se&undos des%u6s de eti a el estimulo.
Leona do 3R! Endodoncia! T atamiento de conductos adicula es. P inci%ios t6cnicos " .iolo&icos. Eol /. Ed. Latinoame icana.@FFA

TRATAMIENTOS RECOMENDADOS
Pul%itis e'e si.le
Eliminacin de facto etiol&ico 8 estau acin defectuosa9 " colocacin de a%sito sedante 8#id $ido de calcio o ionome o de 'id io Cue li.e e flGo 9

Pul%itis i e'e si.le

T$ de conductos 8%ul%ectomia! endodoncia9 E$t accin 8como ultima eleccin9

CASO CLINICO
Carlos Boveda Z. j !"o #$%% &arlos'oveda(&arlos'oveda.&o)

Paciente acude a consulta %a a dia&nostico " t atamiento endondontico del % ime mola infe io i7Cuie do. (on dolo a&udo! es%ontaneo e intenso! desde #ace a% o$imadamente D d2as. Paciente no %adece de al&una %atolo&2a.

(ONDI(IIN INI(IAL! (LJNI(A K RADIO-RL)I(A

La estau acin! en a%a ente .uen estado! tiene en ca'idad o al a% o$imadamente /F aHos. El diente se encuent a sensi.le a la %e cusin 'e tical! " es%onde %ositi'amente a las % ue.as de 'italidad! mas se continua la molestia al elimina el estimulo de la % ue.a.

(ondicin cl2nica del mola " la estau acin

+e dia&nostica %ul%itis i e'e si.le

 Una 'e7 dia&nosticada una condicin de %ul%itis i e'e si.le! se % ocede a aisla el caso " a elimina la estau acin! donde se descu. e una ca ies mu" % ofunda.

Al comen7a a elimina la ca ies se e$%one am%liamente el es%acio %ul%a " su contenido.

+e % ocede a com%leta la a%e tu a came al " la % e%a acin endondntico

+e o.tu a endodnticamente con el uso tam.i6n de &uta%e c#a. +e sella con un com%ome o " el a.o daje co onal se esta.ili7a tem%o almente con un cemento no eu&enolico.

Radio& af2a final

+e emite %aciente a cl2nica %a a colocacin de %oste " co ona.

POSTES

Caso %

Paciente masculino de /4 aHos acude a facultad de odontolo&2a efi iendo dolo dental a&udo locali7ado en ODM@4.

PRUEBAS DE VITALIDAD

Endo iceN l2Cuido %a a % ue.as en f io. +e oc2a en un iso%o! lue&o es colocado en el diente afectado! si el dolo es inmediato " du a mas de O se&undos en Cuita se esta emos #a.lando de una %ul%itis i e'e si.le i&ualmente si no cede el dolo .

 La sensi.ilidad a cam.ios t6 micos de nuest o %aciente al eti a el est2mulo no ced2a.

Po lo tanto se t ata.a de %ul%itis i e'e si.le.

 )ue efe ido a la cl2nica de endodoncia %a a su t$ de conductos.

En conjunto fue medicado %o lesin a%ical de ti%o a.sceso.

 El &ano denta io % esenta.a una dest uccin del AFP de su co ona! ante io mente se le #a.2a eali7ado una esina! la cual f acas %o no esta .ien ad#e ida a las %a edes del diente.

 El OD 8@49 %a ticula mente solo % esenta.a / conducto .astante am%lio! a% o$imadamente de @.A mm de anc#o! as2 como solo una a27.

 Poste io mente al t$ de conductos se 'alo %a a la colocacin de un %oste. P efa. icados 8fi. a de 'id io9 A la medida 8metal9

Ve!*ajas
)i. a de 'id io5 3odulo de elasticidad %a ecido al de la dentina! f4cil de coloca ! de ma"o ad#esin! una cita. 3et4licos5 A la medida! ma"o ies&o de filt acin! esiste ma"o ca &a! 'a ias citas.

