Curso de Especializacin en Terapia

Familiar Sistmica
Integrantes:
LOPE EGOAVIL Mheyli
MENACHO RIVERA Vilma
RADA CAJAHUARINGA Vctor
ASPECTOS TERICOS
Aspecto sociocultural
la mujer
bella es
igual a
extrema
delgadez
El sntoma revela una dificultad en relacin con la
individuacin y desvinculacin del contexto donde vive.
Adems es mensaje alienante ( la persona que lo padece
no es responsable de su comportamiento)
Aspecto individual
Individuacin relacional
Es un primer acto de
diferenciacin madre-hijo que
contribuir al proceso de
individuacin relacional
individuacin con
individuacin contra
Stierlin
Referida a la adquisicin,
por parte del beb, nio,
pber, adolescente, de
informacin y diferencias
recogidas en el exterior
El nio o el adolescente se
reafirma a s mismo y en otras
redes sociales que lo llevan a
diferenciarse emocionalmente
de los padres.

EVALUACION Y VALORACION FAMILIAR

La valoracin de los aspectos familiares desempear un importante
papel en el origen y en el mantenimiento.
La Escala de Clima Familiar (FES), diseada por Moos y cols, en 1987:
Evala y describe las relaciones interpersonales entre los miembros de
la familia, los aspectos de desarrollo que tienen mayor importancia y
su estructura bsica. Se define tres dimensiones fundamentales:

1.Relaciones. Evala el grado de comunicacin y libre expresin
dentro de la familia y el grado de interaccin conflictiva que la
caracteriza. Tiene tres subescalas: cohesin, expresividad y
conflicto.

2.Desarrollo. Evala los procesos de desarrollo personal. Incluye 5
subescalas: autonoma, actuacin, intelectual-cultural,
moralidad-religiosidad y social-recreativo.

3.Estabilidad. Nos da informacin sobre la estructura y
organizacin de la familia. Incluye dos subescalas: organizacin y
control.
ESCUELAS DE ABORDAJE SISTEMICO

Escuela estructural

Minuchin en 1978 describe las ya clsicas caractersticas:
- Aglutinamiento
- Sobreproteccin
- Evitacin de conflictos
- Rigidez
Minuchin, Schwarz y cols:

a) aislamiento social.
b) la preocupacin por las apariencias, incluyendo lgicamente
la apariencia fsica.
c) la especial significacin que se da a la comida y a la
alimentacin por parte de la familia.
Segn Minuchin, Rossman y Baker , los objetivos son:

a)Desaparicin del sndrome.

b)Actuar en el subsistema conyugal
favoreciendo la creacin de lmites
precisos con los hijos.

a)El subsistema fraterno debe ser menos
aglutinado, actuando cada uno ms por cuenta
propia en relacin a su edad.

b)Posibilitar la formacin de diadas y triadas
efectivas en el sistema familiar total.

c)Estimular una comunicacin clara entre todos.
Las funciones generales del terapeuta son:
- Facilitar la formacin del sistema teraputico
acomodndose a la familia, respetando sus
valores, jerarqua, reconociendo y apoyando a la
familia.
- La familia a la hora de seguir las indicaciones que
cambiaran su manera de interactuar, ofrecen
grandes resistencias. Por ello es importante
desafiar al sistema con intervenciones con
suficiente intensidad.
Diferentes niveles de desafo:
a)Desafo de la realidad. El terapeuta desafa la visin que
tiene la familia de sus relaciones ofrecindoles "realidades
alternativas.

b)Desafo del aglutinamiento. Tres operaciones: Mantener
el espacio vital individual, los subsistemas y la jerarqua.
Para ello se estimula a que cada uno hable por s mismo.

c)Desafo de la sobreproteccin. Sealando las conductas
que infantilizan a los hijos y bloquendolas.

d)Desafo de la evitacin de conflictos. Se aborda el
conflicto bloqueando las intervenciones apaciguadoras de
otros miembros.

e)Desafo de la rigidez. Mediante la creacin de intensidad
y las tareas en sesin y en el hogar.
El proceso teraputico va a incluir dos estrategias bsicas:

Sobreenfocar: Centra en el sntoma para conseguir el
acercamiento de los padres y la separacin de la hija.
Infraenfocar: Disminuye la concentracin en el sntoma y se
enfoca en temas generales de la familia .
Minuchin, Rossman y Baker (1978)
Aportar datos que confirmaban la eficacia, de un 86% de
curaciones con terapia familiar estructural .
La terapia tuvo una duracin media de seis meses , y
realizaron seguimientos de un ao y medio a siete aos.

