NEUROESTIMULANTES

Dra. MARA INS HUAPAYA P.

TOXIDROMES
SIMPTICOMINTICOS
TOXIDROMES:
ANTICOLINRGICOS
Midriasis
Hipertermia
Taquicardia
Diaforesis
Agitacin psicomotriz
Hipertensin
Midriasis
Hipertermia
Taquicardia
Piel seca, rojiza
Psicosis
Retencin Urinaria


TOXIDROMES: EFECTO COLINRGICO
MUSCARINICO
Bradicardia-
Broncorrea-
Broncoespasmo
Lagrimeo
Uresis
Emesis
Sialorrea
Diarrea-
Diaforesis
Monday: Midriasis
Tuesday: Temblor
Wednesday-Weakness: Debilidad
Thursday: TA elevada
Friday:
Fasciculaciones
Saturday-Seizures:
Convulsiones
TOXIDROMES: EFECTO COLINRGICO
NICOTINICO
MIOSIS (COPS)

MIDRIASIS (AAAS)
Colinrgicos, clonidina
Opiceos, Organofosforados
Pilocarpina,
Sedantes, hipnticos

DIAFORESIS (SOAP)
Simpaticomimticos
Organofosforados
Asa(salicilatos)
Fenciclidina)

Anticolinrgicos, Atropina
Antihistamnicos.
Antidepresivos,
Simpaticomimticos(cocana,
Anfetaminas)

APARIENCIA (coloracin)

PIEL ROJA: Monoxido de
Carbono, cido brico
PIEL AZUL:
Metahemoglobinemia, dapsona,
anilinas

NEUROESTIMULANTES


Estimulantes de las funciones neurolgicas
Producen mayor actividad psicomotriz

CLASIFICACI0N
1. Xantinas
2. Derivados pirrolidnicos
3. Anfetaminas y cocana


Cafena, teofilina y teobromina: XANTINAS PSICOESTIMULANTES
ACCIONES FARMACOLGICAS Activacin generalizada, mayor si hay
depresin
SNC- CORTEZA: SNC- BULBO:
1. Estimulan las funciones
psquicas
2. Reducen la fatiga
3. Aumentan la tolerancia al
esfuerzo intelectual
4. Mantiene la lucidez
5. Dosis altas: nerviosismo,
temblor, convulsiones, etc.
( en epilpticos pueden
desencadenar ataques
1. Estimulan centros bulbares:
respiratorio,emtico, etc.
2. Fundamentalmente si estn
deprimidos
3. Dosis altas: nuseas y
vmito
4. Aumentan y agravan la
ansiedad, depresin,
5. Pnico y mana
MECANISMO DE ACCIN SUGERIDOS DE E.F. DE XANTINAS
1. Inhibicin de las fosfodiesterasas
2. Efectos directos en la concentracin de calcio intracelular.
3. Hiperpolarizacin de la membrana celular.
4. Desacoplamiento del Ca.Intracelular aumentalos elementos contrctiles del Musc.
5. Antagonismo de receptores de adenosina.

Un Antagonismo del Receptor de Adenosina constituye el factor de mayor
importancia que explica casi todos los efectos farmacolgicos de las Metilxantinas a
las dosis que se usan en teraputica o que se consumen en bebidas que las contienen.
Efectos de las Xantinas

NEUROESTIMULANTES:
Origen
Grupo
1. Caf: Semillas.
2. T:Hojas
3. Cacao:Semillas.
4. Mate:Hojas.
5. Cola:Semillas.
6. Guaran:Semillas.

1. Rubiceas
2. Camelia(Thea) sinensisT
3. Theobroma Cacao.
Esterculiceas
4. Ilex paraguarensis.
5. Cola nitida.Esterculiceas
6. Sapindceas

Estimulantes Generales

El estimulante general ms importante es la Estricnina, un
producto natural que produce convulsiones, aunque sea en
dosis bajas. Su accin es medular.

Estimulantes Selectivos- Tipos:
1. Antidepresivos solamente actan en enfermos.
2. Estimulantes Psicomotores-Tipos:
a) Metilxantinas.
b) Enfetaminas y F. anorexgenos.
c) Metilfenidato.
d) Cocana.
.
Qumica:

La cafena, la teofilina y la
teobromina son xantinas metiladas

El mas notable de estos complejos es el de teofilina y
etilenediamina (para formar aminofilina).

Nota: La Teofilina no se puede usar por su baja solubilidad.

La Aminofilina en cambio si tiene una buena solubilidad y se puede
usar por va intravenosa, pero lo malo es que puede
desencadernar reacciones anafilcticas por sensibilidad a la
Etilenediamina.

El orden de potencia de las metilxantinas naturales es:
teofilina > cafeina >teobromina.


Metilxantinas (continuacin):

Efectos sobre el Sistema Cardiovascular
La Cafeina y la Teofilina, en especial la ltima, tienen acciones prominente sobre el sistema circulatorio.


La Teofilina puede producir disminuciones modestas en la resistencia vascular perfirica, una estimulacin cardaca poderosa y un aumento
en la perfusin de la mayora de los rganos.


A altas concentraciones tanto la cafena como la teofilina producen taquicardia e inclusive en los individuos sensibles pueden presentarse
arrtmias (aunque es raro).



Efectos sobre el Tracto Gastroinestinal
Las metilxantinas estimulan la secrecin de tanto cido gstrico como enzimas digestivas.


Las bebidas decafeinadas tambin tienen un potente efecto estimulante, lo cual indica que el cafena no es el principal estimulante de esta
secrecin.





Efectos sobre el Rin
Las metilxantinas, especialmente la Teofilina, son diurticos dbiles. Este efecto se debe tanto a un aumento en la tasa defiltracin
glomerular, como a una disminucin de la reabsorcin tubular de Sodio.


METIL - XANTINAS CAFENA TEOFILINA Y TEOBROMINA,
.Alcaloides se encuentran vegetales como las plantas de caf, t, yerba mate, cacao, guaran cola o cola acuminata
(con las que se fabrican bebidas colas, y a las que se le adicionan cafena en su produccin).

Las bebidas que contienen xantinas, hoy muchas de ellas mal llamadas energizantes, DESARROLLAN
TOLERANCIA Y DEPENDENCIA FSICA Y PSQUICA.

Por eso, aquellas personas que consumen habitualmente stas infusiones tienden a aumentar la cantidad ingerida
(tolerancia) y padecen malestares fsicos cuando suspenden el consumo abruptamente (sindrome de abstinencia).

La intoxicacin aguda se produce habitualmente con teofilina en las personas que abusan de broncodilatadores o en
los enfermos de asma, frente a una crisis; o con el abuso de comprimidos analgsicos o antimigraosos que
contienen cafena.

