Lesiones de las

articulaciones del tobillo

Qu son las lesiones articulares?
La tibia y el peron hace dos
movimientos: flexin dorsal y flexin
plantar.






Es una de las lesiones traumticas de la
vida diaria.
Afecta a los componentes de una
articulacin: cartlago articular y
cpsula articular, membrana sinovial,
fibrocartlagos.

La articulacin del tobillo esta formada
por tibia y peron y las estructura de estos
dos forma astrgalo.

La articulacin es del tipo de las trcleas,
en que la superficie encaja perfectamente,
por lo tanto cualquier desplazamiento de una
superficie sobre la otra, aunque sea mnima,
rompe la perfecta unin que hay entre ellas.

Cules son los tipos de
lesiones?
Existes dos tipos: Lesiones blandas
y las esquelticas.

Lesiones blandas:
En las radiografas no sale la lesin
sea, pero no significa que no sea
grave. Corresponden a lesiones de
ligamentos y de cpsula articular, de
magnitud variable dependiendo del
traumatismo.


Lesiones esquelticas:
Son las mas comunes en la vida civil,
deportista,laboral etc. Por sencilla que
sea la lesin es necesario un estudio
radiogrfico donde sea vea la gravedad y
el lugar exacto de la lesin.


Tipos de lesiones de ligamentos de cpsula
articular:Esguinces
Segn la magnitud del dao, hay dos tipos:
entorsis o esguinces.

La diferencia entre entorsis y esguinces es
que entorsis es leve, donde no hay rotura,
dolorosa, y crea un edema en el tobillo en
cambio el esguince es de mayor gravedad y
se produce un desgarro de ligamentos.

En el esguince hay tres grados:

Grado I: son leves, con rotura parcial del
ligamento externo o interno.

Grado II: gravedad mediana, con
rotura del ligamento.

Grado III: muy graves, con desgarro
del ligamento interno, externo y an de
los tibios y peroneos.
Lesiones blandas

Causas, sntomas y normas de actuacin del esguince
Causas:
Torcimientos de tobillo a causa de un mal apoyo,
suele aparecer en los deportistas.
Sntomas
Dolor en el ligamento daado.
Dolor que aumenta con el movimiento del
ligamento daado.
Reaccin inflamatoria leve o grave dependiendo del
traumatismo

Normas de actuacin:
Reposo de la articulacin daada.
Elevar el miembro por encima del corazn, si se realiza
durante 48 horas evitaremos parte de la inflamacin.
Aplicar hielo durante 15-20 minutos tres veces al da.
Vendaje compresivo para evitar una inflamacin excesiva.
Inmovilizacin del tobillo con una bota de yeso si fuera
necesario.


Lesiones blandas
Tipos de lesiones de la capsula articular y ligamentos: Distensin
articular y luxacin.
Distensin articular
Se produce por una traccin anormal y fuerte
produciendo un estiramiento y elongacin de los
ligamentos y de la cpsula articular.
Las causas y los sntomas son los mismos que
en el esguince, pero en la distensin la
inflamacin apenas se produce.
Las normas de actuacin sern las mismas que
en el esguince pero en este caso solo hace falta
un vendaje que inmovilice la zona.

Luxacin
En una distensin o esguince la cabeza
articular abandona la cavidad donde se
aloja. Eso puede suponer un desgarro de
la cpsula y de los ligamentos de la
articulacin.
La cada en hiperextensin puede ser
una de las causas.
Se puede confundir con el esguince para
ello seguiremos unos sntomas:
Sntomas inciertos: dolor, impotencia
funcional, hinchazn, hematomas...
Sntomas ciertos: deformidad, fijacin
elstica, cavidad articular vaca.


Lesiones blandas
Normas de actuacin de la luxacin y distensin
articular
Reduccin del personal sanitario
Ejercicios de rehabilitacin
Inmovilacin de forma continua hasta la cicatrizacin


Lesiones blandas
Lesiones sobre la membrana sinovial: Contusin
articular
Lesin producida por un impacto de fuerza
extrema, puede causar inflamacin y derrame en la
membrana.