Escuela Estratgica

Haley (1976, 1980)
No hace referencia explcita a la anorexia
nerviosa, su planteamiento teraputico es
til para casi cualquier problema con un
hijo sintomtico.
"jvenes locos"
Habla
-Problemas sociales (no logran
emanciparse, fracasan en sus estudios o
trabajo hacindose dependientes) .
- Problemas de comunicacin (conducta
desordenada).
Atribuye dos funciones a esta conducta
- Social, estabilizando al grupo familiar.
- Metafrico, comunicando al grupo y al exterior que
existe un conflicto familiar no explicitado.
- El problema reside en el funcionamiento anmalo de la
organizacin.
- La intervencin teraputica tendr eficacia si apunta a la estructura
organizacional bsica, cambiada la cual cambian tambin todos los
otros factores.
Fallo organizacional
Problema conyugal no afrontado, que
lleva a que los padres se alen con el
hijo trastornado contra el otro cnyuge
impidiendo su emancipacin.
Objetivo teraputico desligar al
hijo de la familia haciendo que
los padres no lo necesiten como
vehculo de su comunicacin y
ste pueda hacer su vida.
propone
Haley
Los padres deben consensuar las tareas que debe hacer el hijo y los
refuerzos que aplicarn (las tareas irn de lo ms simple a lo ms
complejo).
Padres discutan qu normas ponerle al hijo
favorece que aprendan a escucharse y negociar,
Padres funcionan como sistema ejecutivo se restablece
- La jerarqua (el hijo ya no mandar con sus sntomas)
- Se marcan lmites entre subsistemas (los padres se
alan frente al hijo y por tanto se separan de l)
- Al acompaar sus rdenes de premios y castigos, envan
mensajes congruentes (dicen lo mismo con palabras y
hechos) rompiendo la comunicacin paradjica
ESCUELA SISTMICA
Problemas de comunicacin al intentar cada
miembro imponer las reglas de la relacin.
Rechazan la comunicacin del otro, siendo frecuente
la contradiccin.
Los padres no asumen el liderazgo, haciendo que la
enfermedad lo asuma.
Alianzas y coaliciones negadas que son el problema
central.
Ninguno est dispuesto a asumir responsabilidades
cuando algo sale mal.
Los padres tienen una desilusin recproca que son
incapaces de reconocer y la ocultan detrs de una
fachada de respetabilidad y de unidad conyugal.
Selvini
Tipo A
Selvini y Viaro
Resultado de un "juego familiar" donde el comportamiento de un
individuo es un movimiento en un juego de varios jugadores
desarrollado a partir de un conflicto parental
Se implica
Vnculo intenso con la
madre, que no es de
admiracin.
Tipo B
Vnculo privilegiado con
el padre, al cual admira,
siente y sufre en silencio
los desprecios que la
madre le hace al padre.
ESCUELA SISTMICA
M. Selvini P.
ESCUELA SISTMICA
Juego Familiar
Provocacin conyugal mutua en donde cada uno fracasa en
obtener una respuesta adecuada, se estancan e incluyen a la
familia extensa. La esposa estar resentida en una posicin
inferior jugando un rol de "vctima provocadora" aludiendo al
"deber de padre"; el esposo se somete a los actos de venganza de
la mujer, pero esquiva las recriminaciones jugando al "fanfarrn
sabelotodo".
Primera Etapa
La futura anorxica queda
implicada en el juego durante la
niez o preadolescencia.
Tipo A
Segunda Etapa
ESCUELA SISTMICA
Tipo B
La anorxica es
totalmente leal a la
madre, la cual le confa su
sufrimiento. Se ofrece a
ayudarle en las tareas
domsticas y ocupa un
lugar preferencial con
ella.
La anorxica es la favorita
del padre y se considera
superior a su madre.
Coincide con la adolescencia y se
dan cambios en la forma de ver a
su padre.
ESCUELA SISTMICA
Tercera Etapa
Tipo A Tipo B
La hija descubre que otro
hermano es el favorito de
su madre y se vuelca en el
padre instigndose
mutuamente contra la
madre.
El lazo seductor resulta
embarazoso y aumenta la
instigacin "ambos son
vctimas de esa mujer
insufrible".
ESCUELA SISTMICA
La agitacin emocional es intensa y aparece el "complot de la dieta".
Cuarta Etapa
Tipo A Tipo B
Abandonada por la madre e
incitada por el padre, odia la
idea de parecerse a su
madre, volcndose en los
principios del grupo de pares
como un intento de
autonomizarse.
La dieta es un reto a la
madre, la madre intenta
controlarla, el padre
tmidamente la defiende y
fracasa. La hija inicia la
huelga de hambre para
demostrar al padre cmo
vencerla pero se da cuenta
que ste no est dispuesto a
poner en peligro la relacin
conyugal y se siente
traicionada.
La hija est resentida
con el padre e
incrementa los
sntomas contra la
madre para
demostrarle cmo
vencerle.
La hija se da cuenta del
poder que obtiene con
el sntoma,
recuperando el lugar
privilegiado que tena
anteriormente.
Selvini (1988) describe
los "juegos sucios" en
los que la pareja
implica a un hijo
ESCUELA SISTMICA
Quinta Etapa Sexta Etapa
Embrollado
Estrategia basada en el
sntoma
Instigacin
Selvini (1999)
ESCUELA SISTMICA
Tipo de familia con
paciente anorxico-
bulmico
Tipo no A, no B que
denomin tipo C
Nias privadas de un vnculo de
apego seguro, por madre y
padre, en la infancia y criadas
por parientes que no
favorecieron un vnculo seguro.
A nivel etiolgico, Selvini (1988) considera que la
anorexia nerviosa es el resultado de factores
especficos de la cultura occidental.
Tipos de personalidad en donde relaciona el tipo de apego en
la infancia con la recurrencia a la anorexia como aliviador en
el que subyace un sentimiento de inadecuacin y en donde
el ayuno y la dieta le da la tranquilidad de control sobre su
cuerpo y ansiedad.
Selvini y Viaro (1988) dan importancia al individuo en el
tratamiento, proponiendo un abordaje individual para las
anorxicas crnicas.
ESCUELA SISTMICA
ESCUELA SISTMICA
Personalidad
Dependiente
Criada en relacin muy estrecha con la madre, comprende perfectamente
sus estados de nimo pero no puede reconocer sus propias necesidades y
las subordina a las de los dems.
La relacin fisiolgica
es paradjicamente
invertida.
El comienzo de la enfermedad se produce a menudo en
edad muy precoz.