La sintomatologa de la intoxicacin se caracteriza por temblores, nuseas y vmitos. taquicardia, taquipnea, etc.
Lo indicado es suspender la medicacin, evitar infusiones o bebidas que contengan xantinas y producir diuresis
forzada para favorecer la eliminacin.

La intoxicacin crnica se observa en los tomadores de gran cantidad de stas bebidas por da (especialmente caf y
gaseosas de tipo cola). La intoxicacin crnica se presenta con excitacin, insomnio e irritabilidad
.
El sndrome de abstinencia que se produce cuando se suspende la medicacin o las infusiones se caracteriza por
presentar cefaleas y somnolencia.


.
GRUPO DE LOS PSICOESTIMULANTES

1. Destacan cocana y anfetaminas, sustancias utilizadas para experimentar sus efectos estimulantes sobre
SNC.
2. Se relaciona tambien con la automedicacin de anfetaminas, para mantenerse en estado de vigilia o
como anorexgeno (deportistas, estudiantes, sujetos cansados o agotados, choferes y vigilantes
nocturnos).
3. La cocana acta en el encfalo como bloqueador del transportador de monoaminas (o aminas
bigenas), con afinidad similar por los transportadores de dopamina, norepinefrina y serotonina.
4. El antagonismo de las protenas transportadoras, lleva a una mayor disponibilidad de estos
neurotransmisores
5. monoaminrgicos en la hendidura sinptica, para actuar en receptores pre y
6. postsinpticos. Se produce entonces un reforzamiento de la neurotrasmisin catecolaminrgica, en las
sinapsis de dopamina en las vas mesolimbicas ascendentes.

7. En relacin con el mecanismo de accin de las anfetaminas, aumentan la liberacin de dopamina,
inhiben la recaptacin, se comportan como agonista del receptor postsinptico y tienen acciones IMAO.

8. Es ampliamente aceptado, que la capacidad de la cocana para actuar como un reforzador, es debida en
gran parte, al bloqueo de la recaptacin de dopamina.

1. Los receptores D1 y D2 estn involucrados en los efectos reforzadores de la cocana. El sistema
serotonrgico puede influir, en las propiedades reforzadoras de la cocana, porque facilita la transmisin
de dopamina en el ncleo accumbens.
GRUPO DE LOS PSICOESTIMULANTES
Acciones Farmacolgicas:
-Esimulacin SNC a nivel cortical principalmente. Siendo as estimulador psicomotor provocando un de la capacidad
de concentracin.
insomnio.
aumento de la actividad motora.
aumento del estado de vigilia.
bien estar.

-La cafena, produce el mayor efecto estimulante central, es moderado en comparacin a las Anfetaminas y a la cocana.
-Es raro que produzcan estado de euforia.
-Hay gente que no le afecta para nada el efecto de estimulacin del SNC.
-Sistema Cardiovascular la fuerza de contrctil taquicardia. vasodilatacin a excepcin de los vasos cerebrales.

Por esta razn se usaba la cafena en las jaquecas acompaadas de Ergotamina. Aunque la Teofilina es la que ejerce el mayor
efecto, no se usa como frmaco.
-Musculatura Lisa producen relajacin importante a nivel bronquial, siendo muy til en el asma. En este caso se usa
Teofilina, ya que es la que tiene ms efecto.
-Diuresis produce un aumento por que inhiben la reabsorcin de Sodio. La
Teofilina es la que tiene el mximo de efecto
Efectos sobre el Msculo Liso
La broncodilatacin es el principal efecto teraputico que producen las metilxantinas. Lo malo es que sus efectos sobre el SNC (como vimos anteriormente) limitan su
dosificacin. Adems de sus efectos sobre el msculo liso de la va area, este frmaco puede inhibir la liberacin de histamina inducida por antgenos, y puede tener efectos
antiinflamatorios ya que existen evidencia de que que atenua las reacciones tardas del asma.





Efectos sobre el Msculo Esqueltico
Las metilsantinas pueden mejorar la contraccin del msculo esqueltico y des esta revertir la fatiga diafragmtica en pacientes con enfermedad pulonar obstructiva crnica.
Este efecto en el msculo esqueltico puede mejorar la respuesta ventilatoria y disminuir la apnea en pacientes con obstruccin no reversible (como en la EPOC).



Usos Clnicos:

La Teofilina es el frmaco que mas accin broncodilatadora tiene de todas las xantinas, y se ha utilizado para aliviar los sntomas de la obstruccin tanto es asma aguda como
crnica. Como veamos anteriormente es poco soluble por lo cual se administra combinada con sales, siendo el principal compuesto la Aminofilina. La mayora de preparados
se absorben bien por va oral.

Se han hecho algunos avances en las preparaciones del medicamente de tal forma que en este momento existen algunas de liberacin prolongada que proporcionan niveles
sanguneos teraputicos durante 12 horas o mas (menos dsis y concentraciones mas estables).

Este medicamento solo se debe administrar cuando exista la posibilidad de medir los niveles plasmticos del frmaco, ya que posee un ventana teraputica muy pequea y la
sobredosis puede causar arrtimias y convulsiones que a veces no estn precedidas por ningn sntomas premonitorio.

La Teofilina no se usa mucho por va intravenosa porque no ayuda mucho a la broncodilatacin que se alcanza con los simpaticomimticos inhalados. Es mas efectiva por va
oral, ya que ayuda al control a largo plazo de la enfermedad, sola o junto con corticoesteroides inhalados, y adems de todo es barata. Lo malo como mencionabamos
anteriormente es la sobredosis causa graves efectos secundarios e inclusive la muerte.

Dosis Usual (va oral): 3-4 mg\kg cada 6 horas


Cafena
Es tal vez el componente ms cuestionado de este tipo de bebidas. En dosis moderadas, la cafena produce los
siguientes efectos:
Estimula el sistema nervioso central
Estimula el msculo cardaco.
Estimula el sistema respiratorio.
Reduce la sensacin de cansancio ya que retrasa la fatiga y la somnolencia.
Produce un leve aumento de la presin arterial (durante los primeros 20 minutos de ingerirla; en el caso de los
fumadores el efecto dura hasta 2 hs.).
Agudiza la percepcin.
Aumenta el estado de alerta y la atencin.
Vasodilatador.
Aumenta agudeza visual.
Diurtico: Produce una leve diuresis, no conduce a la deshidratacin.
Aumenta la capacidad de reaccin intelectual.
Se elimina en promedio a las 2 a 3 horas de ser ingerida.
NO produce adiccin (ya que no activa los circuitos del cerebro relacionados con la dependencia, hay
acostumbramiento a su consumo. Hablamos de dependencia cuando hay compulsin -hacer cualquier cosa para
obtenerlo-).
SNDROME DE ABSTINENCIA: dolor de cabeza que se supera en 48hs.
PRECAUCION EN PERSONAS: sensibles a la cafena, dificultad para conciliar el sueo, problemas gstricos,
embarazadas, lactancia (300 mg/da)
Ha sido eliminada de la lista de sustancias no permitidas por WADA (World Anti-doping Association), desde enero de
2004, as como tambin por la FIFA (Federacin Internacional de Ftbol) y el COI (Comit Olmpico Internacional)

Qu son las Bebidas Energticas?
Las Bebidas Energticas son bebidas analcohlicas, generalmente gasificadas,
compuestas bsicamente por:
cafena e hidratos de carbono,
azcares diversos de distinta velocidad de absorcin,
ms otros ingredientes, como aminocidos, vitaminas, minerales, extractos vegetales,
acompaados de aditivos acidulantes, conservantes, saborizantes y colorantes.
(Melgarejo, 2005).