Colo&a&"+! del ,os*e

+e eti a la o.tu acin tem%o al 8o$ido de 7inc " eu&enol9. +e la'a con alco#ol %a a eti a mu" .ien las %a t2culas de la o.tu acin. Al locali7a el conducto " al "a #a.e medido #asta donde se deso.tu a 2a la .uta%e c#a se inicia con f esas &ates @! D " 4.

Ver"- "&a&"+! &o! R..

+e o.se 'a Cue el conducto es aGn mas am%lio " se o%ta %o deso.tu a con f esa %iloto ne& a! de.ido al tamaHo del conducto.

 Eol'emos a 'e ifica con R$ el conducto! esta 'e7 se toma la adio& af2a con %oste "a colocado %a a 'e Cue asiente %e fectamente.

/. LAEAR K +E(AR (ONDU(TO5 #i%oclo ito! enjua&a con solucin fisiol&ica! seca con %untas de %a%el.

@. (OLO(AR +ILANO AL PO+TE5 % omoto de ad#esin Cue acti'a las mol6culas de s2lice del cemento. D. (E3ENTAR K )OTO(URAR5 cemento dual! contiene auto& a'ado " autocu ado %a a %a te inte na donde no lle&a la lu7 led.

A )"*ad del *ra*a)"e!*o/

La co ona cl2nica se f actu a "a Cue esta.a .astante de.ilitada a consecuencia de la ca ies! se si&ue la colocacin del %oste sin diCue de &oma! " al te mina se econst u"e el muHn con esina.

 No se eCue i 4 ala &amiento de co ona "a Cue la f actu a lle& @.A mm antes del ma &en &in&i'al.

+uficiente %a a %ode lo& a la econst uccin del muHn " %ose io mente la coloca co ona metal %o celana.

Caso &l0!"&o #
Paciente masculino de D4 aHos acude a la facultad de odontolo&2a %o f actu a de mola MDQ. Asintom4tico! "a Cue dic#o mola % esenta t atamiento de conductos desde #ace A aHos.

 En aCuel tiem%o no se le coloc %oste ni co ona des%u6s de la endodoncia! solo se estau el diente con esina.

 Es efe ido a la cl2nica de endodoncia %a a su e'aluacin.

Pos"'le re*ra*a)"e!*o de &o!d &*os

De.ido a Cue el mola estu'o e$%uesto a fluidos .ucales %o mas de Q meses! contamin4ndose.

 +e comien7a con el et atamiento endodntico. +e locali7a & an cantidad de tejido e.landecido! %oco a %oco se si&ue eti ando el tejido insano " al toma $ se o.se 'a Cue el tejido emanente es mu" %oco.

11E!do2,os*e2&oro!a33
+i se o%ta a %o econst ui es mu" % o.a.le Cue se f actu e el %iso de la c4ma a %ul%a %o se demasiado del&ada.

Paciente efe ido a e$odoncia.

Ele&&"+! 4 error e! ,r+*es"s -"ja

(aso cl2nico

F"&5a de Ide!*"- "&a&"+!

Paciente femenino de AD aHos. Ocu%acin5 Ama de casa.

3oti'o de la consulta5
-ua da

A!*e&ede!*es Hered"*ar"os
Antecedentes #e edita ios5 Pad e finado de.ido a Dia.etes. 3ad e finada de.ido a infa to. / #e mana finada de.ido a infa to. O :e manos a%a entemente sanos . 4 #ijos a%a entemente santos.

A!*e&ede!*es ,erso!ales !o ,a*ol+6"&os

+in %eculia idades.

(e%illados al dia5 de @ a D.

A!*e&ede!*es ,erso!ales ,a*ol+6"&os

P$ no ecue da Cue enfe medades % o%ias de la infancia %adeci ni a Cue edad. (i u&2a de 'es2cula! sin com%licaciones. P$ info ma 'alo de @FFm&;dL en &lucosa! inicio T$ una semana at 4s al d2a de la consulta. Ale &ia a +ulfameto$asol.

Pade&")"e!*o A&* al
La P$ acude a la cl2nica de admisin de la )acultad de Odontolo&2a! asintom4tica! %idiendo +OLA3ENTE la ela.o acin de un etenedo de o todoncia "a Cue #ace unos meses at 4s te mino su T$ de O todoncia " una semana at 4s %e di el Cue le #a.2an fa. icado.

