Anda di halaman 1dari 22

APPENDICITIS PADA ANAK

Oleh:
Prof. Dr. dr. Sarah M. Warouw, Sp.A(K)
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
2013
PENDAHULUAN
Appendicitis Peradangan pada appendix (usus buntu)
Appendix
- Terdapat pada daerah Caecum
- Akut: kurang dari 7 hari
- Kronik: lebih dari 7 hari
Insiden 1-2 kasus/10.000 anak (<4thn)
Insiden 25 kasus/10.000 anak
(10-17 thn) 2
2
Penyebab tersering akut abdomen pada anak
Hyperplasia lymphoid pada mukosa appendix
sumbatan lumen appendix
Dapat menyebabkan perforasi usus peritonitis
mengancam jiwa
Penyebab sumbatan faecalith, infeksi virus (edema
mukosa), cacing, benda asing, sikatriks

3
ETIOLOGI
3
PATOGENESIS
Obstruki lumen appendix
Peningkatan sekresi cairan mukosa usus
Peningkatan tekanan intraluminal
Penekanan pada vena kolateral
Iskemi jaringan
4
4
Edema dan inflamasi jaringan
PATOGENESIS
5
5
MANIFESTASI KLINIS
Keluhan (symptoms) Gejala (signs)
Nyeri perut tiba-tiba dan
bertambah nyeri saat batuk
atau berjalan
Nyeri tekan dan nyeri lepas
pada daerah McBurney
Mual, muntah, penurunan
nafsu makan
Rectal toucher nyeri daerah
jam 9-12
Demam Tes Psoas , obturator (+)
Konstipasi atau diare
Nyeri tekan dan lepas abdomen
kontralateral (rovsing sign dan
Blumberg sign) 6
6
Tanda akut
Abdomen (+) bila
sudah terjadi
appendix perforasi
PEMERIKSAAN KLINIS
7
7
PEMERIKSAAN KLINIS

8
8
PEMERIKSAAN KLINIS
9
9
PEMERIKSAAN KLINIS
10
10
PEMERIKSAAN PENUNJANG
11
11
Laboratorium:
Leukositosis atau bisa dalam batas normal

USG abdomen:
Adanya penumpukan cairan pada regio iliaca kanan

CT scan abdomen:
Fat stranding appendix yangmeradang yang
tertutup oleh lemak

PEMERIKSAAN PENUNJANG
12
12
Pemeriksaan USG dikerjakan
jika tanda-tanda klinik tidak jelas,
pemeriksaan USG mempunyai
sensitivitas 80% dan spesifitas
100%
PEMERIKSAAN PENUNJANG
13
13
Migratory right iliac fossa pain 1 point
Anorexia 1 point
Nausea and vomiting 1 point
Right iliac fossa tenderness 2 points
Rebound tenderness 1 point
Fever 1 point
Leukocytosis 2 points
Shift to left (segmented neutrophils) 1 point
Total score 10 points
14
Interpretasi:
Skor 1-4: sangat mungkin bukan appendicitis akut.
5-7 : sangat mungkin appendicitis akut.
8-10 : pasti appendicits akut

14
DIAGNOSIS BANDING
15
15
TATA LAKSANA
Appendectomi mencegah jangan sampai terjadi perforasi
Banyak metode untuk prosedural operasi:
1. Insisi gris iron (McBurney incision)
2. Lanz transverse incision
3. Rutherford Morissons incision (insisi suprainguinal
4. Low Midline Incision
5. Insisi paramedian kanan bawah
16
16
TATA LAKSANA
Pada appendicitis kronik, tidak perlu dilakukan
operasi cito obati dahulu proses inflamasi
untuk mencegah perlengketan
Antibiotik: broad spektrum
golongan penicillin
Sefalopsorin generasi ke-3
Perbaiki keadaan umum
Bila Hb<8 g/dl pertimbangkan transfusi PRC

17
17
TATA LAKSANA
Bila sudah perforasi perlu dilakukan laparotomi
eksplorative
Perawatan post operative:
1. Perawatan luka
2. Tanda-tanda infeksi sekunder
3. Intake gizi adekuat
18
18
PROGNOSIS
Umumnya baik bila telah dilakukan
operasi
Mortalitas pada anak 0,1-1 %

19
19
20
20
21
21
22
TERIMA KASIH