Pero.... surgi un debate sobre su denominacin: Energizante vs. Estimulante
La denominacin ms adecuada sera bebidas estimulantes. Segn la Comisin del
Codex de Nutricin y Alimentos para Usos Dietarios Especiales (Alemania, 2001) una
BEBIDA ENERGIZANTE ES UNA BEBIDA UTILIZADA PARA PROVEER ALTO NIVEL
DE ENERGA PROVENIENTE DE LOS CARBOHIDRATOS AL CUERPO.

Esta bebida no compensa la prdida de agua y minerales debido a la actividad fsica. Sin
embargo, el trmino energa utilizado en el nombre y descripcin de algunos productos,
se refiere a cierto efecto farmacolgico de sustancias activas y no al aporte calrico de los
nutrientes, lo cual crea confusin en los consumidores.


Cules son sus componentes

Cafena
Hidratos de carbono: sacarosa, fructosa, glucosa
GLUCURONALACTONA, es una isomaltulosa (hidrato de carbono) se
promociona para estas bebidas porque es un hidrato de carbono de
liberacin lenta lo cual brindara energa por ms tiempo sin alterar la
glucemia.
Aminocidos: taurina.
Vitaminas: B1 (Tiamina), B2 (riboflavina, se la usa como colorante), B6
(piridoxina), B12 (cobalamina), C (antioxidante, mejora la liberacin de
energa)
Extracto de hierbas: guaran, yerba mate, ginseng (Panax
quinquefolium y Panax ginseng).
Minerales: no siempre tienen los ms comunes son Mg (magnesio) y K
(Potasio).

Efectos adversos
A nivel mundial se conoci un caso de infarto de miocardio en un futbolista de
23 aos y otro de muerte sbita en un jugador de bsquet de 18 aos., por lo que
no fue posible la confirmacin de una relacin causal entre los efectos
reportados y el consumo de bebidas energizantes (SCF, 2003) .

Existen reportes de efectos adversos agudos en jvenes por el consumo de
bebidas energizantes generalmente con alcohol y/o drogas. Los efectos
incluyeron: debilidad muscular, mareos, nerviosismo, taquicardia, nuseas,
vmitos, cefalea, broncoespasmo e hiperventilacin.
El consumo de alcohol o drogas dificult su interpretacin.
Scientific Committee, en la parte final de su informe, reconoce que se han
reportado un nmero de casos que evidenciaron toxicidad grave y muerte por
consumo de bebidas energizantes con alcohol y/o drogas como xtasis y
anfetaminas. Pero considera complicado el anlisis de estos casos debido al
escaso nmero reportado.. Comisin Federal para la Proteccin contra
Riesgos Sanitarios de Mxico, 2005.
La cafena se consume ampliamente y se encuentra en forma natural en las
hojas, semillas y frutos de ms de 60 plantas, entre ellas:
Hojas de t
Nueces de cola
Caf
Granos de cacao

SE ENCUENTRA EN:
El caf
El t
El chocolate
La mayora de las colas (a menos que estn etiquetadas como "libres de
caf")
La cafena es adicionada a Analgsicos, y medicamentos para el resfriado..
..
Dosis de cafena en bebidas
La cafena se consume ampliamentey se
encuentra en forma natural en las hojas,
semillas y frutos de ms de 60 plantas, entre
ellas:
Hojas de t
Nueces de cola
Caf
Granos de cacao
Se encuentran en caf, t, cacao, chocolate,
mate, bebidas de cola, bebidas energticas,
antiasmticos o broncodilatadores y
antigripales
.
La cafena es es el psicoestimulante ms
consumido en todo el mundo, en su forma de
caf, t cacao. Se estima que diariamente lo
toman un 70% de la poblacin mundial.

Se considera unadosis normal y tolerable
para una persona adulta, la ingesta diaria
menor de 300 mg/da; que equivale a 3-5
tazas de caf, segn su modalidad y
concentracin.

Caf instantneo 180 ml (taza) 60 a 70 mg. de cafena.
Caf colado 180 ml (taza) 97 a 125 mg. de cafena
Caf descafeinado 180 ml (taza) 2 a 4 mg. de cafena
T en saquitos 180 ml (taza) 15 a 75 mg. de cafena.
T negro 180 ml (taza) 40 a 60 mg. de cafena.
Mate 180 ml (taza) 10 a 60 mg. de cafena
Cacao 180 ml (taza) 10 a 17 mg. de cafena.
Barra de chocolate 60 a 70 mg. de cafena.
Coca Cola * 360 ml (lata) 65 mg. de cafena.
Pepsi Cola * 360 ml (lata) 45 mg. de cafena.



La cafena es la xantina con mayor efecto psicoestimulante:

Es interesante resaltar que la cafena puede provocar, en dosis
superiores a 10 grms, crisis convulsivas.
Las molestias gstricas y la acidez no se cambian ni
desaparecen al sustituir el caf por caf descafeinado

La cafena puede llevar a: Frecuencia cardaca rpida
Ansiedad-Depresin
Dificultad para dormir - Inquietud
Nuseas-Vmitos.
Temblores
Miccin ms frecuente

El efecto de la cafena en la salud se ha estudiado ampliamente.
Las grandes cantidades de cafena pueden disminuir la densidad
de la masa sea, muy probablemente al interferir con la
capacidad del cuerpo para absorber el calcio, lo cual puede llevar
a osteoporosis.

