Examen parcial de orina

Volumen urinario
Proteinuria
Tasa de filtracin
glomerular (TFG)
Creatinina srica
Nitrgeno ureico (BUN)

RECOLECCIN:

Miccin espontnea
Cateterismo vesical
Aspiracin supra-pbica
Es un procedimiento que evala presencia de
elementos como clulas, cilindros, cristales y
bacterias.


Hallazgos normales:
2-3 hemates o leucocitos por
campo de 400x
Cilindros hialinos (carecen de
valor patolgico)
Levaduras o tricomonas por
contaminacin ext.
Hallazgos patolgicos:
Hematuria
Leucocituria
Cilindruria: granuloso,
hemtico, ancho, graso
Clulas tubulares renales
Glucosuria

Protenas en orina de 24 horas:

Normal: hasta 0.15 gr en el adulto.

Mayores de 2 gr se debe pensar en lesin glomerular.

Es un marcador de lesin renal.
LIGERA: 0,5 gr/da Rin poliqustico
MODERADA: 0,5 4 gr//da , mieloma, , ICC, nefropata
diabtica.
SEVERA: 4 gr/da Sx Nefrtico, nefritis lpica.








Microalbuminuria: Valores de 30
a 299 mg/dl/24 h.
Macroalbuminuria: Mayor de
300 mg/24 h


Un cilindro es un molde cilndrico
formado en la luz de los tbulos
renales o de los conductos
colectores, que por su propia
naturaleza proporciona en
muchas ocasiones importantes
guas diagnosticas en la patologa
renal.

Su concentracin en orina es baja: 150 mg/da
Presencia de eritrocitos dismorficos o cilindros
hemticos se debe investigar lesin glomerular
Los cilindros leucocitarios son manifestacin de un
proceso inflamatorio

Es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo
desde los capilares glomerulares renales hacia el
interior de la cpsula de Bowman.

La TFG hace referencia a la capacidad del
glomrulo para filtrar y depurar la fase acuosa del
plasma.
El mtodo mas utilizado para estimar la TFG es la
depuracin de creatinina, dado que la TFG no puede
medirse directamente.

La creatinina es derivada del metabolismo de la
creatina en el musculo esqueltico y de la ingesta de
carne.

Es liberada al plasma a una tasa relativamente
constante por lo cual su concentracin srica es muy
estable.

Se filtra libremente en el glomrulo y no se reabsorbe no
ni se metaboliza.






Creatinina srica adultos:
0,8-1,3 mg/dl hombres
0,6-1,0 mg/ dl mujeres

Creatinina en orina adultos:
500 2000 mg/da
Cantidad de nitrgeno circulando en forma
de urea en el torrente sanguneo. La urea es
una sustancia secretada a nivel del hgado,
producto del metabolismo proteico, a su vez,
es eliminada a travs de los riones.
Depende de la concentracin de protenas en
sangre.
Indicador de funcin renal mas fcilmente
disponible
NORMAL = 6 -20 mg/dL
Paciente estable Produccin =
Excrecin

RADIOGRAFA SIMPLE
ECOGRAFA
ECOGRAFA DOPPLER
UROGRAFA EXCRETORA
PILOGRAFA RETROGRADA
CISTOGRAFA
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)
RESONANCIA MAGNTICA (RM)
RADIOLOGA INTERVENCIONISTA

Mtodo
Descripcin
RADIOGRAFA SIMPLE DE PELVIS





Valora: tamao, forma,
localizacin de ambos
riones.

Anomalas pueden sugerir:
Masas renales
Clculos en las vas
Calcificaciones vasculares

No evala funcin renal.

Mtodo Descripcin
ECOGRAFA




Econmica, sencilla y no invasiva.

Morfologa y naturaleza de la lesin pero
No su funcin renal.

Excelente gua en procesos
intervencionistas.