A,ara*os 4 s"s*e)as
La P$ efie e una masticacin unilate al de ec#a! esto de.ido un %uente fijo de 4 unidades en el cuad ante nume o @ Cue % esenta mo'ilidad.

E.,lora&"+! - 0s"&a
Ra7a5 3esti7a Edad a%a ente5 I&ual a la c onol&ica. Estado5 (onsciente. Actitud5 (oo%e ati'a. (onstitucin " confo macin5 Buena. 3a c#a " mo'imientos5 No males. T;A5 /DF;0F mm:&.

E.,lora&"+! oral Odonto& ama

Halla76os &l0!"&os 4 rad"o6r8- "&os

Puente fijo de 4 unidades! %ila es @D " @A! %nticos @4 " @Q Puente en cantil6'e 8'olado9 Cue esta cont aindicado 8un cantile'e se %uede desc i.i como una .a a i&ida so%o tada solo en uno de sus e$t emos! cuando la fue 7a se di i&e al e$t emo li. e de la .a a! este actua como una %alanca9 (o onas so. econto neadas No se cum%le la le" de ante RLa suma del 4 ea %e icemental de los dientes %ila e de.e se i&ual o ma"o a la de los dientes a eem%la7a S Palanca de ti%o /

Shillimburg et al. Fundamentos Esenciales en protesis fija, BQuintessence! @FFF.

(a ! A.B. N 3c-i'ne"! -.P. N P otesis %a cial emo'i.le! Undecima edicion! 3c( ac<en.

Halla76os &l0!"&os 4 rad"o6r8- "&os

(a ies esmalte5 En //! /@! @/! @@! D4! DA! DQ " 4Q. (a ies & ado @5 /1! @O! DO! 4O " 41. T4 ta o su% a&in&i'al en 7ona de ante io es infe io es. -in&i'itis " san& ado a los est2mulos mec4nicos en 7ona de %uente. ) actu a en @D a la altu a de la l2nea de te minacin. Tejido %e iodontal a%a entemente sano con e$ce%cin de %ila 8OD @D9.

Halla76os &l0!"&os 4 rad"o6r8- "&os

Resisten cia
fulc o

)ue 7a

:alla7&os cl2nicos " adio& 4ficos

(ita de toma de im% esiones con al&inato %a a etenedo ! en la cual el %uente fue emo'ido %o el al&inato al saca la cuc#a illa.

Halla76os &l0!"&os 4 rad"o6r8- "&os

El diseHo de una % tesis fija en cantil6'e es %otencialmente dest ucti'o T i&#t 8/01Q9! :immel 8/00@9! +#illin.u & 8@FFF9! B"a Cue el . a7o de %alanca a t a'6s del %ntico es fue te al se a%licada cont a la %ie7as %ila es.B

:immel R et al. T#e cantile'e fi$ed %a tial dentu e**a lite atu e e'ie=. > P ost#et Dent. A% NQO8495414*O! /00@! U+A. T i&#t TE. +uccess =it# t#e cantile'e fi$ed %a tial dentu e. > P ost#et Dent. 3a"NAA8A95ADO* 0! /01Q! U+A. +#illim.u & et al. )undamentos Esenciales en % otesis fija! BQuintessence! @FFF.

 Es mu" cont o'e sial " 'a esta indicado en casos es%eciales "a Cue constitu"e como una %alanca de % ime &ene o " Cue %o sus ca acte 2sticas necesita de un es%ecial estudio %a a su indicacin " %oste io ejecucin. Palanca de % ime )ue 7a 8e9 &ene o! con )ulc o 8f9 esistencia 8 9 "

(a ! A.B. N 3c-i'ne"! -.P. N P otesis %a cial emo'i.le! Undecima edicion! 3c( ac<en.

 +u%e ficies adicula es la &as " & uesas TamaHo de las co onas cl2nicas & ande O%tima % o%o cion de la co ona " la a27 Reduci tamaHo de %ontico %a a .aja los efectos de %alanca Li&e o contacto oclusal " sin f iccin en los mo'imiento de late alida.

