MICOLOGIA

Micologa
Rama de la Biologa que tiene por objetivo
el estudio de los hongos
Se han descrito alrededor de 70 000
especies, puede haber 1.5 billones
Son eucariotas, aerobios o anaerobios
facultativos
Requieren de material orgnico y no
dependen de la luz
Viven como saprofitos en el suelo y agua.

Estructuras
Unidad fundamental anatmica y de crecimiento en los
hongos es la hifa
Es cilndrica, cenoctica (aseptada) o septada (con
septos), generalmente multinucleada
Se organizan adoptando diferentes formas y tamaos
Hongos unicelulares, a los que comnmente conocemos
como levaduras o pluricelulares
Las hifas crecen por cada pice y pueden hacerlo en
cualquier direccin
Conjunto de hifas se denomina micelio y cuando
alcanzan cierto tamao se dice que forma colonia
Algunos manejan el trmino de filamento, una manera
de decir hifa o micelio
La hifa o levadura constituye la parte
vegetativa del ciclo de vida
(1) Hifa, (2) Conidiforo, (3) Filide, (4) Conidia, y (5) Septas
Reproduccin
Se reproducen sobre todo por medio de
esporas
La espora germina, surgiendo de ella una
primera hifa, luego se va constituyendo un
micelio
Un hongo llega a reproducirse hasta 5 mm
por minuto
La misma especie del hongo es capaz de
reproducirse sexual, con gametos
generalmente iguales, y multiplicacin
asexual por esporas resistentes

HONGOS SUPERIORES
Hongos oportunistas
Cmo se identifican los
hongos?
micelio
estructuras reproductivas
sexuales
asexuales
Diagnstico
Exmen directo al M.O.:
Fresco: +/- KOH o NaOH
Tinciones: azul de lactofenol, Gram,
tinta china, histopatolgicas...
Cultivo:
Medio de Saboureaud glucosado +/-
antibiticos.
Dimorfismo: 25C (Saboureaud) y 37C
(BHI).
Diagnostico
Identificacin:
filamentosos: caractersticas
macro/micro.
levaduriformes: Pruebas bioqumicas;
test de filamentacin.
Deteccin de antgenos: Ag.
capsular de Cryptococcus.
Sondas de cidos nucleicos y
PCR (en investigacin)
Micosis oportunistas
Hongos oportunistas
Levaduras: Gnero Candida:
C. albicans
Hongos filamentosos:
Aspergillus spp
Mucor spp
Rhizopus spp
Hongo atpico: Pneumocystis
carinii
Clasificacin taxonmica
El gnero Candida es uno de los que
causa infecciones con ms frecuencia
y en concreto, la especie albicans es
la ms patgena
Divisin : Deuteromycota
Clase : Blastomycetes
Familia : Cryptococcaceae
Gnero : Candida
Especie : albicans
Especies
C. glabrata
C. parapsilosis
C. tropicalis
C. Krusei
C. guilliermondii
C. lusitaniae
C. dubliniensis
Candida albicans
El hombre es el principal reservorio.
Podemos encontrarlo de forma habitual en piel, estmago,
colon, recto, boca y garganta de individuos sanos.
No es patgeno, ya que la flora bacteriana beneficiosa y el
sistema inmunitario limitan su crecimiento y frenan su
excesiva proliferacin, manteniendo as un equilibrio.
Si el equilibrio existente se rompe Candida albicans
empieza a proliferar y puede dar lugar a un conjunto de
enfermedades denominadas Candidiasis o micosis
candidisica, que pueden consistir en leves infecciones de
mucosas y piel o desencadenar diseminaciones sistmicas
graves, pudiendo afectar rganos vitales.
Desarrollo
Como la mayora de hongos, su temperatura
ptima de crecimiento es 37 C (temperatura
corporal).
Para su supervivencia necesita humedad, as que
sus zonas preferidas para habitar son las
mucosas, la piel y las uas. Por esta razn, es
habitual, tambin, encontrarla en cepillos
dentales, cosmticos, cremas de manos o ropa.
Para multiplicarse utiliza, sobre todo
carbohidratos simples. As, las personas que
sufren alguna candidiasis suelen sentir la
necesidad de comer muchos dulces.
Candida albicans
Candida albicans suele presentarse
como una clula oval con un tamao
medio de 2 a 4 micras.
En tejidos infectados tambin se han
identificado formas filamentosas
cuyos extremos presentan dimetros
de 3 a 5 micras.
Candida albicans
Transmisin
La Candidiasis suele ser una enfermedad
de fcil contagio:
* Por contacto sexual, a travs de las
manos u objetos diversos.
* Se ha observado transmisin vertical, es
decir, que pasa de madres a hijos, si
durante el parto la madre sufre
Candidiasis genital.
* Adems, lesiona rpidamente las clulas
y los tejidos que invade.
Candida albicans
FN Infecciones endgenas

