ms importante relacionado con la enfermedad coronaria como el acv y puede producir directamente insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y diseccin artica. PD >90 mm Hg y PS >140 mm Hg.
90% de los casos no se conoce la causa: Hipertensin esencial. Morfologa Arterioloesclerosis hialina
Arterioloesclerosis hiperplsica
Vasculitis Lesin vascular inflamatoria, a menudo con necrosis, puede ser localizada o sistmica (inmune).
Arteritis de clulas gigantes (temporal) - Es la ms frecuente, se caracteriza por inflamacin granulomatosa focal de arterias de mediano y pequeo tamao. Afecta fundamentalmente a los vasos craneales. La biopsia puede ser negativa en 1/3 de pacientes. Poliarteritis Nodosa Vasculitis necrosante que afecta las arterias de tamao pequeo y mediano. Las lesiones agudas se caracterizan por necrosis fibrinoide con neutrfilos. La curacin muestra una poblacin de fibroblastos. Se presenta fundamentalmente en adultos jvenes. Asociada con antigenemia de la hepatitis B 90 % responden a tratamiento inmunosupresor Enfermedad de Kawasaki Se presenta en lactantes y nios, en forma aguda, tienen alteraciones de la inmunorregulacin. Las lesiones se parecen a la PAN. La enfermedad es generalmente autolimitada. La aspirina y gammaglobulinas intravenosas reducen las secuelas a largo plazo. Vasculitis leucocitoclstica Se afectan arteriolas, capilares y vnulas. Las lesiones pueden estar limitadas a la piel. La necrosis fibrinoide a menudo recidiva pero los vasos afectados pueden mostrar slo ncleos neutroflicos fragmentados.(polvo nuclear). Granulomatosis de Wegener Vasculitis necrosante focal del pulmn y de la va area. Granuloma necrosante del tracto respiratorio superior e inferior Glomerulonefritis necrosante Tromboangetis obliterante (Enfermedad de Buerger) Inflamacin segmentaria, trombtica, aguda y crnica de las arterias y venas de tamao intermedio y pequeo de las extremidades. Causa desconocida Las lesiones agudas: presencia de infiltrados neutroflicos arteriales con trombos murales que contienen microabscesos Se puede afectar la vena y el nervio Fenmeno de Raynaud Palidez y cianosis paroxstica de los dedos de las manos y de los pies Tumores benignos y procesos pseudotumorales Hemangioma capilar Hemangioma capilar juvenil Hemangioma cavernoso Granuloma pigeno Linfangioma Tumor glmico Ectasias vasculares Angiomatosis bacilar Tumores de malignidad intermedia Sarcoma de Kaposi
Hemangioendotelioma La mayor parte de las lesiones se curan con extirpacin El 40 % puede recidivar y el 20 % puede metastizar. Canales vasculares con clulas grandes algo pleomrficas
Angiosarcoma Tumor vascular agresivo Se presenta en la piel, partes blandas, mama, hgado y bazo.
Hemangiopericitoma Tumor de pericitos Aparece en extremidades o en retroperitoneo. El 50 % metastiza. Canales capilares rodeado de nidos o de masas de clulas redondeadas o fusiformes. Cardiopatas congnitas Defectos del tabique ventricular 42 % Defectos del tabique auricular 10 % Estenosis pulmonar 8 % Conducto arterioso permeable 7% Tetraloga de Fallot 5 % Coartacin artica 5 % Defectos del tabique auriculoventricular 4 % Estenosis artica 4 % Cardiopata isqumica Comprende un grupo de sindromes estrechamente relacionados que son consecuencia de la isquemia Existen 4 sindromes 1. Infarto de miocardio 2. Angina de pecho: Angina estable, Angina Prinzmetal, Angina inestable 3. Cardiopata isqumica crnica 4. Muerte sbita cardiaca Infarto de miocardio Infarto transmural Infarto subendocrdico Existen cambios micro y macroscpicos Las complicaciones incluyen arritmias, ICC, shock cardiognico, rotura ventricular, infarto de un msculo papilar, pericarditis fibrinosa, trombosis mural TABLE 12-5 -- Evolution of Morphologic Changes in Myocardial Infarction
Cardiopata hipertensiva Antecedente de hipertensin Hipertrofia ventricular izquierda Ausencia de otras lesiones que induzcan la hipertrofia cardiaca (estenosis artica, coartacin artica) El ventrculo izquierdo est engrosado, > 2 cm. Peso aumentado >500 g. La ICC es la causa de muerte de 1/3 de pacientes hipertensos Cardiopata hipertensiva pulmonar (de cavidades derecha) Cor pulmonale El agudo: dilatacin del ventrculo derecho despus de un embolismo pulmonar masivo Crnico: consecuencia de la sobrecarga crnica de presin en el ventrculo derecho Cardiopata valvular Degeneracin Procesos inflamatorios, inmunolgicos Infeccin 1. Estenosis artica degenerativa calcificada 2. Calcificacin anular mitral 3. Prolapso de la vlvula mitral 4. Cardiopata reumtica Endocarditis Endocarditis infecciosa Endocarditis trombtica no bacteriana Endocarditis asociada con LES (Endocarditis de Libman Sacks Miocardiopatas Causas: trastornos inflamatorios, trastornos inmunolgicos y metablicos sistmicos, anomalas genticas en las clulas musculares cardiacas. Miocardiopata dilatada Miocardiopata hipertrfica Miocardiopata restrictiva Miocardiopata ventricular derecha arritmognica Miocarditis Enfermedad pericrdica Es tpicamente secundaria a enfermedades de las estructuras adyacentes o es parte de un trastorno sistmico; rara vez es primaria. Derrame pericrdico y hemopericarido Pericarditis aguda Pericarditis crnica o curada Cardiopata reumtica Tumores Mixomas Lipomas Fibroblastomas papilares Rabdomiomas Angiosarcomas Rabdomiosarcomas