:immel R et al. T#e cantile'e fi$ed %a tial dentu e**a lite atu e e'ie=. > P ost#et Dent. A% NQO8495414*O! /00@! U+A.

Pla! de *ra*a)"e!*o
+e su&ie e a la P$ eti a el %uente %a a5 /. Ealo a co ectamente la f actu a en la l2nea de te minacin del %ila f actu ado. @. Pode e'isa de i&ual mane a la salud %e iodontal minuciosa en &ene al " es%ec2ficamente de los dientes %ila es.

Pla! de *ra*a)"e!*o
Teniendo la co ecta 'alo acin se su&ie e un %uente fijo de A unidades! tomando como %ila @D! @A " @O.

 P e!*e Volad"7o 9CANTILEVER: U!a o,&"+! o ! a' so del ,ro&ed")"e!*o.

D . >os6 (#an Rod 2&ue7

BASES CAVITARIAS.

CASO CLINICO.
PA(IENTE5 Edua do +al'ado Ramos +4nc#e7. EDAD5 @Q aHos. Paciente acude A+INTO3ATI(O %o amal&amas filt adas. I &anos denta ios con % esencia de amal&amas filt adas5 MDQ! MDO " D1.

Pla! de *ra*a)"e!*o;
/9 Toma de adio& af2as " % ue.as de 'italidad.

Pre,ara&"+!;
+e aisl al %aciente con & a%a M /4. Utili7amos f esa5 de diamante fo ma .ola mediana. (uc#a illa de dentina %a a emo'e tejido e.landecido.

 @9 P e%a acin (a'ita ia5 A%e tu a " confo macin5 La a%e tu a fue sin al&Gn %lan de t$ de.ido a la e$tensin de la ca ies. Eliminamos tejido deficiente. UTILI?A3O+ 3ETODO (ON+EREADOR en tejido e.landecido 8cuc#a illa de dentina9.

 La ca'idad no tiene fo ma definida de.ido a la e$tensin de ca ies demasiado % ofunda.

PROTECCION DENTINOPULPAR.
+e decide colo a una .ase ca'ita ia. O%ciones5

IONO3ERO DE EIDRIO.

T:ERA(AL.

IONOMERO DE VIDRIO;
Uso5 el cemento de ionome o de 'id io %od 2a utili7a se como .ase! a&ente de ad#esin o mate ial estau ado . En elacin con ot os cementos esultan mu" elati'amente sua'es con la %ul%a.

ACCION <UIMICA;

Qu2micamente se unen a la est uctu a del diente " li.e an iones fluo u o dent o del esmalte " la dentina! lo Cue se c ee REDU(E LA+ (ARIE+ RE(URRENTE+.

Prese!*a&"+!;
POLEO;LIQUIDO
3EDI(ION K (ON+I+TEN(IA5

/. %a a .ases " ecu. imiento se utili7a un ionome o de 'id io dife ente Cue el em%leado como ad#esi'o! tiene una % o%o cin ma"o de %ol'o liCuido. @. se miden " me7clan i&ual %a a consistencia BA+E.

 D. Tiem%o de me7clado %a a consistencia .ase es de DF a 4A se&undos. Endu ecimiento5 O min.

 Ra7ones %a a su uso5 Re'estimiento .ajo ot a estau acin %a a e'ita fluctuaciones t6 micas Cue %uedan i ita la %ul%a. +ella los tG.ulos dentina ios im%idiendo flujo del liCuido.

THERACAL;
RE(UBRIDOR PULPAR. A .ase de silicato de calcio efo 7ado con esina. DiseHado %a a se 'i de .a e a " % ote&e al com%lejo %ul%a .

Be!e- "&"os;
Li.e acin de calcio. A"uda al sellado mec4nico. Estimula fo macin de #id o$ia%atita! de.ido a su fo mula Cu2mica. 8:id ofilica9

I!d"&a&"o!es &l0!"&as;
Recu. imiento %ul%a di ecto e indi ecto. Dentina e$%uesta5 Po ca ies. Po t auma. Li.e a al contacto con dentina silicato de calcio.