Factores del microorganismo:
Formacin hifas
Proteinasa cida

Factores del husped:
alteracin mecanismos defensivos
Tratamiento antimicrobiano prolongado

Cuadros clnicos
Candidiasis mucocutnea
Infeccin superficial de mucosas: oral,
vaginal, esofgica, intestinal
Invasin superficial de la piel:
intrtrigo, erosin interdigital,
paroniquia
Formas mucocutneas crnicas

Candidiasis sistmica
Examen directo
Candida albicans: lesiones
Uas frgiles, gruesas y con surcos
Tratamiento

Oral: Nystatina, Fluco Itra
Esofgica: Fluco, Itra, Anfo B, Caspo,
Vori
Genital Nystatina, Fluco Itra
Aspergillus
A. fumigatus
A. flavus
A. terreus
A. niger
A. glaucus
Aspergillus
Ampliamente distribuidos en la naturaleza asociados a
zonas hmedas o con materia orgnica en descomposicin
Producen una alta cantidad de conidios que estn muy bien
adaptadas para la diseminacin area, siendo
habitualmente inhaladas por el ser humano y otros
hospedadores.
La inhalacin de conidios de Aspergillus por el ser humano
no suele producir manifestaciones clnicas, pero en
determinados pacientes puede asociarse con una amplia
variedad de presentacines clnicas que van desde el
aspergiloma a la aspergilosis invasiva,
Varios tipos de cuadros alrgicos como la aspergilosis
broncopulmonar alrgica, la rinitis alrgica, la sinusitis
alrgica y la alveolitis alrgica extrnseca.
Aspergilosis
La inhalacin de conidios de
Aspergillus es preocupante en el
ambiente hospitalario, donde los
niveles altos de conidios asociados
con obras de remodelacin o con
conducciones de aire contaminadas,
se han asociado con la aparicin de
brotes de aspergilosis nosocomial
Aspergilois
Tras la candidiasis, la aspergilosis invasiva es la segunda
infeccin fngica ms frecuente en pacientes
neutropnicos, en los que se asocia a una elevada
mortalidad.
La utilizacin de corticosteroides, catteres endovenosos
centrales y el uso de antibacterianos son otros factores de
riesgo relevantes.
Pa cientes tratados por neoplasias hematolgicas se
combinan varios de estos factores siendo este grupo al que
se atribuye un mayor riesgo individua].
La tasa de mortalidad en el caso de la aspergilosis
pulmonar invasiva est alrededor del 50%, y puede
alcanzar el 95% en el caso de pacientes con tras
Clnica
60% Pulmonar
25% Diseminada
5% Senos
5% Piel
5% SNC
Riesgo
30 % Enfermedades hematolgicas
30% TMO
10% TOS (pulmn y corazn)
30% SIDA
Enfermedades pulmonares
crnicas
Tumor de rgano slido
Diagnstico
DIFICIL Colonizacin vs Infeccin
Hemocultivos: Negativos
Diagnstico precoz: Ag
Galactomanano
Tratamiento
Monoterapia: Anfotericina B liposmica
Itraconazol
Voriconazol
Caspofungina
Secuencial: Anfo B a Itra / Vori
Combinado: Anfo B + 5 FC
Anfo B + Itra
AnfoB + Caspo
Caspo + Vori
Mucor
Mucor es un gnero de hongos de la familia Mucoraceae,
orden Mucorales, que forman delicados filamentos
tubulares blancos y esporangios negros esfricos
Rhizopus
Rhizopus es un gnero de mohos
que incluyen especies filamentosos
hallados en el suelo, degradando
frutos y vegetales, heces animales, y
residuos.
Las especies de Rhizopus producen esporos asexuales y
sexuales.
Los esporangiosporos asexuales se producen dentro de una
estructura aguzada, el esporangium
En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran
columela apofisada, y el esporangiforo
asoma entre rizodes distintivos.
Algunas Rhizopus son agentes
oportunistas de cigomicosis humana.
Pueden causar serias (y con
frecuencia fatales) infecciones en
humanos y en animales debido a su
rpido crecimiento a relativamente
altas temperaturas. Algunas especies
son patgenos vegetales..
ATLAS MICOLOGIA HONGOS OPORTUNISTAS
Alternaria spp. Aspergillus fumigatus Curvularia spp
Fusarium solani Geothichum spp Mucor spp
Picnidios de Nattrassia mangiferae
Picnidios de Nattrassia mangiferae
ATLAS MICOLOGIA HONGOS OPORTUNISTAS
Nigrospora sphaerica
Picnidio de Nattrassia_mangiferae
Saksenaea vasiformis Scopulariopsis brumptii
Micosis superficiales y
cutneas
DERMATOFITOSIS


