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CURSO DE CAPACITACIN

DE AGENTES SANITARIOS



Dra. Adriana Cecilia Fredes

"Conocer algo, es haber logrado las respuestas
al qu, cundo, cmo, y por qu de ese
algo"
Scrates
Concepto de Salud.
Atencin Primaria de la Salud.
Proceso de Salud Enfermedad y sus
Determinantes. Epidemiologa.
MDULO I
Sociedad y Salud

CONCEPTO DE SALUD
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, Salud es el
estado de completo bienestar fsico, psquico y social, y
no la mera ausencia de enfermedad.

EVOLUCION
El pensamiento primitivo: el concepto mgico
de la enfermedad.
Hipcrates: observacin y constatacin versus
la enfermedad sagrada.
La enfermedad y la salud en la Edad Media
El Renacimiento y la fbrica del cuerpo humano
El concepto de Enfermedad en nuestros das

ATENCION PRIMARIA
DE LA SALUD
La APS debe ser entendida como el primer nivel de contacto
de los individuos, familia y comunidad con el sistema
nacional de salud llevando la atencin primaria lo ms
cerca posible del lugar donde viven y trabajan las
personas.


Se trata de asistencia sanitaria esencial basada en mtodos
y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y
socialmente aceptables.

Se dirige a los principales problemas de la comunidad.

Provee servicios de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin.
Conferencia Internacional sobre APS
Declaracin de Alma-Ata / septiembre 1978

APS como poltica
Implica el desarrollo de un sistema sanitario que
asuma
el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.
Implica la participacin comunitaria:
la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos
que quieran y puedan ejercer CIUDADANA.

APS como estrategia
De organizacin de los servicios sanitarios, servicios
adecuados en RRHH, materiales y financieros.
DIMENSIONES DE LA APS
APS como conjunto de actividades intersectoriales
De educacin sanitaria, provisin de alimentos,
saneamiento bsico, inmunizaciones,
abastecimiento de medicamentos.
APS como un nivel de asistencia
Provisin de instalaciones y financiacin,
planificacin y programacin local,
capacitacin del equipo de salud,
desarrollo de redes de atencin para la referencia y
contrarreferencia de pacientes
DIMENSIONES DE LA APS
Componentes bsicos de la APS

Educacin para la salud y prevencin
Provisin de alimentos y nutricin adecuada
Asistencia materno infantil y planificacin familiar
Inmunizaciones
Prevencin y tratamiento de enfermedades
endmicas locales
Prevencin y tratamientos de enfermedades
prevalentes
Suministro de medicamentos esenciales
Financiamiento
EPIDEMIOLOGA
PROCESO SALUD
ENFERMEDAD Y SU ESTUDIO
QUE ES LA EPIDEMIOLOGIA?

La epidemiologa es, en la acepcin ms comn, el
"estudio de las epidemias" es decir, de las
"enfermedades que afectan transitoriamente a
muchas personas en un sitio determinado"

Es "el estudio de la distribucin y determinantes de
enfermedades en poblaciones humanas"

Ambas definiciones, se corresponden con el
significado que la disciplina ha tenido en dos
momentos histricos muy distintos.
Qu es la Epidemiologa?
La epidemiologa concibe el fenmeno salud y
enfermedad como un proceso dinmico.
Su enfoque puede ser aplicado tanto a
enfermedades transmisibles agudas como
crnicas.
La epidemiologa, por lo tanto, utiliza recursos
de las ciencias de la salud (como la medicina)
y de las ciencias sociales para estudiar el
bienestar de las personas de una comunidad
determinada. Forma parte de la medicina
preventiva y ayuda a la formulacin de las
polticas de salud pblica.
El concepto de Campo de la Salud
( Marc Lalonde)
El Informe Lalonde, producido en Canad por
el entonces Ministro de Salud de Canad Marc
Lalonde en 1974, constituy una herramienta de
cambio para el trabajo en salud pblica.