La cafena enfermedad fibroqustica de las mamas
La cafena puede tener un efecto negativo en la nutricin de un
nio . Un nio que consume cafena tambin puede comer
menos, debido a que sta reduce el apetito.
EFECTOS
Similares a los de la cocana pero mas prolongados- Psicoestimulantes:
1. Elevan el humor
2. Aumenta el estado de alerta, disminuyendo la fase REM
3. Disminuyen la fatiga y el apetito
4. Euforia y verborrea que puede derivar en disforia
5. Aumenta la capacidad fsica

SOBREESTIMULACIN SIMPTICA
1. Aumenta la presin arterial
2. Midriasis
3. Sudoracin, taquicardia
4. Hipertermia
SINERGIA XANTINAS- OTRAS MEDICACIONES

1. -agonistas adrenrgicos
2. Restaura la eficacia de los -agonistas
3. Efectos aditivos
4. Puede aumentar el efecto mximo conseguido con
los -agonistas
5. Corticoides Puede aumentar la accin de los
corticoides
.

LAS XANTINAS: CAF, T, MATE, NUEZ DE COLA, CACAO
1. Alcaloides de consumo mundial
2. Se usan por sus propiedades
organolpticas, es decir por su sabor y
aroma,
3. Se consumen por sus propiedades
estimulantes y ligeros euforizantes, como
dopantes para disminuir la sensacin de
fatiga y retardar la aparicin del sueo.
4. La dosis estndar equivale a una taza de
caf exprs, que contiene entre 75-100 mgrs
de cafena.
5. Equivalentes a las xantinas naturales
existen bebidas bicarbonatadas: coca cola,
pepsicola, y nuevas como Redbull
o Monster y Speed, que tienen cafena
como base de su accin estimulante,
potenciada en su absorcin por las burbujas
del bicarbonato y CO2 que llevan en su
composicin.
6. Algunas tienen en su composicin
vitaminas del grupo B: tiamina, niacina,
B6, B12 y aminocidos como la taurina; que
contribuyen a darles una imagen saludable
y aparentemente beneficiosa para la salud.
1. Existe peligro si se toman ms de dos latas
de estas bebidas mal llamadas energizantes
y que en realidad son dopantes. Porque lo
que provocan es una intoxicacin cafenica
ms rpida en su accin, con aparicin de
taquicardia, insomnio, cefalea,
nerviosismo, temblor, vrtigo, aumento de
la diuresis y r convulsiones en funcin de la
dosis y frecuencia del consumo.
2. Se ha involucrado a la cafena y la
taquiarritmia como desencadenante de
IMA ; de aqu el riesgo de tomar bebidas
dopantes como si fueran refrescos
inocuos. Red Bull tiene 8o mgrs. de cafena
por lata.
3. , por mezclar un estimulante como el red
bull, con un depresor como el alcohol. En
un estado de somnolencia, de estar con
fatiga, con bajos reflejos, se toman estas
bebidas para activarse
4. el resultado es falsa euforia transitoria y
microsueos tempranos,y accidentes
subsecuentes

Cafena, teofilina y teobromina: XANTINAS PSICOESTIMULANTES
ACCIONES FARMACOLGICAS
Aparato respiratorio:Estimulo central, sobre todo si hay depresin(Intoxicacin
OH)Broncodilatacin quios: Broncorelajacin: (antiasmtico)
Aparato digestivo: Relajacin de la musculatura lisa, Biliar, Intestinal, etc.
Estimulacin de la secrecin gstrica
Msculo esqueltico
Aumenta la respuesta contrctil
Enmascara la sensacin de fatiga
Aumenta la capacidad de trabajo muscular

RinDiuresis

Metabolismo: Aumenta el metabolismo basal
0,5 g cafena puede elevarlo en 10-25%

Farmacodinamia:


Efectos sobre el Sistema Nervioso Central
La teofilina y la cafeina son estimulantes poderosos del SNC


La cafeina ha sido considerada la mas potente de las metilxantinas; no obstante, la teofilina produce
una estimulacin mas profunda del SNC.


Las personas que ingieren cafeina o bebidas que la contienen suelen experimentar menos
somnolencia, menos fatiga y un flujo mas claro de pensamiento.


A medida que la dosis de cafena o teofilina se aumenta, se producen signos de estimulacin
progresiva del SNC, incluyendo nerviosismo o ansiedad, inquietud, insomnio, temblores a
hiperestesia e inclusive se puede llegar a convulsiones, en ocasiones refractarias a los agentes
anticonvulsivantes.


Las metilxantinas tambien estimulan los centros respiratorios medulares, ya que parecen aumentar la
sensibilidad de estos centros al CO2 y de esta forma aumentan el volumen respiratorio minuto.

FARMACOCINTICA
Absorcin Buena: oral, rectal o parenteral
Distribucin: En todos los compartimentos corporales
Atraviesan la placenta. Pasan a la leche materna
Metabolismo: mayormente heptico
Vida media plasmtica: 3 a 7 horas
(Aumenta en mujeres en ltimas etapas del embarazo
Eliminacin: Mayormente renalGran variabilidad
interindividual
Preescolares: 3,5 horas. Adultos: 8-9 horas
Aumentan la excrecin de:
Fenilhidantonas, barbitricos, nicotina,
anticonceptivos y rifampicina


Cafena, teofilina y teobromina: XANTINAS PSICOESTIMULANTES
ACCIONES FARMACOLGICAS
Cardi ovasculares
1. Taquicardia, arritmias, extrasstoles
2. Presin arterial: No existe certeza de elevacin
3. Efectos transitorios, Si en situaciones de abuso
4. Facultad Medicina Complutense (1988) Ms de 5
tazas diarias: adiccin, cardiopata isqumica y
deterioro del rendimiento intelectual
5. Universidad de Toronto (1992) 1 taza al da:
incidencia de enfermedad coronaria similar al
consumo de 6
Admisin del Cafena durante embarazo


Se observa que el diseo de los estudios hizo imposible estar seguro de los
efectos en el embarazo pero juzg el consejo para ser prudente.

El Dr. De-Kun Li de la Divisin de Kaiser Americano de Obstetricia y
Ginecologa, concluy que una admisin de 200 miligramos o ms por da,
representando dos o ms copas, aumenta importante el riesgo de aborto
involuntario.
Sin Embargo, el Dr. David A. Savitz, profesor en comunidad y remedio
preventivo en la Facultad de Medicina del Monte Sina de Nueva York no
encontr ninguna conexin entre el aborto involuntario y el consumo del
cafena.
Algunas personas metabolizan el cafena ms despacio que la poblacin en
general debido a las variaciones en un gen especfico del citocromo P450
Los metabolizers Lentos y rpidos son comparable comunes en la poblacin en
general, y esto se ha culpado por la amplia variacin en los estudios de los
efectos sobre la salud del cafena.

