Manuel Fernandez Aldave

ORAL/ MINIPILDORA

Dosis bajas de progestgenos: DIARIA
350 noretidrona o75gdenorgestrel
Inhiben la secrecin de Gn RH en el hipotlamo y la
ovulacin.
Engrosamiento de endometrio.
Aumento de secrecin viscosa cervical, lo que
dificultad la penetracin de espermatozoides
OTROS BENEFICIOS
Menstruacin mas regular
Disminucin de la expulsin de sangre menstrual
Deficiencia ferropenica
Disminucin de la frecuencia de dismenorrea
Menor incidencia de EPI y Embarazos ectpicos


EFECTOS ADVERSOS
Expulsin irregular e impredecible
gotas de sangre
Amenorrea

.
MENOS FRECUENTE

Cefalea
Depresin
Acne
Alteraciones de peso corporal
Disminucion de densidad sea
Disminucin de HDL
Aumento de LDL

CONTRAINDICACIONES
Trastornos menstruales
Embarazo
Cncer de mama actual
Hepatopatas benignas o cancerosas.
Compuestos de estrogenos y
progestagenos que varian en la
dosis hormonal y el tipo de
progestageno
Actualmente se utilizan
preparados de baja dosis que
imponen mnimos riesgos para la
salud

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
EFICACIA 99%
En la actualidad todos poseen etinil estradiol
( estrgeno sinttico) mas potente que el estradiol
Mestranol, fosfestrol ,estradiol, estrona, estriol

1
LEVONORGESTREL
2
DESOGESTREL
3
ACETATO DE
CIPROTERONA
VA ORAL LOS PROGESTGENOS MAS UTILIZADOS SON:
Dosis varian/preparado
Monofasicos
Bifasicos
Trifasicos
Todos ellos se administran durante 21-22 das del ciclo
se descansa 6-7 das
A
N
T
I
C
O
N
C
E
P
T
I
V
O
S

ETINILESTRADIOL 50 g + LEVONORGESTREL 250 g
ETINILESTRADIOL 35 g + CIPROTERONA ACETATO 2 MG
ETINILESTRADIOL 30 g + LEVONORGESTREL 150 g
ETINILESTRADIOL 30 g + DESOGESTREL 150 g
ETINILESTRADIOL 30 g + GESTODENO 75 g
ETINILESTRADIOL 30 g + CLORMADINONA ACETATO 2 MG
ETINILESTRADIOL 30 g + DROSPIRENONA 3 MG
ETINILESTRADIOL 20 g + GESTODENO 75 g
ETINILESTRADIOL 20 g + DESOGESTREL 150 g
ETINILESTRADIOL 15 g + GESTODENO 60 g
ETINILESTRADIOL (Estr) + PROGESTAGENO (Lev)
DIA 1
DIA 21
MONOFSICOS
BIFSICOS
ETINILESTRADIOL 30 ,40 g + DESOGESTREL 25, 15 g
EE 40 g + P g EE 30 g + P 125 g
DIA 1 DIA 7 DIA 21
TRIFSICOS
ETINILESTRADIOL 30, 40, 30 g + LEVONORGESTREL 50, 75, 125 g
ETINILESTRADIOL 30, 40, 30 g + GESTODENO 50, 70, 100 g
EE 30 g + P 50 g EE 40 g + P 70-75 g EE 30 g + P 100-125 g
DIA 1 DIA 6 DIA 11 DIA 21
MONOFSICOS (c/21 dias), total 28 pldoras

BIFASICOS Y TRIFASICOS
El principio activo se ingiere en diferentes
momentos del ciclo de 21 dias
Estrgenos y progestgenos

Actan a nivel del eje
hipotlamo hipofisiario

Inhiben la liberacin de
Gonadotropina



Evitando la ovulacin
MECANISMO DE ACCION DE
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS
Alteracin endometrial
Alteran la calidad del moco cervical y
el trasporte tubarico


INTERACCIONES
LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DISMINUYEN LA EFICACIA DE:
1
ANTIHIPERTENSIVOS
2
ANTICOAGULANTES
EL EFECTO ANTICONCEPTIVO PUEDE VERSE DISMINUIDO ANTE INDUCTORES ENZIMATICOS:
I
N
T
E
R
A
C
C
I
O
N
E
S

RIFAMPICINA
TETRACICLINAS y
aminopenicilinas
GRISEOFULVINA
ANTICONVULSIVANTES
Prednisolona
FENITOINA
EFECTOS ADVERSOS
Expulsin irregular e impredecible de gotas
de sangre
(mas frecuente)


Con el tiempo disminuye la incidencia de este sangrado y despus
de un ao se
es comn la amenorrea.

Oclusin de la arteria cerebral media
HTA TABAQUISMO
ACO con
altas dosis de estrgenos
produce aumento del riesgo
de ictus en pacientes con
migraa



Efectos en sistema cardiovascular
No se observa
incremento significativo
de riesgo de infarto de
miocardio o ACV

Cncer
Anticonceptivos en combinacin
aumentan dos veces el riesgo de:


1.- Cncer cervico uterino
En mujeres que los usan
por mas de cinco aos y
tienen infeccin
persistente por VPH

2.- Cncer de hgado
4 a 8 aos de uso se
duplica el peligro de
padecerlo.


3.- Cncer mamario
No hay diferencia
significativa en el riesgo
acumulado de este ca entre
las mujeres que siempre han
consumido anticonceptivos y
las que nunca lo han hecho.

Ca endometrial
No hay un incremento
en su incidencia o de
alguna otra neoplasia

Disminuyen en 50% su
aparicin por la
inclusin de un
progestageno
que se opone a la
proliferacin
inducida por estrgeno.


Efectos metablicos y endocrinos
A dosis bajas pueden
inclusive mejorar la
sensibilidad a la insulina.



Incremento en la sntesis de
diversas protenas y de
hormonas Tiroideas,
glucocorticoides y esteroides
sexuales.
Efectos diversos
Nuseas
Cefalea leve
Edema
Acn
Cambios en el
estado de nimo
y peso corporal.

Disminucin de
la densidad del
hueso.

CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
Antecedente de tromboembolia

Enfermedad cerebrovascular

Infarto del miocardio

Arteriopata coronaria

Ca de mama



RELATIVAS
Migraas

Hipertensin

Diabetes

Ictericia obstructiva del embarazo

Mayoes de 35 aos fumadoras
Beneficios para la salud
(Despus de 2 aos de uso)

Disminuyen incidencia de
infecciones
genitales

Efecto favorable
sobre la artritis reumatoide

Alivian o/y disminuyen alteraciones de
la menstruacin tales como:
1. Nuseas
2. Dolor clico
3. Exacerbaciones del
acn

Beneficios en la menstruacin
Menstruaciones mas regulares
Disminucin de la expulsin de
sangre menstrual (dism.anemia)

Menor incidencia de EPI

Embarazos ectpicos

Previene la endometritis.

Disminuyen la incidencia de
dismenorrea.
Riesgo Reducido de Cncer Ovrico y Endometrio(50%) (Despus de 2
aos de uso)