FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATRIOS

Acadmicos: Laura
Leandro Mamede
Sbia Maria C.N.Otoni
Conceitos
Febre a elevao controlada da temperatura
do corpo acima dos valores normais para o
indivduo.

Febre sem sinais localizatrios: ocorrncia de
febre com menos de sete dias de durao, sem
evidncias do foco.

Bacteremia oculta: presena de bactrias em
hemocultura da criana, sem foco ao exame e
sem evidncia de sepse ou estado toxmico.
(S.penumoniae; N.meningitidis;Salmonella sp.
Infeces bacterianas graves: infeces que
acarretam risco de morbidade e mortalidade
ao atraso no diagnstico.
*Febre de origem indeterminada:


Quando considerar febre?
T.retal>38,3C.(padro-ouro)
T.oral>38C.
T.axilar>37,8C.

Centro Termorregulador
Equlibrio

Fisiopatologia
agentes infecciosos (micrbios bactrias, vrus, fungos ou
suas toxinas) ou no infecciosos (txicos, drogas, antgenos).
pirgenos exgenos

Induo de clulas fagocticas produo de (IL 1, IFN, FNT,
IL 6). pirgenos endgenos

Estmulo da produo de prostaglandinas (PGE2) e atuao
das prostaglandinas no centro termorregulador.

Elevao do termostato hipotalmico .set point FEBRE
(regio pr-optica do hipotlamo anterior)
Anamnese
Faixa etria,
Intensidade da febre
Associao com calafrios ou tremores de frio,
Alteraes evidentes do apetite e do
comportamento.
Outros sintomas (coriza, tosse (IVAS?);
vmitos e diarria (sistema gastrointestinal)
cefalia, sinais de irritao menngea, sinais
neurolgicos focais (acometimento do SNC).
durao do episdio febril
Indicaes para investigao
< 3 meses (ateno!)
Febre de mais de 39,4 C ou T< 36C
Estado toxmico.
Durao da febre maior que trs dias (diminui
a probabilidade de causas virais)


Sinais de alerta!
Febre > de 39,4 C com tremores de frio,
abatimento acentuado.
Forte indisposio (sonolncia e irritabilidade,
Choro inconsolvel, gemncia) que no
melhoram aps uso de antitrmico;
Aparecimento de sintomas diferentes;
febre que ultrapassa trs dias completos.
Exames para investigao
Hemograma: leucocitose >15.000 e leucopenia <5.000;
neutrofilia (>10.000 neutrfilos), desvio esquerda ,
alteraes morfolgicas dos neutrfilos (granulaes
txicas e vacolos).

Velocidade de hemossedimentao: > 30mm no segundo
dia da febre.

Protena C-reativa quantitativa: concentraes menores
de 5mg/dl excluem infeco bacteriana grave.

Exame de urina: leucocitria, urocultura.

Exame do liquor: indicado em todos os casos
em RN e fortemente considerado nas crianas
febris e toxemiadas, ou com alterao no
sistema neurolgico.

Hemocultura: til em casos selecionados de
alto risco.

Radiografia de trax: obrigatrio em todas as
crianas com taquipnia; sinais e sintomas
respiratrios ou toxemia.


Avaliao da gravidade
Critrios clnicos e laboratoriais que auxiliam o
manejo de crianas febris de at 36 meses.

Os mais reconhecidos protocolos so:
-Protocolo de Rochester, < 60 dias
-Protocolo de Baraff, < 28d, 29-60d, 3-36m
-Protocolo de Yale, 3-36m


Tratamento da febre
Principal indicao:



A criana com febre no consultrio;
Murahovschi J; Jornal de Pediatria - Vol.79,
Supl.1, 2003

Febre sem sinais localizatrios - Machado BM
et al.; Jornal de Pediatria - Vol. 85, N 5, 2009