Desventaja: operador dependiente.
ECOGRAFA DOPPLER



Registra las ondas sonoras que reflejan los
objetos en movimiento (la sangre) para
medir su velocidad, como fluye a travs de
las arterias y las venas y otros aspectos de
la forma.

Evala la naturaleza vascular de las lesiones
- Estenosis
- Oclusiones


Mtodo Descripcin
UROGRAFA
EXCRETORA




Examen radiogrfico de contraste, que consiste en la
realizacin de radiografas seriadas para ilustrar el paso
de contraste previamente administrado por va
intravenosa.

El contraste permite la exploracin y el estudio de
diversas secciones de las vas urinarias y detectar
alteraciones en la secrecin urinaria, desde
el parnquima renal hasta la vejiga.

Contraindicada en pacientes con insuficiencia renal,
sensibles a la accin farmacolgica del contraste, o
embarazo.

Mtodo Descripcin
PIELOGRAFA RETROGRADA






Cateterizacin del urter por cistoscopia y
aplicacin de un medio de contraste.
Se visualiza vejiga, urteres y pelis renal
Indicada en apreciacin del sistema pelo
ureteral y en lesiones estenticas.
CISTOGRAFA

Se efecta introduciendo una
sonda en la vejiga y se inyecta un medio de
contraste (endovenoso o sonda uretral)
Se toma RX anterior, posterior, oblicua y
lateral en reposo y en miccin.

Frecuente Nios: grado de reflujo vesico-
ureteral, Fistulas vesico-vaginales o vesico-
rectales.

Lesiones traumticas de la vejiga (intra o
extraperitoneal).
Mtodo Descripcin
TOMOGRAFA AXIAL
COMPUTARIZADA (TAC)





til en la visualizacin del sistema urinario, ya que
en pocos minutos se explora tracto urinario, adems
tejidos adyacentes.


Excelente en la deteccin, caracterizacin de
masas y estatificacin de tumores.

Sensible en la identificacin de calcificaciones.

Mtodo diagnostico de eleccin en la evaluacin
de traumatismos renales severos.

Mtodo Descripcin
RESONANCIA
MAGNTICA







Importante en estudio de rganos genitales
y tracto urinario.

til en el estadificacin tumoral cuando
TAC es contraindicado.

Medio de contraste paramagntico
(gadolinio) el cual no es nefrotxico.

PROCEDIMIENTOS DE ELECCION:
ANGIOGRAFA RENAL
BIOPSIA
GAMMA-CMARA
GAMMAGRAFA Y RENOGRAMA
RENAL

Alta precisin.
Alta complejidad.
tiles en propsitos investigativos.

Mtodo Descripcin

ANGIOGRAFA RENAL






El examen se realiza para evaluar los vasos
sanguneos que irrigan el rin y por medio
de l se puede detectar: estenosis, fibrosis o
ateromas en vasculatura renal.

Se hace a travs de un catter que se coloca
en la arteria femoral y que va hasta la aorta.

Se administra un medio de contraste y se
toman radiografas seriadas.

Mtodo Descripcin

BIOPSIA






Consiste en la extraccin de un fragmento de
rin con aguja tras su localizacin mediante
ecografa u otra tcnica radiolgica y la
administracin de anestesia local.

Aporta informacin diagnstica, pronostica y
en ocasiones sirve como base para la
evaluacin de efectos teraputicos.
Mtodo Descripcin
MTODO CON GAMMA-
CMARA



Estudio de la morfologa y la perfusin renal
(dinmica) mediante el uso de radiofrmacos de
rpida eliminacin renal y de una gamma-cmara
de alta resolucin.

No requiere muestra de sangre ni de orina.


GAMMAGRAFA Y
RENOGRAMA RENAL




Indicado para el estudio de la funcin de ambos
riones por separado.

Se evalan todas sus fases (vascular, filtrado
glomerular, captacin/excrecin tubular y salida
del radiofrmaco a pelvis renal y urteres).