FACULTAD DE ENFERMERA ENFERMERA EN ATENCIN DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR I DOCENTE: Dr. ENITH VILLAR CARBAJAL Mg.

LUIS LAGUNA ARIAS

INTEGRANTES: ESPINOZA BRAVO HANCO RAMOS RIVERA ROJAS RODRIGUEZ JURADO TRINIDAD MIRAVAL VICTORIO YAURI

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y PLAN ESENCIAL DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD(AUS)

QU*ES EL AUS?
Ministra de salud MIDORI DE HABICH El "Aseguramiento Universal en Salud" (AUS) es un sistema orientado a lograr que el 100% de la poblacin en el Per disponga de un seguro de salud durante toda su vida.

*
El aseguramiento universal es el derecho a la atencin en salud con calidad y en forma oportuna que tiene toda la poblacin residente en el territorio nacional desde su nacimiento hasta su muerte.

*
El AUS es un proceso orientado a que toda la poblacin segn etapas de vida (niez, adolescencia, adulto, adulto mayor) residente en el Pas dispongan de un seguro de salud que les permita acceder a un paquete de atencin integral por etapa de vida.

MARCO LEGAL
El AUS est normado por la Ley Marco del AUS y por 2 Decretos Supremos, detallados a continuacin:

Ley N 29344. Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud promulgada el 9 de abril del 2009.
Decreto Supremo N 008-2010-SA promulgado el 03 de abril del 2010; este DS aprueba el Reglamento de la Ley N 29339, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Supremo N 016-200 promulgado el 29 de noviembre del 2009; este DS aprueba e implementa el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

OBJETIVOS DEL AUS

Reducir las inequidades existentes en el sector salud logrando una reforma de salud.

Garantizar la calidad de la atencin en salud (costo cero, gratuito)

Extender el aseguramiento en salud a todos los peruanos y extranjeros radicados en el Pas

IMPORTANCIA DEL AUS

Permitir el acceso de toda la poblacin a un sistema de salud orientado a la prevencin de enfermedades y a la recuperacin de la salud. Garantizara los derechos de la atencin de salud en trminos de acceso, oportunidad y calidad.

Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento en caso de enfermedades graves.

CARACTERISTICAS DEL AUS

Obligatorio

La afiliacin a cualquier rgimen de aseguramiento en salud es obligatoria para toda la poblacin residente.

Progresivo
Es gradual y continuo, busca la inclusin de todas las personas residentes en el Per.

Garantizado El Estado asegura el acceso, calidad y atencin oportuna a todos los afiliados a este seguro.

Regulado Las reglas que regirn a los diversos actores involucrados sern definidas por las instancias competentes, segn lo indicado en la Ley del AUS.

Descentralizado
El proceso se organiza de manera descentralizada en los niveles nacional, regional y local y busca transferir las funciones de financiamiento y prestacin de servicios de salud a los gobiernos locales y regionales en coordinacin con el Gobierno Central.

Sostenible El aseguramiento universal en salud cuenta permanentemente con el financiamiento procedente de las fuentes segn lo indicado en la Ley del AUS.

PRINCIPIOS DEL AUS

UNIVERSALI DAD PARTICIPATIVO

EQUIDAD

INTEGRALIDAD

IRREVERSIBILIDAD

UNIDAD

SOLIDARIDAD

ESQUEMA DE AFILIACION

SEGURO SUBSIDIADO En caso de personas en situacin de pobreza cuyo pago se hace cargo el estado en forma integra a travs del SIS. Se podrn inscribir todas las personas que figuran como elegibles al SISFOH.

SEGUO SEMI CONTRIBUTIVO Dirigido a trabajadores independientes y de las micro empresas tendrn que aportar un porcentaje de s/20.00 y el resto lo cubre el estado.

SEGURO CONTRIBUTIVO
Para el caso de personas que tienen empleo formal donde el aporte del empleador cubren todos los costos del plan.

30-59 AOS
HUANUCO
HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO

60 A MS F M 1.211 1.443 1.022 863 527 273 359 258 1.119 168 543 17 942 1.087 843 684 417 197 287 188 918 124 442 11

TOTAL DE 60 A MS

HUANUCO
HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO

HUANUCO
AMARILIS CHINCHAO CHURUBAMBA MARGOS

7.289
8.147 5.944 4.876 2.265 1.303

2.153 2.530 1.865 1.547 944 470 646 446 2.037 292 985 28

HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO

HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO

QUISQUI 1.620 SAN FRANCISCO DE CAYRAN SAN PEDRO DE CHAULAN SANTA MARIA DEL VALLE YARUMAYO PILLCO MARCA YACUS 1.097 5.740 689 3.679 111

Listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean stas pblicas, privadas o mixtas, el mismo que est traducido en un plan de beneficios que contiene garantas explcitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.

EQUIDAD

UNIVERSALIDAD

UNIDAD

INTEGRIDAD

IRREVERSIBILIDAD

PARTICIPATIVO

OBLIGATOR IO TRANPAREN TE PROGRESI VO

SOSTENIB LE

CARACTERISTI CAS DEL PEAS

GARANTIZA DO

PORTABLE

REGULA DO DESCENTRALIZA DO

Instituciones administradoras de fondo (IAFAS)

IPRESS

Asegurados

Listado de condiciones asegurables

Es ofertado de manera obligatoria por todas las instituciones administradoras de fondos..Art. 14 de la LEY 29344

 Recuperativa:
Condiciones transmisibles Condiciones no transmisibles Agudas. Crnicas:

Diabetes

Hipertensin
Osteoartritis Osteoartrosis, etc.

Condicin Procedimiento

Intervencin
-Consulta externa - Inmunizaciones -Control de Psicologa -Atencin de Servicio Social -Atencin odontolgica

Preventiva

Adulto Mayor Sano

Diagnstico

- Colesterol - Glucosa - Lipoprotenas -Antgeno prosttico -Elissa -VIH

Seguimiento

Consulta externa

Cmo se operativiza la atencin del Adulto mayor?

Variante

Clnica
Adulto mayor activo Adulto mayor enfermo Adulto mayor frgil Paciente geritrico complejo Adulto mayor activo

< 80 a

Masculino
> 80 a

< 80 a

Adulto mayor enfermo Adulto mayor frgil Paciente geritrico complejo

Femenino
> 80 a

REQUISITOS :

.. . .

Copia de DNI del mismo usuario. Seguro integral anterior. Copia de recibo de luz o agua. Copia de DNI de un garante. Copia de DNI de sus hijos (menores que estuviesen en su poder).

 Salud ocular. Dao no transmisible. Odontologa. Servicio social. Psicologa. Nutricin. Cncer (prevencin).