Caf y embarazo
1. Efectos mutagnicos en diversos vegetales, insectos, ratones e incluso
clulas humanas cultivadas in vitro
2. NO riesgo de inducir malformaciones en personas
3. Abuso de caf: Posibilidad de aborto, muerte fetal y prematuridad.
4. NO malformaciones

Cafena y lactancia
1. Cafena pasa a la leche materna
2. Nios pequeos: metabolizan mal

Cafena y cncer
1. No existe relacin

Cafena y calcio
1. Cafena: estimula prdida de calcio fecal y urinario
2. Precaucin en osteoporosis

Cafena, teofilina y teobromina: XANTINAS PSICOESTIMULANTES
ACCIONES FARMACOLGICAS
XANTINAS
Dependencia
Hay sndrome de abstinencia
Dependencia psquica ms acusada
Puede aparecer con pequeas cantidades: 1-2 tazas

Sntomas ms caractersticos
Cefalea 52%
Ansiedad o depresin 13%
Apata, debilidad, letargia, irritabilidad, incremento tensin muscular, temblor, nuseas, vmitos

XANTINAS
Aplicaciones teraputicas
Aparato respiratorio Compuestos de teofilina: asma, EPOC y apnea prematuro
SNC: Intoxicacin por depresores: alcohol, barbitricos, Aumentar capacidad de trabajo
Cefalalgia asociado a otros frmacos
Supresin de cafena en individuos acostumbrados:
cefalalgia que se alivia administrando cafena
Rin: Diurticos


ANFETAMINAS

Pertenecen a los estimulantes . Son derivados de la
alfametilfeniletilamina Algunos presentan isomera ptica
Clasificacin:
1. Anfetamina y derivados
2. Drogas de sntesis
3. Entactgenos
4. Anfetaminas alucingenas

MECANISMO DE ACCIN
1. Facilitan la liberacin de NT: DOPA- NOR - 5-HT
2. Facilitan la salida al citoplasma
3. Inhiben su recaptacin
4. Los derivados del MDMA tienen mas actividad Serotonrgica.
Los derivados de anfetamina tienen mas actividad Dopaminrgica.


ANFETAMINAS: Neuroestimulantes: droga
de abuso
1. Causan agitacin, euforia, anorexia, reacciones
paranoides, convulsiones, arritmias vasoespasmo
coronario, hemorragia cerebral.
2. Diaforesis, midriasis, rabdomiolisis y edema
pulmonar.
ANFETAMINAS
1. 1930: Descongestionante nasal
2. Uso masivo en la segunda guerra mundial
3. 1950: Junto a vitaminas: Reconstituyente
4. 1960 1970: Drogas recreativas


2) ANFETAMINAS

Anteriormente, constituan medicamentos de venta libre, actualmente son de venta bajo receta.
El consumo masivo de stas drogas est dado principalmente por la incorporacin de las mismas en
productos para adelgazar que se comercializan como homeopticos y que por supuesto no lo son, ya
que contienen stas sustancias psicoactivas (dietilpropin, mazindol, dextroanfetamina, pemolina,
etc.)
La situacin se agrava porque los consumidores ( en su gran mayora del sexo femenino, mayores de
30 aos y que recurren a mtodos para disminuir de peso) creen estar tomando medicamentos
inocuos, carentes de toxicidad y adems, no relacionan los malestares fsicos y/o psquicos que le
ocasionan la ingesta de anfetaminas (taquicardia, palpitaciones, irritabilidad, insomnio ) con los
productos consumidos.
Producen tolerancia, dependencia fsica y psquica y sindrome de abstinencia.
Los sintomas de la intoxicacin aguda son excitacin psicomotriz, taquicardia, insomnio, prdida de
peso por la anorexia, vmitos y diarrea.
En este caso el tratamiento consiste en el rescate del txico, medidas de correccin de la
sintomatologa y favorecer la eliminacin por va renal e intestinal.
Debemos tener en cuenta que frente a estos preparados, estamos en presencia de una intoxicacin
mltiple, ya que los mismos contienen en su composicin hormonas tiroideas, laxantes, diurticos,
otros estimulantes (efedrinas, cafena), tranquilizantes menores, etc.
El sndrome de abstinencia aparece ante la supresin brusca de la medicacin y consiste en
hipersomnia, cansancio, aumento del apetito, sntomas que desaparecen en 48 72 horas.
ANFETAMINAS: Fenil Isopropil Amina

Base de Sntesis de Drogas de diseo
MMDA(xtasis): metilenodioximetanfetamina
MDA (pldora del amor):metilenodioxianfetamina
MDE(eva): metilenodioxietilanfetamina


1. Administracin per-os

2. Buena absorcin gastrointestinal

3. Latencia: 30 a 60 minutos

4. Rpido paso por barrera hematoenceflica
5. *Hidrlisis y desmetilacin heptica.
6. Excrecin urinaria Intacta

ANFETAMINAS
1. TOLERANCIA
2. Dependencia Fsica
3. TAQUIFILAXIA (por deplecin de vesculas de almacenamiento neuronal

Anfetaminas
2. :
Tienen un carbono asimtrico que lleva a tener 2 derivados. Pertenecen al
grupo de los adrenrgicos.
*Derivados:
-Anfetaminas derivado racmico.
-Dextroanfetaminas ms potente como sustancia psicomotora,
derivado dextrgeno.
*Accines Farmacolgicas:
-Estimulacin SNC estimulante muy importante.
a nivel cortical produce aumento de la vigilia,
insomnio (por supresin del sueo REM. Este efecto dura por ms tiempo luego
que el tratamiento fue suspendido).
Aumenta la capacidad intelectual (concentracin,
asociacin de ideas e iniciativa).
Aumenta la capacidad motora, disminuye la fatiga,
teniendo as mayor rendimiento.
Euforia (sensacin de placer superior al normal).
Anorexgeno (suprime el apetito por su accin
hipotalmica en el centro del apetito). Hoy no se usa mucho para este efecto,
por el efecto de euforia que producen.
*Mecanismo:
Adrenrgico alfa y beta provocando la liberacin de
-Noradrenalina efecto intelectual, produce insomnio.
-Dopamina efecto ms euforicante.
PSEUDOEFEDRINA
1. Agonista alfa y beta adrenrgicos, efecto
simpaticomimtico .
2. irritabilidad, terrores nocturnos,
alucinaciones visuales, en sobredosis, hay
conducta psictica, convulsiones y muerte por
hemorragia cerebral.
3. Diagnostico: clnica, antecedente de ingestin
de medicamentos antigripales.
4. Tratamiento: apoyo vital avanzado, dilisis
gastrointestinal con carbn activado

METILFENIDATO
1. Inhibidor de la recaptacin de Dopamina
2. Uso en TDAH (Trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad)
3. Propiedades:
<hiperactividad
>concentracin
Mejora el rendimiento escolar
No produce tolerancia ni adiccin