DERMATOFITOS

1.- Gneros : a) Microsporum
b) Tricophyton
c) Epidermophyton

2.-Clases: a) Antropfilos: Escasa rpta. antiinflamatoria.
T. Rubrum
T. Tonsurans
T. Mentagrophites
E. Floccosun
b) Zofilos: M. Canis
M. Manum
T. Verrucosum
c) Gefilos: M. Gypseum
DERMATOFITOSIS

3.- Principales Localizaciones segn gnero:

a.- Epidermophyton : Piel lampia.
Raro uas. Intertrigo.
b.- Microsporum: Piel lampia. Folculo piloso
c.- Tricophyton : Epidermis. Uas, Folculo
piloso.
DERMATOFITOSIS
TIA CAPITIS
TIA FASCIUS
TIA CORPORIS
TIA CRURIS
TIA MANNUS
TIA PEDIS
TIA UNGEUS
PITIRIASIS VERSICOLOR
ONIMICOSIS
ONIMICOSIS
ETIOLOGIA:

a.- Dermatoftos : Ms frecuentes (T. Rubrum T.
Mentagrofites).

b.- Levaduras : Cndida la ms frecuente.

c.- Mohos oportunistas : Scopulariopsis, Aspergilius,
Fusarium, Acremoniva Scytalidium Mialinues e
Scytalidium Dimidiatum (Onicomicosis y Tia Pedis).
O. Pie: Dermatofitos 90% Cndida 7% Mohos 3%
O. Mano: Dermatofitos 10% Cndida 80% Mohos 10%
ONIMICOSIS

DIAGNOSTICO:

Laboratorio : KOH Cultivo
Toma de muestras: Superficial Lecho Ungueal
Clnica : Hay comportamiento familiar.
Ms comn en pies.

TRATAMIENTO:
a.- Local : Ketoconazol Ciclopirox 4 meses
b.- Sistmico: Ketoconazol 6 meses
Terbinafina
Itraconazol *
c.- Medidas Generales:
- Higiene adecuada
- No guantes
- Zapatos abiertos - cuero
ONIMICOSIS
TINEA PEDIS
TINEA PEDIS

EPIDEMIOLOGA: - Baja incidencia en infantes.
- Aumenta a partir de 10 aos.

ETIOLOGIA:

1.- Dermatofitos (Mayor Frecuencia) :
T. Rubrum y T. Mentagrofitos y E. Flocossus ms frecuentes
M. Canis y M. Gypseum menos frecuentesF.

2.- Hongos Saprobos (Mohos).

3.- Levaduras: Cndida.
TINEA PEDIS
TINEA PEDIS

CLINICA:
1.- T.P. Interdigital : Ms frecuente
a) T. P.I. Simple : Dermatofitos.
b) T. P.I. Compleja : Dermatofitos + Bacterias
(Resist. Penic.)

2.- T.P. Hiperqueratosica - T. Rubrum
Frecuente en Atpicos.

