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REPORTE DEL CASO

Paciente del sexo femenino, de 36 aos de edad, acude a la


consulta de Oncologa del Hospital por presentar aumento de
volumen bilateral en el cuello de aproximadamente cuatro
aos de evolucin, asintomatico. Al interrogatorio niega
antecedentes, que tuviesen relacin con la presencia de las
lesiones. Manifiesta el consumo de cuatro cigarrillos diarios,
hbito abandonado desde hace aproximadamente 10 aos.
Extrabucalmente se evidenci una masa tumoral, bien
delimitada, firme, fija en la regin infra-auricular derecha, de
aproximadamente 5 cm. de dimetro (Fig.1). As mismo se
detect otra lesin de aproximadamente 6 cm. de dimetro,
de superficie lobulada con las mismas caractersticas clnicas,
en la regin submandibular izquierda (Fig. 2).

La tomografa computarizada de cabeza y cuello, revel: "Presencia de mltiples
lesiones nodulares, de tamao variable en regiones laterales de cuello con extensin
a espacios parotdeo, submandibular y parafaringeo." (Figs.3 y 4).
PRUEBAS DE LABORATORIO
Las pruebas de laboratorio que incluyen
hematologa completa y qumica sangunea, se
encontraron todas dentro de los valores
normales. Una vez elaborada la historia clnica, el
caso fue discutido, plantendose los siguientes
diagnsticos diferenciales:

Linfoadenopatia crnica.
Cistoadenoma Papilar Linfomatoso (tumor de
Warthin) bilateral.
Linfoma
TRATAMIENTO
Bajo anestesia general se realiz la eliminacin
de ambas lesiones, las cuales durante el
procedimiento quirrgico se describen como
masas nodulares blandas, de superficie pardo
clara, eliminadas completas e intactas. Todo el
material fue enviado al departamento de
Anatoma Patolgica.
Microscpicamente ambas lesiones son muy similares, mostrando ndulo rodeado
por una cpsula de tejido conectivo fibroso, con reas hipo e hipercelulares
formadas por clulas mioepiteliales de configuracin estrellada, organizadas en
sabanas, cordones e islas. Se observ tambin reas mixoides, hialinas y
condroides. La muestra correspondiente a partida present acinos serosos, la
submandibular mostr acinos mixtos con predominio seroso. Se diagnosticaron
ambas como Adenoma Pleomorfo Benigno (Tumor Mixto Benigno). (Figs. 5 y 6).
DIAGNOSTICO

Adenoma Pleomorfo Benigno (Tumor Mixto
Benigno.







Una vez realizado el tratamiento, se procedi
a hacer controles peridicos de la paciente,
con resultados satisfactorios, hubo correcta
cicatrizacin y hasta el momento no ha habido
indicios de recidiva.

DISCUSION DEL CASO
El Adenoma Pleomorfo Benigno (APB) es la neoplasia de
glndula salival ms comn que existe. Su localizacin
predilecta es en glndula partida. Su presentacin
usualmente es solitaria, unfocal y unilateral, sin embargo,
existen diversidad de reportes donde este tumor ha sido
observado en mltiples situaciones, tales como:

Bilateral en glndula partida, reportado por Kuhn y
Turnbull .
Unilateral mltiple en la misma glndula, en los casos
reportados por Behnke y Krogdahl.
Unilateral, en diferente glndula, investigaciones de Nagler
y Kwittken
CONCLUSIONES
A travs de la revisin bibliografica realizada y el caso clnico reportado se
determin que el Adenoma Pleomorfo Benigno puede presentarse
aislado, unifocal y unilateralmente, siendo esta ultima su presentacin
ms comn.

La multiplicidad de este tumor ocurre con mayor frecuencia
bilateralmente a nivel de las Partidas, situacin que puede ser
confundida con patologas linfoproliferativas.

A pesar que un diagnostico tentativo puede emitirse basndose en las
caractersticas clnicas e imagenologicas, no es sino con el estudio
histopatolgico que se obtiene el diagnostico definitivo.

El caso reportado es el segundo publicado en el mundo. Solo se
encontraron dos reportes donde el tumor se localiz en Partida y
Submandibular simultneamente contralateral.
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