F. Anorexgeno:
-La obesidad es un problema mundial en el que su tratamiento no slo deben
darse anoxergeno, hay que adems dar una dieta adecuada, balanceada y
aumentar el ejercicio.
-Estos frmacos son tratamientos secundarios al intento de bajar de peso,
nunca deben utilizarse solos, ni menos con automedicacin.
*Derivados de la Feniletilamina:
-Dietilpropion.
-Fenproporex. Sustancias adrenrgicas que actan en el centro
-Fenitermina. del apetito.
*Otros frmacos:
-Sibutamina es una amina diferente a las anteriores. Es un
compuesto que aumenta la saciedad (actuando a nivel del centro de la saciedad)
y aumenta el metabolismo (gasto energntico). Esta sustancia tambin impide
la recaptacin de NA y de Serotonina.
*Reacciones Adversas:
-Constipacin.
-Sequedad de la boca,
Por lo que debe cuidarse su administracin en hipertensos y en personas con
arritmias. En estos casos se prefiera dar Dietilpropion.
*Accin:
-Es a nivel del SNC, impidiendo la captacin de adrenalina y de serotonina.
*Ventajas:
-Buenos anorexgenos.
-Menor estimulacin del SNC no producen euforia ni insomnio.
-Baja incidencia de dependencia igual tiene venta con receta cheque.
Las Feniletilamina despus de un tiempo no producen efecto tolerancia.
Reacciones Adversas por sobredosis:
-Int. Aguda conducta psictica, alucinaciones, convulsiones y
exageracin de toda la sintomatologa adrenrgica.
-Dependencia se desarrolla tolerancia para los efectos euforisantes.
Hay un sndrome de privacin.
Luego de un tiempo de dejar de tomarlo se presenta
psicosis anfetamnicas (alucinaciones y incluso tendencias suicidas).
Por esto para los nios con Dficit Atencional (dficit de neurotransmisores),
se busc alternativas complementarias como por ejemplo Metil-fenidato.
3. Metil-fenidato:
Sustancia Sinttica.
*Efecto:
-Ms bien una estimulacin psquica, que motora.
*Administracin:
-Va Oral (absorcin).
*Formas Farmacuticas:
-Liberacin Sostenida administracin cada 24 horas.
-Se vende con receta cheque (Ejemplo: Ritalin).
*Reacciones Adversas:
-Nerviosismo.
-Insomnio.
-Cefaleas.
-Alergias.
-En tratamientos prolongados produce anorexia, por lo que no se
recomienda dar antes de los 4 anos.
-Dependencia psquica y aumento a la tolerancia (en menor grado
principalmente en nios).
-Mareos.
4. Cocana:
-Excelente anestsico local.
*Accin Farmacolgica:
-Anestsico Local.
-Estimulados del SNC no se usa porque provoca gran estimulacin a
nivel central y gran euforia provocando dependencia y por ende gran
consumo ilcito.
-Adrenrgico liberacin de NA y Dopaminan e impide su recaptacin.
*Farmacocintica:
-Absorcin va intranasal respiratoria.
va intravenosa (es la ms euforisante, de extremo placer
y que dura poco. Esto crea la dependencia).
Va Digestiva ingerirlo.
-Biotransformacin estearasas plasmticas y hepticas.
-Vida Media 50 70 min.
*Reacciones Adversas:
-Exageracin de los efectos SNC.
-Exageracin de los Adrenrgicos.
-Exageracin de los efectos Cardiovascular.
-Dependencia fsica.
-Cierto grado de tolerancia.
-Despus de cierto tiempo presenta Alucinaciones de tipo tactil (gusanos)
y visuales (nieve)
COCAINA
1. Estadsticamente sta droga ocupa el primer lugar entre las consultas por uso indebido de drogas
en nuestro pas y en otros lugares del mundo
2. La cocana proviene de la planta Eritroxylon Coca, arbusto que crece originariamente en el norte
de nuestro pas, en Bolivia y en Per
3. Las hojas de la planta son caracteristicas y se utilizan en infusiones (te de coca) o lo que se
denomina coqueo (masceracin de las hojas en la boca, mezclada con cenizas o bicarbonato).
4. Con esas hojas procesadas, se obtiene la pasta base (sulfato de cocana) o pasta de cocana (paco)
5. Las vas utilizadas para la ingestin del clorhidrato de cocana son la inhalatoria (a travs de las
mucosas), por aspiracin, fumadas, y endovenosa.




La cocana es un estimulante cortical del S.N.C. y por lo tanto el cuadro de intoxicacin aguda se
caracteriza por excitacin psicomotriz, euforia, irritabilidad, aumento de la agresividad, disminucin
de la fatiga, anorexia, insomnio, taquicardia, taquipnea, convulsiones, hipertensin arterial, etc.
A esto se le debe agregar la sintomatologa producida por los aditivos con que se mezcla el polvo del
clorhidrato (arsnico, vidrio molido, lidocana, estricnina, etc.)
Las causas de muerte por sobredosis ms frecuentes son convulsiones, diseccin artica, infarto
agudo de miocardio y paro respiratorio.
Podemos s favorecer la eliminacin con diuresis forzada. La misma se produce por orina como
cocana, metilecgonina y benzoilecgonina, principalmente
COCANA
Transferencia al RN por leche materna o al utilizar la
droga localmente en los pezones. Efecto
simpaticomimtico.
NEONATO: irritabilidade, temblores, taquicardia,
taquipnea, hipertensin arterial e infarto cerebral.
ADOLESCENTE: excitacin, taquicardia, HAS,
taquipnea y midriasis;
en casos graves se producen taquiarritmiase infarto
agudo al miocardio.

Cocasmo

El mascar las hojas de coca mezcladas con harina de caliza se le conoce como cocasmo.
Con ello se tienen raramente sntomas de adiccin, ya que la cocana con la caliza se
transforma en ecgonina.
El mascar las hojas de coca es hasta hoy comn en las comunidades indgenas de las
zonas de cultivo, al contrario de la toma de cocana pura.

En lugares como Bolivia, Per y norte de Argentina se consiguen las hojas de coca
aproximadamente 100g por bolsa,. Entre sus efectos, bajo esta forma de consumo, estn:
disminuye la sensacin de la enfermedad de las alturas y el hambre.
El cocasmo bajo consumo regular ataca los dientes.
En el Per se conoce como "Chacchar" y en Bolivia como "Pijchar" para estas culturas las
hojas de coca se mezclan con "llipta" que es la ceniza obtenida de la quinua, tabaco, maz
o cualquier otra planta rica en sustancias alcalinas, a la cual se le adiciona sal
eventualmente.
El hecho de chacchar o pijchar es un acto ritual o social en las comunidades andinas del
Per y Bolivia, bajo un contexto mgico-religioso.