La enfermedad es una protesta de independencia
y bsqueda de control sobre el ambiente y sobre
la madre, quien no es agresiva ni abiertamente
desvalorizadora pero muy protectora, pero el
padre se mantiene alejado de ella. Es ms un
rival de las atenciones maternas que un seductor.
En general, es un hombre pasivo y renunciador.
Normalmente crecen con apego al padre, posterior a la asistencia
primaria de apoyo a la nodriza deprimida desde las pocas prximas al
nacimiento y a los primeros tiempos de crianza, que produce una
relacin de desconfianza producto de un apego ambivalente y
desorganizado. Viven una turbulencia emocional en donde la depresin y
la angustia rien con la excitacin.
ESCUELA SISTMICA
Personalidad
Si aceptan la terapia, pueden crear un vnculo muy estrecho con
la terapeuta, pero rompen fcilmente la relacin apenas se
sienten decepcionadas.
Pueden alternar entre la obesidad y el adelgazamiento
excesivo o la anorexia restrictiva y la bulimia
ESCUELA SISTMICA

Idealizan a veces al padre cuando las corresponden
pero con la madre existe una barrera de distancia,
incomunicacin e inaccesibilidad que ocasionan la
posible sobrecarga emocional que ha hecho que
vea a su hija como una carga, mostrndose como
madres sacrificadas sin ayuda, cuidadoras
meticulosas de sus hijas pero inanimadas, lo que
ocasiona la distancia de la paciente no slo con
ella sino con el terapeuta.