3.- T.P. Vesculo-Ampollosa: T. Mentagrofites.
TINEA PEDIS
TINEA PEDIS

TRATAMIENTO:
1.- TPIS : Trat. Tpico. Recidivante: Agregar T. Sist.
2.- TPIC : Trat. Tpico (Antimictico + Antibacteriano).
3.- TPH : Trat. Sistmico.
4.- TPVA : Antimicticos de ltima generacin.
Corticoides ms Antimicticos.
5.- Medidas Generales:
- Evitar calzado oclusivo.
- Secado meticuloso entre los dedos.
- Polvo antifngico absorbente (Undecilinato de Zinc)
- Trat. Local 1-2 semanas.
- Trat. Sistmico 2-4 semanas.
TINEA PEDIS
TINEA PEDIS
TINEA CAPITIS

TINEA CAPITIS

EPIDEMIOLOGIA:

Es la ms frecuente en nios.
M. Audovini es el ms comn.
T. Tonsurans : Querion
Padres : Portadores

TRATAMIENTO:

1.- Sistmico:
- Griseofulvina 10Mg/Kg/da de eleccin 4-8 sem. (12 sem. ?)
- Ketoconazol : Menos Efectiva. Hepatotoxica.
- Itraconazol: 5Mg/Kg/da 4 semanas (M. Canis : 6 semanas)
Pulso : 5Mg/Kg/da 1era. y 3era. Semana.
- Fluconazol : 5Mg/Kg/da 4 semanas.
- Terbinafina : 5Mg/Kg/da 4 semanas.
TINEA CAPITIS
TIA CORPORIS
TIA CORPORIS


- Producida por la mayora de especies dermatofticas.
- T. Rubrum, T. Mentagrofites (ms frecuentes).
- M. Canis en nios.

TRATAMIENTO:

Tpico 1 a 2 semanas.
Sistmico 2 a 4 semanas.
TIA CORPORIS
TIA CORPORIS
TIA CORPORIS
Micosis superficiales
Micosis superficiales
propiamente dichas
Pitiriasis versicolor
Piedra negra
Piedra blanca
Tia negra

Micosis cutneas: Dermatofitosis

T. rubrum
Microsporum canis
Epidermophyton floccosum
Micosis cutneas por dermatofitos
Hongos filamentosos
queratinoflicos:
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
Afectan a la epidermis en todo su
espesor, pelo y uas
Reservorios: suelo, animales,
hombre