Coca-Cola
La primera receta de la bebida refrescante Coca-Cola contena extractos de
hojas de coca (por ello su nombre Coca-Cola).
La Coca Cola en cierto momento, tuvo 9 miligramos de cocana por vaso, pero
en 1903 se elimin.
El farmacutico John S. Pemberton desarroll una bebida refrescante para
intentar dejar su adiccin a la morfina. Consigui dejar la morfina pero cay en
la adiccin de esta bebida hecha de extractos de la hoja de coca.
Cuando se descubri el potencial adictivo de la sustancia, se sustituy el
contenido de coca por cafena, buscando el mismo efecto.
La empresa Coca-Cola no menciona en su historia el empleo de los extractos
de coca en su sitio web oficial.
Aun hoy en da Coca-Cola contiene extractos no-alcaloides de hojas de coca,
que son producidos por la empresa Stepan Chemicals de Chicago, Illinois; las
hojas de coca (115 toneladas anuales) son adquiridas legalmente con permiso
del Departamento de Justicia de EEUU a Per.
11

Cocana: Farmacocintica 1. Absorcin

La atraviesa las membranas celulares de forma rpida. Esnifada o administrada por va intravenosa se encuentran
niveles de cocana en el cerebro en 30 segundos, mientras que fumada slo tarda 5 segundos en tener efectos centrales.

La biodisponibilidad nasal u oral es de un 30-40%, aunque la variabilidad es mayor para la va oral.
Las concentraciones mximas venosas y arteriales despus de las diferentes administraciones varan enormemente. No
slo dependen de las dosis y de las vas de administracin sino tambin de la frecuencia de las inyecciones.
La cocana puede absorberse tras administrarla por diferentes vas: aspiracin ("esnifado"), inhalacin (fumando la
cocana base), inyeccin intravenosa o ingestin.


- Cocana aspirada. Una "raya" de clorhidrato de cocana contiene entre 10 y 35 mg de la droga, segn su pureza.
La cocana aspirada se absorbe muy rpidamente y lleva a mximos plasmticos a los 15-60 minutos.

- Cocana inhalada. Se inhalan los productos de la combustin del hidrocloruro de cocana o de la cocana base (crack).
La cocana inhalada pasa inmediatamente a la sangre, como mnimo tan rpido como tras la inyeccin, porque la
mayora de ella llega a los pulmones en las primeras cuatro aspiraciones del cigarrillo.

- Cocana intravenosa. La concentracin mxima de cocana en la sangre se alcanza 4-6 minutos despus de inyectarla,
aunque segn los autores puede tardar hasta 8 minutos.

- Cocana oral. La concentracin mxima de cocana en la sangre se alcanza unos 60 minutos despus de ingerirla.

Cocana: Farmacocintica
2. Distribucin
La cocana despus de ser administrada, se distribuye ampliamente por todo el organismo.
3. Metabolismo
La cocana es rpidamente metabolizada, generalmente por hidrlisis enzimtica para producir benzoilecgonina (BE),
ecgonina metil ester y posteriormente ecgonina.
En un 1-5% se excreta por la orina sin cambios.
La combinacin de alcohol y cocana supone un riesgo y un aumento de la morbi-mortalidad asociada a la cocana.
4. Eliminacin
El aclaramiento de la cocana es muy rpido, variando entre 20 a 30 ml/min/Kg.

Mecanismo de accin
La cocana es un inhibidor de los procesos de recaptacin tipo I (recaptacin de noradrenalina y dopamina desde la
hendidura sinptica a la terminal presinptica lo que facilita la acumulacin de noradrenalina o dopamina en la
hendidura sinptica).
El aumento de la biodisponibilidad de dopamina por la inhibicin de la recaptacin tipo I media la euforia que produce
la cocana y parece que est implicada en el mecanismo de adiccin.
El exceso de noradrenalina que se produce por accin de la cocana, es el responsable de la mayora de los efectos
farmacolgicos y de las complicaciones agudas de la cocana.
La cocana tambin bloquea la recaptacin de serotonina y el consumo crnico de esta sustancia produce cambios en
estos neurotransmisores con una disminucin de la biodisponibilidad.
Los efectos sobre la neurotransmisin catecolaminrgica y serotoninrgica constituyen, asmismo, la base de su
mecanismo de accin como droga dependgena.


Accin farmacolgica

1. Sistema nervioso simptico y aparato cardiovascular:
La cocana produce: vasoconstriccin por su efecto simpaticomimtico perifrico y
aumento de la presin arterial por su efecto inotrpico y cronotrpico positivo unido al efecto vasoconstrictor.
Bradicardia a dosis bajas por depresin del nodo sinusal y taquicardia por estmulo sinusal, .
Aumento de la fuerza de contraccin y de la frecuencia cardiaca por un estmulo de los receptores b1
fundamentalmente.
Tambin produce midriasis, temblor y sudoracin por estmulo simptico.

2. Temperatura corporal
Adems del aumento de la produccin de calor por aumento de la actividad muscular y de la disminucin de su prdida
por la vasoconstriccin, l
a cocana aumenta la temperatura corporal por prdida del control dopaminrgico de receptores hipotalmicos
reguladores de la temperatura, por agotamiento de los depsitos de dopamina, con hipertermia de rebote
3. Sistema nervioso central
La cocana es un potente estimulante del SNC, aunque sus efectos como tal dependen de factores tales como tipo de
consumidor, ambiente, dosis y va de administracin.
Dosis moderadas ocasionan: elevacin del estado de nimo, sensacin de mayor energa y lucidez, disminucin del
apetito, insomnio, mayor rendimiento en la realizacin de tareas, disminucin de la sensacin de fatiga, hiperactividad
motora, verbal e ideativa. Pasado el efecto agudo aparece un periodo de cansancio, fatiga y disforia, ms pronunciada
cuanto ms rpidos e intensos son los efectos producidos por la cocana.
Se han descrito en los consumidores de cocana alteraciones de la percepcin, alteraciones de la capacidad crtica y
discriminativa (decisiones errneas), seudoalucinaciones tctiles, auditivas y visuales, conducta estereotipada,
bruxismo y movimientos compulsivos.
Pharmacological effects

