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TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR

(TAB)
DAYANNA PATRCIA DE CARVALHO BARRETO
MR2 EM PSIQUIATRIA HUOL/UFRN
TRANSTORNO BIPOLAR
Caracteriza-se por alteraes de humor que se
manifestam como episdios depressivos
alternando-se com episdios de mania (perodo de
euforia, atividade cognitiva e fsica intensa e falta
de auto-controle e bom senso)
Doena fsica de evoluo variada;

ALEGRIA
TRISTEZA
EPIDEMIOLOGIA
No mundo:
TAB tipo I: 1,0%
TAB tipo II: 5,1%-11%
No Brasil:
TAB tipo I: 1,0%
TAB tipo II: 8,0%
Assim, estima-se que cerca de 1,8 a 15 milhes de
brasileiros sejam portadores do TAB, nas suas
diferentes formas de apresentao.

No e observou diferena de raa, e entre gneros
para TAB I, enquanto o TAB II mais prevalente
em mulheres.

EPIDEMIOLOGIA
TAB foi a sexta maior causa de incapacitao no
mundo.
Uma pessoa que desenvolve os sintomas da
doena aos 20 anos de idade, por exemplo, pode
perder 9 anos de vida e 14 anos de produtividade
profissional, se no tratado adequadamente.
Uso de substncias algo frequente e piora o
prognstico, aumentando em 2x o risco de suicdio.
Organizao Mundial da Sade
RISCO DE SUICDIO
Maior nos deprimidos bipolares do que nos unipolares

Aproximadamente 15% dos pacientes bipolares
cometem suicdio

Acontece, na maioria das vezes, nos perodos de
mudanas do humor - fim do episdio depressivo e incio
do manaco

Abuso de drogas um agravante
ETIOLOGIA (CAUSAS)
Combinao de fatores ambientais (dieta, lcool,
ritmos biolgicos), individuais relacionados
personalidade e dos relacionamentos pessoais e
fatores genticos.
Cerca de 50% dos bipolares tipo I tem pelo menos
um dos pais com transtornos afetivos.
Se um dos pais for portador de TAB I, cada filho
tem chance de 25% de ser portador.
QUADRO CLNICO EPISDIO MANACO
Humor expansivo e/ou irritvel
Aumento da energia e atividade
Acelerao do pensamento e fala
Acelerao psicomotora
Aumento da impulsividade
Ideias grandiosas, otimismo exagerado
Sintomas fsicos: reduo da necessidade do sono,
aumento da libido, etc..
Possibilidade de sintomas psicticos
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO I

DEPRESSO
MANIA
QUADRO CLNICO EPISDIO HIPOMANACO
uma mania atenuada
Deve ser observvel pelos outros;
No acompanhada por sintomas psicticos;
No produz comprometimento funcional.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO II
HIPOMANIA
DEPRESSO
MANIA
QUADRO CLNICO EPISDIO DEPRESSIVO
Humor depressivo, irritvel e/ou falta de interesse e
motivao
Reduo da energia, fadiga
Lentificao psicomotora
Pensamentos e sentimentos negativos
Sintomas fsicos: insnia/hipersnia, alterao de
peso e apetite, dores difusas, etc...
TRATAMENTO - VISO GERAL
O tratamento deve ser individualizado.

Deve se levar em conta no diagnstico e no
esquema teraputico a ser usado, no s as
necessidades de determinados subgrupos, mas
tambm os fatores externos relacionados aos
episdios agudos.

Fatores psicolgicos: como negao da doena,
falta de insight e ambivalncia com relao
mesma (que dificultam adeso ao tratamento)
devem ser pesquisados.

Psicoterapia + farmacoterapia


OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Reduzir e remover sintomas
Restaurar papis sociais
Minimizar recidivas
Evitar recorrncias
Lidar com estressores, mudana no estilo de
vida, melhorar qualidade de vida, lidar com
preconceito e estigma
Adeso ao tratamento

FARMACOTERAPIA
Medicamentos Utilizados
Antipsicticos

Antidepressivos

Ansiolticos e indutores do sono