Anda di halaman 1dari 36

KETOASIDOSIS DIABETIKUM

Yehezkiel Kurniawan
030.09.273
Ketoasidosis Diabetikum
Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan
dekompensasi metabolik yang ditandai oleh
hiperglikemia, asidosis dan ketosis.
Ketosis Asidosis Diabetik
Suatu kedaruratan medik akibat gangguan
metabolisme glukosa dengan tanda-tanda :
Hiperglikemia (GDS > 300 mg/dL)
Hiperketonemia / ketonuria
Dan Asidosis metabolik (pH darah < 7,3 dan
bikarbonat darah < 15 mEq/L)
Diabetes
Diabetes Insipidus
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus tipe 1
Diabetes Mellitus tipe 2
Diabetes Gestasional
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus tipe 1
Insulin dependent diabetes mellitus
Diabetes Mellitus tipe 2
Non Insulin dependent diabetes mellitus
Diabetes Gestasional
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus tipe 1
Diabetes mellitus tipe 1 destruksi sel beta
akibat autoimun di pankreas sekresi insulin
berkurang glukosa darah dan urin
Gejala klasik :
Poliuri
Polidipsi
Polifagi
Penurunan berat badan
Diabetes Mellitus tipe 1 [Patofisiologi]
Autoimun
Infiltrasi
limfosit
Destruksi sel
Beta Pankreas
Sekresi insulin

Destruksi
80-90%
Gejala
Pengobatan
Diabetes Mellitus tipe 1 [Epidemiologi]
Prevalensi DM tipe 1 tertinggi di Skandinavia
(20% total DM), terendah di China dan Jepang (<
1% total DM)
Perbandingan laki-laki dan perempuan 1,5:1
Insiden tertinggi umur 11-13 tahun dan 30-40
tahun.
Diabetes Mellitus tipe 1 [Epidemiologi]
Diabetes Mellitus tipe 1 [Etiologi]
Predisposisi genetik
Ibu 2-3%, Ayah 5-6%; keduanya 30%
Etnis
Faktor lingkungan
Virus (mumps, rubella, enterovirus, coxsackievirus)
Bahan kimia
Terpajan susu sapi terlalu dini
Sitotoxin
Diabetes Mellitus tipe 1 [Tatalaksana]
Medikamentosa
Insulin
Non-medikamentosa
Edukasi
Diabetes Mellitus tipe 1 [Prognosis]
Morbiditas tinggi dan prematur mortalitas
> 60% tidak mengalami komplikasi serius
Sisanya mengalami komplikasi (retinopati,
nefropati)
10-20 tahun setelah onset tidak mengalami
komplikasi prognosis bagus

Diabetes Mellitus tipe 2
Penyakit metabolik resistensi insulin dan
kekurangan insulin relatif gula darah
meningkat
Gejala klasik:
Sangat haus Polidipsi
Poliuri
Merasa lapar polifagia
Diabetes Mellitus tipe 2
Diabetes Mellitus tipe 2 90% kasus diabetes,
10% lainnya akibat DM tipe 1 atau gestasional
Obesitas penyebab primer pada orang yang
mempunyai bakat genetik.
Diabetes Mellitus tipe 2 [Patofisiologi]
Kelainan sekresi
Insulin
multifaktorial

- Produksi Insulin
- Penggunaan glukosa
perifer
- Glukoneogenesis

Glukosa darah
Gejala
- Terdeteksi
- Tidak
terdeteksi
- Terkontrol
- Tidak
terkontrol
Tatalaksana Komplikasi
Diabetes Mellitus tipe 2 [Epidemiologi]
Diabetes Mellitus tipe 2 [Etiologi]
Faktor resiko
Umur > 45 tahun
Berat > 120% dari berat badan ideal
Riwayat keluarga inti (saudara kandung, orangtua)
Etnis
Hipertensi (>140/90 mm Hg) atau dislipidemia
(HDL < 40 mg/dL atau trigliserida >150 mg/dL)
Diabetes Mellitus tipe 2 [Tatalaksana]
Medikamentosa
Obat hipoglikemik oral
Insulin
Non Medikamentosa
Edukasi
Diet
Berolahraga
Diabetes Mellitus tipe 2 [Prognosis]
Tergantung kontrol
Faktor penyulit
Perawatan intensif 15 tahun < progresifitas
komplikasi mikrovaskular