Modo a&&"+!.
O*1 d2as des%u6s comien7a a li.e a c istales de #id o$ia%atita.

E!*o!&es= > e *"l"7a)os3

T:ERA(AL. (OLO(A3O+ POR /F d2as %a a lo& a el li.e amiento de #id o$ia%atita " o.se 'a como eacciona.

 /F d2as des%u6s eti amos la cu acin. Lim%iamos " 'ol'imos a coloca t#e acal como .ase. O.tu amos con esina.

D"a6!os*"&o &"r 60a o e.*ra&&"+! de *er&eros )olares 4 )ed"&a&"+!.

 ?La e$t accin Cui G &ica del te ce mola incluido es la inte 'encin Cui G &ica m4s comGn de la .oca.

FASE PREOPERATORIA;
En esta eta%a se #ace el dia&nostico! se t a7a el %lan de t atamientoN " se % e%a a al %aciente f2sica " %sicol&icamente %a a el % ocedimiento Cui G &ico.

DIAGNOSTICO
El dia&nostico de las mal%osiciones de los te ce os mola es se .asa % inci%almente en5 Estudio clinico En el e$amen adio& 4fico 8 $ %ano 4mica de los ma$ila es! $ %e ia%icales! tomo& af2as9.

Es* d"o rad"o6r8- "&o.

)undamental " o.li&ato io. +iem% e 'e la %ie7a a e$t ae 8mo folo&2a co ona ia! adicula ! dilace aciones adicula es! %atolo&2a Cue la odea! Est uctu as 'ecinas. Pie7as anta&onistas! fosas nasales " senos ma$ila es. En caso de sinstosis esta indicado TA( "a Cue %uede esta in'oluc ado el denta io infe io .

PUNTOS ANAT@MICOS; MAAILAR INFERIOR= MAAILAR SUPERIOR

La elacin del te ce mola con el se&undo mola - ado de la % ofundidad de la inclusin del co dal Relacin con el .o de ascendente de la mand2.ula Relacin con el canal " ne 'io denta io infe io P esencia de lesiones %e ia%icales o Cu2sticas +i #a" acti'idad osteoclastica La densidad sea del ma$ila

I!d"&a&"o!es de la e.odo!&"a;
E$isten muc#os casos Cue es ine'ita.le eali7a la e$t accin denta ia5 Pie7as dest uidas Cue no es %osi.le la a%licacin de la odontolo&2a conse 'ado a. Pie7as con f actu as co ona ias su.&in&i'ales 8mu"9. Pie7as con f actu as o fisu as 'e ticales. Pie7as con enfe medad %e iodontal con & ados de mo'ilidad no esta.le. Restos adicula es. (a ies adicula es mu" su.&in&i'ales.

I!d"&a&"o!es de la e.odo!&"a > "rBr6"&a;

) actu a de co ona Cuedando la a27! una %a te de esta o el 4%ice en el al'eolo. Pie7as etenidas 8des%la7amiento de dientes conti&uos9. Pie7as incluidas 8su.mucosas o int aseas9. Pie7as con endodoncia 8f 4&iles " %ueden esta anCuilosadas9. Pie7as con & an dilace acin adicula 8suelen f actu a se f4cilmente9. Pie7as con #i%e cementosis. Pie7as con di'e &encia de a2ces.

Med"&a&"+!.
Es #a.itual % esc i.i medicamentos tales como anti.iticos " antiinflamato ios. 3edicamentos anti.iticos5 es comGn Cue se ecomiende / c4%sula cada 1 #o as du ante O d2as. Amo$icilina 3edicamentos antiinflamato ios5 se ecomienda / com% imido cada 1 #o as du ante D d2as en caso de Cue no se ten&a dolo deja de toma los. I.u% ofeno! Ueto olaco. +% a"s con clo #e$idina5 La clo #e$idina es una sustancia antis6%tica de accin .acte icida " fun&icida. +e %uede % esc i.i un s% a" con esta sustancia! %a a a%lica lo so. e la #e ida de 4 a A 'eces %o d2a! du ante O d2as.