El sntoma aparece como preocupacin
por el peso o para destacar formas
sexuales que son motivo de preocupacin
del padre o madre, quienes tienen ms
miedo por que salgan embarazadas que
por colaborar con su crecimiento, por lo
que se vuelven ms estrictos,
hipercrticos y carentes de dilogo,
alejados y ausentes de la vida emotiva de
los hijos.

Socialmente son muy aisladas o con una
relacin exclusiva masculina.
Han tenido experiencias con prevalencias
de apegos esquivos parcialmente
compensados con fases de apego seguro,
por lo que han tenido una infancia con falta
de vnculo preferencial con uno de los
padres.
Tienen una relacin pseudoadaptada socialmente pero
instrumentalizadora.
Asumen actitudes de desprecio en especial a la madre,
alineadas con uno contra el otro abiertamente, a
quien ven como incompetente.
El alimentarse est asociado a control sobre el entorno
y las relaciones
ESCUELA SISTMICA
Personalidad
Narcisista
Historial con graves carencias infantiles, con frecuencia de
excitacin y seduccin por ambos padres en la preadolescencia
o adolescencia y exhibidas como especiales a las que volcar
expectativas que generan exigencias de prestacin incluso
agresivas. El dao precoz con un apego esquivo y prematura
adultizacin ha sido estabilizado por una crianza carente de
empata.
Con hermanos, hay una relacin de
tpicos celos competitivos propios
de una crianza en la que la
disponibilidad afectiva de los
padres, crnicamente deficientes,
est acompaada de ambiguas
seales de privilegio por uno u otro.
Los resultados teraputicos resaltan
que el clsico modelo paradjico y
la brevedad de la terapia junto a
una alianza con desafo provocador,
es la ms apropiada para ste tipo
de pacientes.
Estrategias
La connotacin
positiva
ESCUELA SISTMICA
Aprobar de
manera explcita
la predominante
tendencia
homeosttica de
la familia con el
fin de
tranquilizarla y
favorecer el
cambio.
La reformulacin paradjica
del juego familiar
Prescripcin a cada miembro
de la familia que persistiera
en su comportamiento por
el bien de la paciente, lo
que suscitaba la paradoja de
que por ser una familia tan
estrecha y aprobada por el
terapeuta, solo poda
obtenerse a expensas de
una paciente designada
Los rituales
familiares
Es una serie de
acciones que
tcitamente
sustituyen las
habituales reglas
de relacin por
otras nuevas, sin
recurrir ni a la
explicacin, ni a
crticas.
ESCUELA SISTMICA
Estrategias
Instigador de crisis que permitan
la deteccin de disfunciones
importantes (embrollo de los
afectos e instigacin), de modelos
histricos en sus estadios, del
desasosiego recproco de los
padres (estancamiento de la
pareja) y subrayando la
implicacin voluntaria y
coaccionada de la hija paciente.
Su aplicacin fue motivada
por el deseo de
experimentar la eficacia
teraputica de revelar el
sufrimiento de la paciente
en su indeleble explicacin
en los problemas no
resueltos de los padres.
El 60% - anorexia restrictiva y el 40% - anorexia bulmica.
Edad de aparicin de Anorexia 16 aos con sntoma entre los 12
y 18 aos con incremento de aparicin a los 14 aos.
El predominio de fratrias femeninas es factor de riesgo para
aparicin de anorexia.
Anorexia en Familias corrientes (89,4%) y 10,5% con un padre
fallecido o separados.
Existe una correlacin entre la actividad laboral
extradomstica de la mujer y la bulimia.
Las muchachas con relaciones rotas drsticamente tenan
mejores posibilidades de curacin.
ESCUELA SISTMICA
Investigacin en Pacientes Anorxicas con los Tres
Mtodos Teraputicos - Mara Selvini (1971-1987)
Anorxicas restrictivas tienen mejor pronstico que las
bulmicas.
La edad de inicio del sntoma no parece incidir sobre el
efecto final.
La hospitalizacin antes de la terapia es un factor predictivo
negativo, mientras que el porcentaje de la prdida de peso
no tiene ninguna predictividad.
El ser hijas nicas es un factor predictivo negativo.
Una fratria total o parcialmente femenina no parece
constituir un factor predictivo negativo.
Importante elemento predictivo es la disponibilidad de toda
la familia a someterse a la terapia.
ESCUELA SISTMICA
Investigacin en Pacientes Anorxicas con los Tres