Diabetes Mellitus [Diagnosis ADA]
Gula darah puasa 126 mg/dL, atau
Gula darah plasma 2 jam setelah Tes Toleransi
Glukosa Oral (TTGO) 75g 200 mg/dL, atau
Gula darah sewaktu 200 mg/dL pada pasien
dengan gejala klasik hiperglikemi atau krisis
hiperglikemi

Diabetes Mellitus [Komplikasi Akut]
Ketoasidosis Diabetikum
Hiperosmolaritas Non-Ketotik
Ketosis Asidosis Diabetik
Ketoasidosis
Diabetik
Hiperglikemia
Hiperketonemia
Ketonuria
Asidosis
Metabolik
Ketoasidosis Diabetik [Etiologi]
Ketoasidosis
Diabetik
Infeksi
DM tidak
terdiagnosa
Insulin
tidak
adekuat
Ketoasidosis Diabetik [Etiologi]
Diabetes Mellitus tipe 1
(25%) defisiensi insulin akut
Kelalaian pemberian insulin
Infeksi (ISK, Klebsiella pneumoniae)
Stress medis, bedah atau emosi
Kesalahan teknis
Ketoasidosis Diabetik [Etiologi]
Diabetes Mellitus tipe 2
Penyakit penyerta/pemberat
Miokardial infark
Pneumonia
ISK
Medikasi
Kortikosteroid
Pentamidin
Klozapin


Ketoasidosis Diabetik [Patofisiologi]
Ketoasidosis Diabetik [Patofisiologi]
Ketoasidosis Diabetik [Gejala Klinis]
Mual dan muntah
Polidipsi dan poliuri
Sakit kepala
Nyeri abdomen
Sesak nyeri dada
Bibir kering
Ketoasidosis [Pemeriksaan Fisik]
Takikardi dengan nadi yang lemah
Dehidrasi hipotensi
Takipnea/ nafas Kussmaul/ sukar bernafas
Nyeri abdomen
Letargi sampai koma
Ketoasidosis [Laboratorium]
125-135
Ketoasidosis [Kategori]
Kategorisasi KAD oleh American Diabetes
Association
Ringan : pH darah berkurang antara 7.25 dan 7.30
(normal 7.357.45); serum bikarbonat berkurang
jadi 1518 mmol/l (normal > 20); pasien masih
sadar
Sedang : pH 7.007.25, bikarbonat 1015, pasien
merasa pusing dan mengantuk
Berat : pH < 7.00, bikarbonat < 10, keadaan pasien
dapat stupor atau koma
Ketoasidosis [Tatalaksana]
Medikamentosa
Rehidrasi
Insulin
Kalium (kalau diperlukan)
Bikarbonat
Non-medikamentosa
Edukasi
Ketoasidosis [Tatalaksana]
Ketoasidosis [Prognosis]
Mortalitas <2%
Koma dalam, hipotermia, oligouria Buruk
Faktor penyulit
Kesimpulan
Ketoasidosis Diabetikum merupakan komplikasi
akut diabetes mellitus tipe 1 yang paling serius yang
terjadi pada semua kalangan terutama anak-anak, dan
merupakan kondisi gawat darurat yang dapat berujung
pada mortalitas, walaupun telah banyak kemajuan yang
diketahui baik dari patogenesisnya maupun dalam hal
diagnosis dan tatalaksananya. Penegakan diagnosis
secara cepat dan tatalaksana yang tepat adalah kunci
untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan KAD.
Monitoring dan penilaian keadaan pasien juga sangat
menentukan prognosis pasien.