Definicin: Comprende un conjunto de sntomas

o lesiones histopatolgicas del esfago causados por el

retorno del contenido gstrico o gastroduodenal hacia el
esfago.
- 3 al 4% de la poblacin tienen ERGE.

- 5% en mayores de 55 aos.

- 48 79% en embarazadas.

- Las complicaciones son mas
frecuentes en hombres, 3:1 (esofagitis)
y 10:1 (esfago de Barret)
Reflujo Fisiolgico:
- Es comn despus de las comidas.
- Hasta 50 episodios en 24 horas.
- Corta duracin.
- No ocurren durante la noche.
- No producen lesin.
- pH mayor de 4.
Disfuncin de la barrera antireflujo.
- El EEI
mide 3-4 cm
y mantiene
una presin
en reposo
de 10 a 26
mmHg.
Relajaciones transitorias del EEI.
- La relajacin normal
ocurre despus de una
deglucin o peristalsis
secundaria y dura 7
segundos.

- Despus de la
comida el EEI puede
tener relajaciones que
no son precedidas de
la deglucin y que
duran 30 segundos.
Motilidad anormal o inefectiva del
cuerpo esofgico.
La peristalsis fallida o anormal del esfago es el hallazgo
manomtrico mas frecuente en pacientes en ERGE.

Los episodios de reflujo son de mas duracin y el tiempo en el
que se elimina el acido del esfago es mas prolongado.
Retraso del vaciamiento gstrico.
Es responsable de los sntomas asociados a la pirosis como
llenura postprandial, saciedad temprana y vmitos.
Menor produccin de saliva.
Saliva, bicarbonato salival y
factor estimulante del
crecimiento disminuidos. El
pH de 7 de la saliva neutraliza
el cido en la luz esofgica
durante el reflujo.
Manifestaciones esofgicas.
- Pirosis
- Regurgitacin
- Disfagia
- Hemorragia gastroduodenal.
- Hipo, eructos, halitosis, sialorrea.
Manifestaciones
extraesofgicas.
- Otorrinolaringlogas
- Manifestaciones pulmonares
- Dolor torcico, perdida de
esmalte de los dientes.
La ERGE tiene 3 variedades clnicas principales
ERGE NO
EROSIVA
ERGE
EROSIVA
ESOFAGO
DE BARRET
Presencia de
sntomas pero
ausencia de
lesiones.
Manifestaciones
clnicas y
presencia de
erosiones y
lesiones.
Metaplasia en
esfago que
puede
evolucionar a
adenocarcinoma.

Clasificacin Endoscpica.
Grado I: Erosiones aisladas o mltiples en un pliegue esofgico.
Grado II: Erosiones mltiples en varios pliegues esofgicos.
Grado III: Erosiones que afectan la circunferencia del esfago.
Grado IV: lcera, estenosis o acortamiento del esfago.
Grado V: Esfago de Barret.
En pacientes con mas de 2 o
3 meses de evolucin la
endoscopa y la toma de
biopsias es la prueba
diagnstica ms til para
identificar la esofagitis,
secuencia importante de la
ERGE.
pH-metra esofgica de 24 horas:
- Es la prueba mas especifica y de mayor sensibilidad para la
deteccin de la ERGE.
-Permite cuantificar el numero de episodios.
-Si ocurren en posicin de pie, decbito.
-Su duracin.
-Si el pH es menor de 4.
-Correlaciona la presencia de sntomas.
Prueba teraputica con inhibidor de
bomba de protones.
-Consiste en la administracin emprica de un inhibidor de la
bomba de protones a doble dosis.
- Se realiza durante 1-2 semanas.
-Se evalan los sntomas de ERGE al final.
- Una mejora del 50% o mas de los sntomas da como
diagnostico ERGE.
Bilitec.
- Es un sistema de monitorizacin ambulatorio que puede
detectar enfermedad por reflujo duodenogastroesofgico
mediante la utilizacin de las propiedades pticas de la
bilirrubina.
Etapa 1: Modificaciones en el estilo de vida y anticidos.
Etapa 2: Uso de antagonistas de receptores H2.
Etapa 3: Uso de inhibidores de la bomba de protones.
Etapa 4: Ciruga antirreflujo como la funduplicatura de 360 grados
de tipo Nissen.