M. cutneas por Dermatofitos:
Diagnstico
Muestras: pelos, escamas, uas
Visualizacin M.O.:
Fresco
Aclaramiento con sosa o potasa
Azul de lactofenol
Cultivo: SDA +/- cicloheximida, 25C,
hasta 2 meses
Identificacin: Aspecto de la colonia y
caractersticas de las macro y
microconidias. Pruebas bioqumicas
ATLAS MICOLOGIA HONGOS SUPERFICIALES
Cryptococcus neoformans. Histoplasma capsulatum Epidermophyton floccosum
Examen directo Ua Hifa septada Hifa toruloide
ATLAS MICOLOGIA HONGOS SUPERFICIALES
Histopatologico de ua
Microsporum canis
Microsporum gypseum
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton rubrum
Trichophyton rubrum
Micosis subcutneas
Micosis sistmicas
Micosis sistmicas por hongos
patgenos
M. sistmicas por hongos dimrficos
Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis.
Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis.
Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis.
Paracoccidioides brasiliensis:
Paracoccidioido-
micosis
Criptococosis
MICOSIS SUBCUTANEAS
ESPOROTRICOSIS: SPOROTHRIX SCHENCKII
EPIDEMIOLOGIA
EN EL SUELO, VEGETACION
TRABAJADORES AGRICOLAS: ENFERMEDAD
PROFESIONAL
CLINICA
LINFOCUTANEA
Incubacin larga (20 das)
Ndulo subcutneo indoloro
EXTRACUTANEA DISEMINADA
Pulmonar, Osteoarticular, ocular, SNC
ESPOROTRICOSIS
LINFOCUTANEA
LESIONES NODULARES EN TEJIDO CUTANEO Y SUBCUTANEO
INVASION DE GANGLIOS LINFATICOS: No dolorosos, en los canales linfticos
que drenan la lesin
ESPOROTRICOSIS
LINFOCUTANEA
LESION VERRUCOSA Y ULCERATIVA
LESION SATELITE EN EL CURSO DE LOS VASOS
LINFATICOS
Diagnstico
HONGO DIMORFICO
CULTIVO: COLONIAS NEGRUZCAS
MICROSCOPIA: LEVADURAS OVALADAS
Micosis subcutneas. Esporotricosis
Micosis de implantacin
producida por Sporothrix
schenckii (hongo
dimrfico).
Histoplasma capsulatum
Hongo dimrfico,geoflico
Murcilagos son portadores en heces
Variedades: H. capsulatum y H.
duboisii
Endmico en Centroamrica
Temperatura ambiente
* PRIMOINFECCION (asintomtica)
* INFECCION PULMONAR AGUDA
12-14 das: Gripal o Neumona
Infiltrados bilaterales
En inmunodepresin: Diseminada
* HISTOPLASMOSIS PULMONAR CRONICA
Similar a la tuberculosis cavitada
* HISTOPLASMOSIS DISEMINADA
Aguda Crnica
FORMAS CLINICAS:
HISTOPLASMOSIS
Pequeas levaduras a 37C, habitualmente en el interior de macrfagos
Mdula sea
Numerosas levaduras en el monocito/macfago
HISTOPLASMOSIS
COCCIDIOIDES IMMITIS
Micosis respiratoria, granulomatosa/supurativa
Puede infectar husped normal
Causa infeccin respiratoria alta
Diseminacin en el inmunocomprometido
Puede presentarse con rash cutneo y eritema nodoso
FORMAS CLINICAS:
COCCIDIOMICOSIS PRIMARIA (pulmonar)
COCCIDIOMICOSIS SECUNDARIA
Pulmonar: Benigna o Progresiva
Diseminacin sistmica
MICOSIS SISTEMICAS
COCCIDIOMICOSIS COCCIDIOIDES
Esfrulas conteniendo endosporas
Su ruptura provoca una reaccin inflamatoria
Pueden confundirse con quistes de Toxoplasma gondii
BLASTOMYCES DERMATITIDIS
MICOSIS SISTEMICA GRANULOMATOSA
Movimientos de suelo (construccin)
provoca aerosoles
Ruta de entrada: Tracto respiratorio
Levaduras grandes
Habitualmente forma granulomas
FORMAS CLINICAS:
Infeccin asintomtica
Pulmonar
Cutnea
Diseminada
Blastomicosis cutnea
Cultivo
Levadura de un cultivo a 37C.
PARACOCCIDIODES
BRASILIENSIS
Conocida como Blastomicosis
sudamericana
Brasil y Amrica central y del Sur
Infeccin primaria: Pulmonar
Enfermedad diseminada incluso en
inmuncompetentes (mucosas, piel,
ganglios y rganos)
Forma de rueda de hasta 60 micras
PARACOCCIDIOMICOSIS
PARACOCCIDIOMICOSIS
PARACOCCIDIOMICOSIS
LEVADURA DE GRAN TAMAO
MULTIGEMANTE (unida a la clula madre con imagen deptalos)
CRYPTOCOCCUS
NEOFORMANS
Afecta principalmente al inmunocomprometido
(SIDA, CD4 <100)
Ubicuo en el medio ambiente (hbitat en heces de
palomas)
Cpsula mucosa (evita el secado y la fagocitosis):
4 serotipos (A,B,C y D)
Causa habitualmente meningoencefalitis, pero
puede ocasionar enfermedad pulmonar, cutnea
o diseminada a cualquier rgano
CRIPTOCOCOSIS: Forma cutnea
CRIPTOCOCOSIS
Criptococosis
Examen con Tinta china
Antgeno criptoccico en Suero y LCR
Cultivo baja sensibilidad
Tratamiento
INDUCCION 2 SEM: ANFO B + 5FC
CONSOLIDACION 8 SEM:
FLUCONAZOL

FLUCONAZOL ITRACONAZOL 10
sem

VIH: PROFILAXIS 2 CON FLUCO
(200 mg/d)
Cultivo en Agar BHI