El informe ampla la concepcin de la salud
conceptualizando el Campo de la Salud en
cuatro amplios componentes:
1. Biologa Humana.
2. Medio Ambiente.
3. Estilo de Vida.
4. Organizacin de la Atencin de
Salud.

Destaca la importancia de los tres primeros como
determinantes de la salud de los ciudadanos.

Las acciones polticas deben dirigirse hacia los factores que
incidan en la aparicin de las enfermedades,
potenciando la Promocin de la Salud.

Clsica triada epidemiolgica
Impacto de los
Determinantes de la Salud
Biologa o herencia (28%).
Medio Ambiente (19%)
Estilo de Vida (42%)
Sistema Sanitario (11%)
En la medida en que la salud se encuentra
condicionada por diversos y dinmicos
determinantes sociales, econmicos,
culturales y ambientales, la responsabilidad
para el cuidado, excede largamente la
atencin mdica reparativa orientada a la
enfermedad.
Los investigadores mdicos sociales
comenzaron por proponer un nuevo modelo
explicativo llamado proceso salud- enfermedad,
tomando a estos dos conceptos como inseparables
para su estudio.

Al mismo tiempo postularon para este proceso un
carcter predominantemente social, tomando de la
Antropologa, Sociologa, economa, etc., los
instrumentos para un abordaje cientfico adecuado.
Este modelo explicativo no excluye a los
fenmenos orgnicos (el fenmeno
enfermedad del modelo biomdico) sino que
los contiene, otorgndoles valor como parte
del proceso colectivo que se estudia.

El proceso salud enfermedad tiene
simultneamente carcter social y biolgico.
El Proceso Salud Enfermedad nos permite
observar tambin que aunque las enfermedades
que se den en determinado lugar y tiempo, lo
hacen siempre expresndose en trminos
epidemiolgicos de acuerdo a un patrn en el
momento histrico en el que se dan.

La situacin social, los medios de produccin y
reproduccin social, las ideologas dominantes, son
parte esencial del proceso salud-enfermedad.
EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Y SUS DETERMINANTES
Histricamente, en la segunda mitad del siglo
pasado, cuando comienza a hablarse del
proceso salud-enfermedad, la salud
comienza a concebirse como un proceso
dinmico de equilibrio entre el organismo
humano y su ambiente total.
Son muchos los factores que actuando a nivel del
ambiente humano determinan que una
enfermedad se inicie y desarrolle con mayor o
menor peso, en ciertas personas o grupos
poblacionales.

Las circunstancias naturales y la propia dotacin
biolgica personal adquieren sentido en relacin
con el logro de un nivel de desarrollo y de un
equilibrio dinmico entre la persona y su contexto
sociocultural e histrico.
Esta inseparable relacin entre la persona y su
entorno constituy la base para una
concepcin socio-ecolgica de la salud,
que es esencial para el concepto de promocin
de la salud.
Pero, al hablar de esta interaccin entre la
persona y su ambiente a qu nos referimos?:
El bacilo de Koch, por ejemplo, conocido como
productor de la tuberculosis, existe desde hace
miles de aos. Sin embargo, hizo falta la
concentracin de masas campesinas en las
ciudades, el hacinamiento, la desnutricin, la
carencia de medidas higinico-sanitarias, la
aparicin del VIH, para que la tuberculosis se
convierta en una gran depredadora.
Biologa Humana

Problemas de salud y muerte causados por la
biologa del ser humano: constitucin orgnica,
herencia gentica, procesos de maduracin y
envejecimiento.
Muchas de las enfermedades crnicas (artritis,
diabetes, aterosclerosis, cncer y otras), trastornos
genticos, malformaciones congnitas y retraso
mental, son consecuencia de la biologa humana y
generan un gran costo al sistema de salud.
Medio Ambiente
Incluye todos los factores relacionados con la
salud que son externos al cuerpo.
La persona tiene poco o ningn control sobre la
contaminacin del aire, suelo, agua y alimentos
producidos por los rpidos cambios del medio
social que son nocivos para la salud (dispositivos o
abastecimiento de agua, ruidos ambientales,
enfermedades transmisibles, eliminacin
inadecuada de desechos y aguas servidas,
cosmticos, juguetes, etc.).
Estilo de Vida