Toxicidad aguda
Aparato cardiovascular:
palpitaciones, bradicardia o taquicardia, arritmias (fibrilacin auricular la ms frecuente; taquicardia ventricular y
fibrilacin ventricular que es la causa ms frecuente de muerte sbita por cocana), hipertensin e infarto de
miocardio.
El consumo simultneo de cocana y alcohol produce el cocaetileno que es un metabolito activo y de mayor toxicidad
cardiaca que la cocana. Su potencial arritmognico y de produccin de muerte sbita es superior al de la cocana.
Aparato respiratorio:
taquipnea y respiracin irregular. El crack fumado es el responsable de la mayora de las complicaciones agudas que
produce la cocana; tales como el edema agudo de pulmn; el pulmn de crack de posible origen isqumico (dolor
torcico inespecfico, tos productiva de esputo hemoptoico y a veces hemoptisis franca); exacerbacin de cuadros
asmticos; cuadros de neumotrax, neumomediastino y neumopericardio por la realizacin de maniobras de Valsalva
para incrementar los efectos de la cocana y la parada respiratoria que es excepcional y generalmente tras
administracin intravenosa.
Aparato digestivo:
anorexia, nuseas, vmitos, diarreas y las ms graves aunque raras las de origen isqumico (lceras gastroduodenales
con hemorragia y perforacin; colitis isqumicas).
- Higado: la cocana es una toxina heptica . Las lesiones hepticas agudas txicas por cocana son de tipo citoltico.
- Metabolismo: hipertermia maligna debida a un desajuste del control dopaminrgico de la temperatura. Aparece
hipertermia, rigidez y agitacin. Rabdomiolisis generalmente por administracin intravenosa o por crack
- Ojo: midriasis, vasoconstriccin conjuntival y nistagmus vertical.
- Manifestaciones neurolgicas:

cefalea, ictus cerebral, hemorragia cerebral y convulsiones.
- SNC: ansiedad a medida que desaparecen los efectos euforizantes, confusin, irritabilidad, euforia, alucinaciones
visuales y tctiles, alteraciones de la percepcin, reacciones paranoides y convulsiones tnico-clnicas

Embarazo, feto y recin nacido: el consumo de cocana durante el embarazo se asocia a un riesgo
elevado de aborto, de muerte fetal intratero, de abruptio placentae y de prematuridad, con
inmadurez fetal. Los nios tienden a nacer con menor peso y con menor permetro ceflico. Adems
el sndrome de muerte sbita neonatal es muy elevado (15%). La cocana atraviesa la placenta y
produce efectos nocivos en el feto, especialmente lesiones cerebrales isqumicas, que pueden ser
causa de muerte intrauterina o de dao cerebral definitivo en la vida extrauterina. Las
malformaciones congnitas son ms frecuentes.
La cocana pasa a la leche materna, aunque sus efectos sobre el lactante no se conocen.
La dosis mortal de cocana en inyeccin endovenosa nica es de 1g aproximadamente. No existe
tratamiento farmacolgico especfico para la intoxicacin aguda por cocana ya que los sntomas y
signos conductuales (tales como agitacin psicomotora) pueden ser totalmente diferentes a los
sntomas o signos fisiolgicos (disminucin o elevacin de la presin arterial etc.).
Debido a que las complicaciones y a que las muertes inducidas por cocana generalmente ocurren en
las primeras horas posteriores al consumo de cocana, es muy importante ingresar y monitorizar al
paciente en los servicios de urgencias.
Los criterios diagnsticos de la intoxicacin aguda por cocana especificados en DSM-IV son los
siguientes:
A. Uso reciente de cocana.
B. Cambios psicolgicos o maladaptacin conductual clnicamente significativas (ej. euforia,
alteraciones afectivas; cambios en la sociabilidad; hipervigilancia; sensibilidad interpersonal;
ansiedad, tensin o miedo; movimientos estereotipados; juicio alterado; empeoramiento social u
ocupacional) que aparezcan durante o despus de un periodo corto del uso de la cocana.

C. Dos o ms de los siguientes sntomas que aparezcan durante o despus de un
periodo corto del uso de la cocana.
1. Taquicardia o bradicardia
2. Dilatacin pupilar
3. Elevacin o disminucin de la presin arterial
4. Sudoracin o escalofros
5. Nauseas o vmitos
6. Evidencia de prdida de peso
7. Agitacin o disminucin psicomotora
8. Debilidad muscular, depresin respiratoria, dolor torcico o arritmias
cardacas
9. Confusin, convulsiones, disquinesias o coma.



Clorhidrato de cocana esnifada.

Forma clsica de consumo del polvo del clorhidrato de cocana en forma de microcristales por aspiracin endonasal. Es
la forma de consumo de cocana con menor toxicidad aguda potencial, si exceptuamos la forma de consumo de los
mascadores de hojas.
Debido a su accin irritante, anestsica y vasoconstrictora provoca pequeas lesiones en la mucosa nasal con aparicin
de escaras, lceras y sangrado frecuente lo que aade un factor de riesgo en la transmisin de enfermedades infecciosas
entre consumidores al compartir el billete con sangre contaminada.
La sintomatologa habitual de la intoxicacin aguda por cocana esnifada no complicada incluye, segn algunos
autores:
Enrojecimiento nasal.
Congestin ocular.
Ausencia de colaboracin.
Negacin de la causa.
Agresividad verbal
Convulsiones.


LOS EFECTOS ADVERSOS EN LA INTOXICACIN AGUDA POR COCANA SERAN:
Desinhibicin eufrica. Deterioro de la capacidad de juicio.
Grandiosidad Impulsividad.
Irresponsabilidad. Generosidad atpica.
Hipersexualidad. Conductas extraas repetitivas de tipo compulsivo.
Inquietud psicomotora. Movimientos estereotipados de boca y lengua.
Desencadenamiento de psicopatologias latentes o compensadas.

Clorhidrato de Cocana va parenteral.

1. El consumo intravenoso de clorhidrato de cocana, si exceptuamos el riesgo de
transmisin de enfermedades infecciosas, presenta la toxicidad aguda potencial
inherente a la propia sustancia.
2. La cocana consumida por va intravenosa tiene una rapidez de accin de 30 a 45
segundos con distribucin amplia por el torrente sanguneo que incrementa el riesgo
de paro cardiorrespiratoria y crisis convulsivas.
3. A nivel local provoca vasoespasmo en el lugar de inyeccin siendo frecuente la
aparicin de zonas de necrosis y ulceraciones.
4. La cocana y la herona no contraponen sus respectivos efectos depresores-
estimulantes, sino que incrementan los efectos depresores a nivel cardiorrespiratorio
que presenta cada una de las dosis habituales de las sustancias por separado al
consumirse simultneamente por va parenteral.
6. Toxicidad del consumo de Alcohol/Cocana.
La ingesta simultanea de bebidas de fuerte graduacin alcohlica y cocana provoca la
formacin de un compuesto denominado COCAETILENO o etylencocana, que
incrementa el efecto euforizante de la cocana, as como los efectos txicos a nivel
cardiovascular y psquico. EL ETANOL CAUSA UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO DE
LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE COCANA PROVOCANDO MAYORES
INTOXICACIONES.

GRACIAS