Causas:
Se produce por deportes de baln o
impactos fuertes sobre la articulacin
debido a las cadas.

Sntomas:
Dolor.
Movilidad dolorosa y limitada.
Inflamacin, en algunos casos con derrame
Normas de actuacin:
Reposo.
Inmovilizacin con venda elstica si hay inflamacin leve.
Aplicar hielo 15-20 minutos tres veces al da sobre el
vendaje durante 48-72 horas.
Si la reaccin vasomotora es grave se realizara un
vendaje compresivo


Lesiones esquelticas

Lesiones sobre la membrana sinovial:Conmocin
articular
Se produce por el choque de dos
caras articulares de una misma
articulacin, por lo tanto el choque
es interno afectando al cartlago
articular y a la membrana sinovial.

Causas:
Normalmente una cada fuerte al
vaco desde cierta altura. Es muy
frecuente en deportes como el
baloncesto, voleibol, escalada, etc...
Se diferencia de una contusin
articular por la causa que ha
producido la lesin.
Las normas de actuacin sern las
mismas que en la contusin
articular.

Lesiones esquelticas

Lesiones de cartlago articular: Condropatias


Son alteraciones degenerativas que se
producen sobre el cartlago articular
Son lesiones crnicas que evolucionan con
el tiempo a peor sino son tratadas.
Causas:
Presencia muy frecuente de microtraumatismo.
Otra de las causas puede ser un traumatismo
muy fuerte sobre el cartlago.

Sntomas:
En estas lesiones hay tres fases:
FASE INICIAL:
Sensacin de sobrecarga.
Dolor al empezar el entrenamiento que
desaparece a medida que se avanza.
FASE AVANZADA:
Dolor en reposo y sobretodo nocturno.
Dolor continuo que aumenta con el
ejercicio.
FASE MUY AVANZADA:
Derrame articular.
Impotencia funcional.



Normas de actuacin:
Reposo funcional.
Tratamiento por un especialista.
Valorar la causa tcnica o el material
empleado en los
entrenamientos.
Fisioterapia en forma de calor.
En la fase inflamatoria aplicaremos fro en la
zona y un
vendaje compresivo si hay un derrame
articular.


Lesiones esquelticas

Lesiones de cartlago articular:Fractura-Luxacin
Es una luxacin, pero puede ser tan fuerte
que crea una fractura rompiendo la superficie
articular
Causas:
Rotaciones o flexiones intensas del tobillo.

Sntomas:
Deformacin en articulaciones
Saber la historia de lo que ha
provocado el traumatismo es importante.

Normas de actuacin:
El tratamiento depender de la gravedad de la lesin.
El tratamiento incluye:
Colocar las partes del hueso en su lugar, para lo cual puede
ser necesario usar anestesia o realizar una ciruga.
Mantener las partes juntas mientras el hueso se cura solo.
Los dispositivos que pueden utilizarse para sostener el
hueso en su lugar mientras se recupera son:
Un yeso (se puede usar con o sin ciruga)
Una placa de metal con tornillos (requiere ciruga)
Tornillos nicamente (requieren ciruga)
Una varilla colocada en la mitad inferior del hueso (requiere
ciruga).


Lesiones esquelticas

Lesiones de fibrocartlago: Meniscopatias
Son alteraciones de los meniscos de las
articulaciones. Puede haber incluso rotura
total del menisco.

CAUSAS:
Se produce por la sobresolicitacin de
la articulacin sobre una accin de
fuerza o traumatismo al mismo tiempo.

SNTOMAS:
Dolor durante la actividad que
remite en reposo.
Impotencia funcional si la lesin es
importante.
Derrame articular.

NORMAS DE ACTUACIN
Reposo funcional. Aplicar hielo.
Vendaje compresivo inmovilizante.
Traslado a un centro hospitalario
Lesiones esquelticas