Caso Cl0!"&o

Da*os Ge!erales;
Nom. e del Paciente5RVS Edad5 A1 +e$o5 )emenino Antecedentes m6dicos5 3i& aHa Antecedentes Odontol&icos5 Le ada%ta on % tesis emo'i.les #ace A aHos! las cuales "a est4n f actu adas " los dientes %ila es Cue la sosten2an "a se #an f actu ado. Dia&nostico de %e iodontitis -ene ali7ada #ac2a / aHo.

 Patolo&2as % esentes5
Resto radicular pieza #46 Mo ilidad grado ! pieza #4" #ingi itis generalizada

 Dia&nostico % esunti'o5
Pe iodontitis -ene ali7ada.

Plan de t atamiento5
E$odoncia de %ie7a M4A. E$odoncia de Restos adicula es de %ie7aM 4Q Remiti al %aciente a P ostodoncia %a a 'alo acin de P tesis Remo'i.le. K %o ultimo el T atamiento %e iodontal.

Pro&ed")"e!*o;
P e*Cui G &ico5

/9 Realice ase%sia del silln dental. @9 P e%a e mate ial Cui G &ico.

Qui G &ico

/9 Anestesie la 7ona con la t6cnica 3andi.ula " coloCue dos %untos locales %o mesial " distal de la %ie7a a e$t ae . @9 Des. ide D9 Lu$e! %oste io mente con el f ce%s ealice mo'imientos de late alidad! " t acciones %a a saca estos " %ie7as. 49 Re'ise si el %aciente % esenta es%2culas Oseas. A9 K finalmente coloCue a%sito de &asa Est6 il.

Post*Cui G &ico5

/9 Ped2 al %aciente eti a a el a%sito de &asa cada DF minutos! #asta Cue cesa a el san& ado. @9 IndiCue al %aciente dieta! ti%o de ase%sia! " cuidados -ene ales %a a no Cuita el coa&ulo Cue se fo me. D9 Recete al %aciente anti.itico " antiiflamato io.

:a&a clic en el icono %a a a& e&a una ima&en

:a&a clic en el icono %a a a& e&a una ima&en

Da*os Ge!erales;
Nom. e del Paciente5 Edad5 21 +e$o5 Femenino A!*e&ede!*es )Cd"&os;
Cefalea

RVS

A!*e&ede!*es Odo!*ol+6"&os:
Ninguno

 Patolo&2as P esentes5

Lesin ca iosa Cue com% omete la %ul%a de %ie7a MDO Pie7a MD1 en %osicin mesioan&ulada

 Dia&nostico % esunti'o5
Pul%itis c nica en %ie7a MDO Pie7a MD1 %a cialmente im%actado en %osicin mesioan&ula

Plan de t atamiento5
E$odoncia de %ie7a MDO. (i u&2a de %ie7a MD1

 P ocedimiento5 P e*Cui G &ico5 /9Realice ase%sia del silln dental con toallas con clo o. @9P e%a e mate ial Cui G &ico. Qui G &ico /9Anestesie la 7ona con la t6cnica 3andi.ula " coloCue dos %untos locales %o mesial " distal de la %ie7a a e$t ae . @9Des. ide D9Lu$e! %oste io mente con el f ce%s ealice mo'imientos de late alidad! " t acciones %a a saca %ie7a MDO. 49Re'ise si el %aciente % esenta.a es%2culas Oseas.

/. (i u&2a % o%iamente dic#a de %ie7a MD15

Incisin5 D ti%os 8)estoneada! T ian&ula Ba"oneta9 Des%e&amiento del col&ajo Ostectom2a con esco%lo o f esa 8Reseca la cantidad necesa ia de #ueso como %a a tene acceso al mola " disminui la esistencia9 O%e acin % o%iamente dic#a 8e$t accin del mola necesa ioY Lim%ie7a del cam%o5 t atamiento de la ca'idad sea Re%osicin del col&ajo " sutu a etenido9 WXOdontoseccin de se

@. K finalmente coloCue a%sito de &asa Est6 il. . Post*Cui G &ico5 /. Ped2 al %aciente eti a a el a%sito de &asa cada DF minutos! #asta Cue cesa a el san& ado. @. IndiCue al %aciente dieta! ti%o de ase%sia! " cuidados -ene ales %a a no Cuita el coa&ulo Cue se fo me. D. Recete al %aciente anti.itico " anal&6sico " antiinflamato io