Incluye al conjunto de decisiones que toma el
individuo respecto a su salud y sobre las cuales
ejerce cierto grado de control.
Los malos hbitos conllevan riesgos para la
salud, enfermedad y muerte, que se generan
en la propia persona.
Organizacin de la
Atencin de Salud

Incluye la prctica de la medicina, odontologa y
enfermera, los hospitales, hogares de ancianos,
medicamentos, servicios pblicos comunitarios,
ambulancias y todo servicio sanitario del sistema
de salud.
En este componente se han concentrado hasta el
momento la mayora de los esfuerzos y del gasto
en salud.
Cuando se analizan las principales causas de enfermedad y
muerte se ve que su origen est principalmente en los
otros tres componentes: biologa humana, medio
ambiente y estilo de vida,
por lo que debiera
dedicarse mayor
atencin
a estos tres
componentes
del campo de la salud.

Defunciones por accidentes de trnsito:
Biologa humana: tiene poca o ninguna
importancia,
Estilo de vida: 75% de las causas de muerte se
encuentran en esta categora. Constituye los
riesgos a que se exponen los individuos como:
poca habilidad para conducir, descuido, rechazo
del uso del cinturn de seguridad y
exceso de velocidad.
Medio ambiente contribuye con un 20% a la
mortalidad, considerando la importancia del
diseo de los automviles y de las carreteras.

La organizacin de la atencin de la salud
contribuye tan slo con un 5% en la mortalidad,
atribuido a la disponibilidad de servicios de
urgencia.

Promocin de la salud
Cualquier intervencin que busca eliminar o reducir la
exposicin a factores peligrosos modificando la
conducta humana; o
Cualquier combinacin de educacin en salud e
intervenciones econmicas, polticas, organizacionales,
diseadas para facilitar las adaptaciones
ambientales que mejorarn o
protegern la salud.
De inters especficamente con
el proceso social y conductual.
Prevencin de la enfermedad
Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de
aparicin de una afeccin o enfermedad, o bien
interrumpir o aminorar su progresin
Canadian Task Force on periodic health examination 1979

Actividades dirigidas a reducir la incidencia de
enfermedades especficas mediante intervenciones
concretas y puntuales basadas en conocimientos
cientficos aportados por las ciencias mdicas.
(vacunaciones, quimioprofilaxis,cribados, etc.).

Niveles de Prevencin

Primario
Secundario
Terciario

Ya que es posible aplicar algn tipo de medidas
preventivas a cada uno de estos niveles.

Prevencin primaria
Acta en el periodo prepatognico. Reduce la
incidencia.
Comprende las acciones de promocin de
la salud y las de prevencin de la enfermedad
sobre personas y las de proteccin de la salud
sobre el medio ambiente.
Ej.: educacin para la salud,
vacunaciones, suministro de agua potable.

Prevencin secundaria
Acta en el periodo patognico presintomtico pretende
detener la evolucin de la enfermedad
pretende reducir la prevalencia las actividades
principales son el cribaje o screening.

Ej.: colposcopa y citologa para cncer de cuello, cribado
de hipertensin arterial

Prevencin terciaria

Acta cuando las lesiones patolgicas son
irreversibles, en el patognico. Retrasa el curso
de la enfermedad, y disminuye la discapacidad.
Intenta dar rehabilitacin fsico, psquica y
social.

Ej.: tratamiento de la hipertensin y rehabilitacin
de las secuelas de un accidente cerebrovascular
por hipertensin

Frente a las enfermedades que genera la
miseria,
frente a la tristeza,
la angustia
y el infortunio social de los pueblos,
los microbios,
como causas de enfermedad,
son unas pobres causas.
Dr. Ramn Carrillo
Gracias por escuchar
Tiempo de descansar!