- Sexo.

En determinadas
enfermedades hay un predominio
claro para el sexo. As, la gota y la
espondilitis anquilosante son ms
frecuentes en los varones, mientras
que la artritis reumatoide, predomina
en la mujer.
-Edad. La artrosis de cadera y rodilla
por encima de los cincuenta aos.
-Profesin. Existen diferentes
entidades asociadas a profesiones de
esfuerzo, o en relacin con posturas
forzadas.
Inflamatorio: Asociado a reposo prolongado
Mecnico o No inflamatorio: Aparece con el
ejercicio.
Neurolgico: Localizado o irradiado.

Continuo o Intermitente.



-La artrosis produce dolor de tipo mecnico que
empeora con los movimientos y la carga y se
alivia con el reposo.
-El dolor inflamatorio aunque aumenta con la
funcin articular, no desaparece con el reposo.
-El dolor de la espondilitis anquilosante, es ms
agudo a primeras horas de la maana.
-El dolor en la gota, despierta al enfermo por la
noche, fundamentalmente en la primera crisis.
-La irradiacin del dolor es muy demostrativa. El
dolor de la artrosis de cadera aparece en el
muslo y en rodilla.

Adems permite establecer si es articular o extra articular.


Articular: Determinar si el compromiso
es:
Mono articular. Sugiere origen
infeccioso o por cristales
como gota

Oligoarticular: Ej. Espondilo artropatas
Poliarticular. Puede ser simtrico,
como en LES, AR o asimtrico,
como en la osteoartritis.

Localizada: Compromiso de un solo grupo
articular. Ej. Osteoartritis.
- Generalizada
4) DEBILIDAD MUSCULAR.


a) Generales: Prdida de peso, anorexia, astenia,
adinamia, fiebre.

b) Cutneos. Amplio espectro:-
- Fenmeno de Raynaud, calcinosis, fotosensibilidad,
equimosis, petequias y sequedad de la piel
(xerodermia)

- Ndulos subcutneos

- Tofos gotosos: artritis gotosa

c) Glndulas exocrinas: Hipertrofia parotidea, xeroftalmia
y xerostoma.

e) Gastrointestinales:-
-Disfagia: Esclerodermia, polimiositis, Sjgren.
-Ictericia
-Diarrea crnica, sd. de mala absorcin.



Imagen 1:
Mariposa Lpica


Imagen 1: Mariposa Lpica


Imagen 2:
Esclerodactilia



Imagen 3:
Ppulas de
Gottron



Imagen 4:
Prpura palpable en
paciente con Vasculitis
de shnlein henoch


Imagen 5:
Fenmeno de
Raynaud




Imagen 6:
Epiescleritis




Imagen 8:
Nariz en silla
de montar




Imagen 7:
Uvetis





Imagen 9:
Lengua eritematosa,
seca y agrietada en un
paciente con
sndrome de Sjgren


En un contexto reumatolgico:
-Roce pericrdico sugiere LES o AR.
-Soplos cardiacos orgnicos sugiere LES.
-Disminucin de la expansin torcica sugiere
espondilitis anquilosante.

-Hepatomegalia sugiere hepatitis
autoinmune, cirrosis biliar primaria, LES, AR,
-Esplenomegalia sugiere en LES, AR, anemia
hemoltica autoinmune.
7. GENITALES EXTERNOS
-lceras en el pene, vagina y vulva sugieren
enfermedad de Behcet.
- Lesiones en el glande en busca de psoriasis.


1) Marcha y postura.
2) Examen articular.
3) Examen muscular.

Inspeccin del paciente desde
que entra a la consulta,
registrando desde un apretn
de manos discreto, una
marcha antilgica, una ligera
flexin anterior del tronco,
cul de los pies apoya para
subir a la camilla; todo esto
importa.

El examen articular debe
seguir los siguientes pasos:
1. Inspeccin:
- Deformaciones.
- Aumentos de volumen.
- Cambios de coloracin.
- Atrofia muscular
2. Palpacin:
- Puntos dolorosos.
- Derrame articular.
- Aumento de la temperatura.
- Crepitaciones.
- Engrosamiento sinovial
- Ndulos subcutneos
3. Movilidad articular.
- Activa.
- Pasiva.


MANOS Y MUECAS
Mano en rfaga.
Dedos en cuello de cisne.
Dedos en Boutonniere
Pitting.
Tofos en MCF del dedo ndice de ambas manos.
Enfermedad de Dupuytren


RODILLAS








A la inspeccin con el paciente de pie,
evaluar el alineamiento, lo cual puede
revelar desviaciones en valgo o en varo
Signo del tmpano: con
ambos dedos ndices se
comprime la rtula hacia la
articulacin femorotibial,
esperando percibir un
rebote, como si la rtula
estuviera "flotando".

Signo de la ola: con el dorso
de la mano se comprime el
fondo de saco de un lado de
la rodilla, y se observa
abombamiento
contralateral.


Las desviaciones laterales de
la columna se denominan
escoliosis, las cuales pueden
ser funcionales (mala
postura) o estructurales. Se
diferencian mediante la
maniobra de flexin de la
columna dorso lumbar, donde
las escoliosis funcionales
desaparecen, no as las
estructurales



Evaluar la fuerza muscular segn la siguiente
escala:
0: sin contraccin muscular
1: Contraccin muscular evidente
2: Movimiento activo sin vencer gravedad.
3: Movimiento activo venciendo gravedad.
4: Movimiento contra gravedad y resistencia
5: Fuerza normal.