G ardas O&l sales

Pa afuncin5 son #4.itos de o i&en neu tico Cue simulan a las acti'idades del sistema &natico8.ucal9 sin un % o%sito funcional.
As# 3. 3ajo . Anatom2a Dental! )isiolo&2a " Oclusin! Oma. ed. (a% /Q. Oclusin! 4/F%%. 3c- a=:ill Inte ame icana @FF/

B u$ismo5 #4.ito de a% etamiento o f otamiento de dientes! diu no o noctu no! con distintos & ados de intensidad " %e sistencia en el tiem%o! inconsciente " fue a de los mo'imientos funcionales

ARTE)A(TO INTERO(LU+AL DI+E[ADO K APLI(ADO PARA5 REDU(IR EL BRUVI+3O NO(TURNO

ALTERAR (ONDU(TA NEURO3U+(ULAR 8APRETA3IENTO9

RELA>AR LO+ 3U+(ULO+ ADOLORIDO+

ALTERAR (AR-A+ O(LU+ALE+

DI+3INUIR EL DOLOR BU(O )A(IAL ATRAEE+ DEDIEER+A+ A((IONE+ )I+I(A+ K E)E(TO+PLA(EBO.

De acue do a la funcin Cue desem%eHan las %lacas #an eci.ido distintas denominaciones. +i actGan como % otecto es de los dientes %a a e'ita los des&astes " a. asiones8%lacas % otecto as9 +i est4n confeccionadas de tal fo ma Cue % odu7can elajacin muscula 8neu o* elajantes o %lacas neu o*m2o elajantes9 +i cum%len la funcin de elajacin muscula " e%osicin mandi.ula 8%lacas e%osionado as9
A nold 3.B u$ismo " oclusin.(lin Odon No Ame /01/ND5DA0*Q0.

 LA )\RULA DE E+TABILI?A(IIN5 P o%o ciona desoclusion canina de los dientes %oste io es. Indicada5 Pa a t ata la #i%e acti'idad muscula . Reduci la acti'idad %a afuncional

)\RULA DE PO+I(IONA3IENTO ANTERIOR5 O.jeti'o5 Una mejo Utili7ado5 Pa a t ata t asto nos de alte acin discal P$ con uidos a ticula es T asto nos inflamato ios del disco. elacin cndilo*disco

 )\RULA QUIR]R-I(A5
O.jeti'os.

o ientado a la A.T.3. mediante el a%a ato de %osicionamiento condila

Ase&u a los condilos en la %osicin c6nt ica deseada . De usos %ost*Cui G &icos. En ci u&2as sim%les 8to us9 En ci u&2as (om%lejas.

)\RULA PIEOTANTE5 A%a ato de mate ial du o cu. e un a co denta io con un Gnico contacto %oste io en cada cuad ante. Este contacto se esta.lece lo mas #acia at 4s %osi.le. (uando se a%lica una fue 7a su%e io .ajo el mentn! tiende a em%uja los dientes ante io es %a a Cue se junten " a una dest uccin de los condilos al ededo del %unto de %i'otacion %oste io .

 )\RULA 3II RELA>ANTE O TIPO 3I(:I-AN Am%lia utili7acin Pocas cont aindicaciones Efecti'o en t atamiento de disfuncin muscula B u$ismo. 3ecanismos de accin5 *:ace 'a ia la t a"ecto ia de cie e muscula *Disminu"e la ca &a a ticula *#i%e acti'idad muscula 8*9. *Aumento de la dimensin 'e tical. *Elimina las % ematu iedades " las inte fe encias

 -UARDA DE PI+TA+ PLANA+ A%a atos de accin .ima$ila %a a la e#a.ilitacin neu o oclusal Resultados est6ticos Pe fecta funcin del sistema masticato io. ActGan %o % esencia Actuan 5 sueltos en la .oca! sin eje ce % esin! fue 7a o .uena etencin.

 +u % inci%io Esta.lece un %lano oclusal con li.e tad de mo'imientos. (o i&en las elaciones ma$ilomandi.ula es con todo el sistema en a mon2a con el m2nimo esfue 7o.

 +e&Gn la maloclusin Cue % esenta el %aciente! las %istas se clasifican en neut as o de clase I! %a a distoclusiones o de clase II " %a a mesioclusiones o de clase III.

#tt%5;;es.sc i.d.com;doc;1FQFA0D4;Pistas*Planas*de*Ped o*Planas

 (A+O (LJNI(O
Paciente femenina! de @D aHos! come ciante! efie e c#asCuido de la AT3! dolo ocasional en la e&in facial! limitacin de a%e tu a " cansancio en los mGsculos de la ca a al des%e ta . Acude a consulta %o Cue ec#ina los dientes mient as due me " % esenta alte acin del sueHo. B

#tt%5;;scielo.sld.cu;scielo.%#%^sc i%t_sci`a tte$ta%id_+/F@0*DF/0@FF0FFF4FFF/A

 EVA3EN (LJNI(O EVTRABU(AL5 mGsculos #i%e tnicos " dolo osos a la %al%acin en la 7ona de masete os. AT3 con c#asCuidos " dolo a la %al%acin! dimensin 'e tical en e%oso de Q4 mm! dimensin 'e tical oclusi'a de Q4 mm.

 EVA3EN (LJNI(O INTRABU(AL5

Dientes de colo acin no mal! no ca ies. A. asin a ni'el de los mola es Cue solo in'oluc a a esmalte. P esenta estau aciones con amal&amas en OD Enc2as no males. Inse ciones muscula es " f 6nicas altas. La.ios medianos en & oso " tamaHo. Len&ua no mal. Palada o'oide. sali'a se osa " escasa. (a illos no mocolo eados.

 Dia&nstico5 La %aciente % esenta mGsculos masete os #i%e tnicos " dolo osos a la %al%acin! c e%itacin en las AT3! con facetas de a. asin! %6 dida de la dimensin 'e tical de e%oso! % esenta est es " ansiedad! alte aciones del sueHo " ec#ina los dientes! %o lo cual se le dia&nostica como BRUVI+3O.

O#a"on 3!Lee U.-uilleminault (.Ris< facto s fo slee% . u$ism in t#e &ene al %o%ulation.(#est @FF/N/0 8/95AD*Q/.

TRATA3IENTO
)ase /53EDI(A3ENTO+O. (uando el . u$ismo es una manifestacin de & an tensin emocional %uede se Gtil el t atamiento %a a el est es.

3io elajantes! ansiol2ticos " anal&6sicos! as2 como tam.i6n te a%ia t6 mica con fomentos ti.ios Q 'eces al d2a.

Ec#e'a ia >L.(onside aciones so. e %ato&enia " t atamiento del . u$ismo.R.:.A.O./004 +e%.

 )ase @5 APARATOLO-I(O. +e decidi la confeccin de f6 ula m2o elajante o ti%o 3ic#i&an. +e ecomend en este caso el &ua da ti%o 3ic#i&an "a Cue tiene efecti'idad %a a t ata el . u$ismo " lo& a una elajacin muscula .

A los D d0asB de la fase / la %aciente efi iB disminucin del dolo " del cansancio muscula ! %e o toda'2a se sent2a est esada B" con dificultad en el sueHo. A los %E d0as #a.2a mejo ado en elacin con los s2ntomas de dolo " cansancio muscula ! de modo Cue se instala la f6 ula de desca &a " se le dan las indicaciones.

A los #% d0as se le a%lico el % ime inc emento de /mm. P$ no % esenta dolo en mGsculos " AT3! con %a%el a ticula se eali7a el % ime ajuste de la oclusin donde se eliminan %untos de contactos de estau aciones de amal&amas! se %ulen. A los #F d0as se le a& e&o el se&undo inc emento de/mm. A los GH d0as se le a& e&o el ultimo inc emento de /mm. A los E$ d0as= "a no e$iste dolo ! no #a" cansancio muscula ni ot o s2ntoma %o el cual se dia&nostic esta.