Mtodos Teraputicos - Mara Selvini (1971-1987)
Las anorxicas mejor pronstico con el mtodo paradjico.
En casos ms graves y con muchos fracasos anteriores es ms fcil la
aplicacin de la serie invariable de prescripciones.
En casos donde la negociacin teraputica parece escasa y la familia
se muestra resistente al compromiso es mejor la aplicacin
paradjica.
Las tratadas con la Revelacin del Juego tendran relaciones ms
satisfactorias con su familia, seguidas por aquellas del mtodo
paradjico, mientras que la prescripcin invariable tiene el peor
efecto.
Las tratadas con el mtodo paradjico tuvieron menor ingreso
hospitalario luego de la terapia.
El mtodo paradjico tuvo mejor eficacia y la prescripcin invariable
fue la menos positiva.
ESCUELA SISTMICA
Investigacin en Pacientes Anorxicas con los Tres
Mtodos Teraputicos - Mara Selvini (1971-1987)
Ausencia de un espacio
teraputico individual para la
paciente, conectado a la
brevedad de los tratamientos.
La incomunicabilidad.
La descompensacin.
La contestacin.
ESCUELA SISTMICA
Investigacin en Pacientes Anorxicas con los Tres
Mtodos Teraputicos - Mara Selvini (1971-1987)
Con respecto a
los familiares:
El mtodo paradjico es el que, a comparacin de los otros
dos, dio mejores resultados.
El mtodo de Prescripcin invariable se concentra en el
estancamiento conyugal.
El mtodo de la revelacin de juego familiar se confa en 2
factores: la reconstruccin del juego familiar y una serie de
indicaciones ya no paradjicas.
ESCUELA SISTMICA
Investigacin en Pacientes Anorxicas con los Tres
Mtodos Teraputicos - Mara Selvini (1971-1987)
Escuela Transgeneracional
Sistema rgido de creencias implcitas que se
transmiten de generacin en generacin.
Caractersticas
Prescripcin
especfica de un rol
para la anorxica
Clarividencia
Lealtad
Escuela Transgeneracional
White (1983) desarrolla una terapia familiar de la
anorexia nerviosa incidiendo en la influencia del
sistema rgido de creencias implcitas de la familia.
1. Recogida de informacin y comprobacin
de hiptesis de las creencias implcitas.
Fases
teraputicas
2. Precipitacin del hundimiento del sistema
rgido de dichas creencias.
3. La bsqueda y la lucha por las
alternativas.
4. La agona de la decisin o
eleccin.
5. Disminucin de los matrimonios
transgeneracionales.
Stierlin y Weber
Escuela Heidelberg
Basa en el modelo de
Boscolo y Cecchin y Selvini
Se centra en tres niveles
interrelacionados de organizacin
Supuestos bsicos (significados)
Procesos Intrapsquicos
Dinmica Interpersonal
Sistema definido del paciente
Relacin teraputica
Medio teraputico (remitente,
terapeutas individuales,
instituciones asistenciales)
Stierlin
Modelos familiares de las
generaciones anteriores
Escuela Heidelberg
cuatro factores
detrs de la incapacidad de la familia de proponer
una individuacin contra por parte de los padres
Padres con
prdidas tempranas
Los otros dos factores son conocidos son la
evitacin de conflicto y el comportamiento
ejemplar de la futura anorxica, descrito
tambin por Minuchin.
Las intervenciones teraputicas fundamentales
Escuela Heidelberg
Formulacin de hiptesis Interrogatorio circular
En la primera entrevista se persiguen tres objetivos: obtener
informacin, introducir informacin y establecer una relacin
slida con el sistema
Stierlin encontr que stas familias estaban repartidas en bandos,
con coaliciones entre ellos y en franca guerra, a las que denomin
familias resquebrajadas, y con muy pocos dilogos significativos,
con poca inversin emocional entre ellos, que denomin familias
en situacin de disolucin.
Onnis
Escuela de Roma
Modelo de terapia breve centrado en la solucin de problemas a
partir del anlisis de las soluciones intentadas para detectar las
pautas de mantenimiento y proponer soluciones alternativas que
bloquearan, en primer lugar, dichas pautas.
Escuela Estratgica del MRI de Palo Alto
intervencin familias
Pacientes psicosomticos
basado en el uso de la escultura
Uso de la escultura
Generalmente ven a la hija a solas y utilizan tcnicas de desafo y
con los padres trabajan el que se hagan cargo de la hija.
INTEGRANTES
DEL GRUPO:

MEYLI LOPE
VILMA MENACHO
VICTOR RADA
Ficha tcnica de la pelcula
Ttulo de la pelcula: Malos hbitos

Pas: Mxico

Ao: 2007

Duracin: 98 minutos

Gnero: Drama

Productor: Alberto Bross y Avelino Rodrguez

Director: Simn Bross

Actores principales: Jimena Ayala, Elena de Haro, Marco Trevio,
Elisa Vicedo, Aurora Cano, Milagros Vidal, Emilio Echevarra, Patricia
Reyes Spndola, Alejandro Calva




Personajes:

La pelcula se desarrolla en dos contextos familiares :

a) En La familia de Matilde, ella estudia medicina por cumplir las
expectativas de sus padres, al finalizar la carrera deja de ejercer su
profesin para ingresar como novicia en un convento, realiza
secretamente un ayuno mstico de manera obsesiva para terminar con lo
que considera un diluvio por medio de un milagro.

b) Y la otra familia ( la analizada para la clase), esta conformada por Elena,
la madre de Linda, es una bella y delgada mujer avergonzada de la gordura
de su hija y dispuesta a hacer lo imposible para que Linda adelgace y se
vea como princesita en su primera comunin. Todo esto ocurre mientras su
padre, Gustavo, reencuentra el amor gracias a una estudiante.


Ficha tcnica de la pelcula
Anlisis desde los modelos de la Interaccin Familiar
en la Anorexia Nerviosa- TCA
Grigg, Friedsen y Sheppy (1989)
Modelo estructural
Minuchin, Rosman y Baker (1975-78).

Anlisis segn:
1. Organizacin y funcionamiento familiar Pautas
Transaccionales.

2. Implicacin de la hija en el conflicto parental

3. y vulnerabilidad Fisiolgica

Modelo estructural
Minuchin, Rosman y Baker (1975-78).
Aglutinamiento:
Se observa extrema proximidad e intensidad en la interaccin madre e hija.
Mientras que el padre ocupa una posicin distante la madre manifiesta
tendencias intrusivas en los pensamientos, los sentimientos, las acciones y las
comunicaciones de la hija por lo que los lmites generacionales e
interindividuales son dbiles, con la consiguiente confusin de roles y funciones.

La madre pendiente de la hija para no trasgredir las dietas a las que es
sometida con los mensajes de amor y preocupacin por su felicidad por lo que
aparentemente la resonancia emocional es intensa pero superflua a la vez, la
diferenciacin interpersonal de la nia y la madre es pobre, dificultndose
adems la autonoma de cada una de ellas.



1. Organizacin y Funcionamiento Familiar: Caractersticas
de las pautas transaccionales
Sobreproteccin:
La madre muestra un alto grado de solicitud, inters, por el
bienestar de la hija, quien frecuentemente intenta complacer a la
madre pero a la vez sabotea las dietas recomendadas, lo que
moviliza a la madre llegando a reaccionar violentamente contra la
hija, con el mensaje intento protegerte y que te quieran ms
adelante por lo que la paciente (madre) tiene una funcin
protectora con respecto a la familia.

Modelo estructural
Minuchin, Rosman y Baker (1975-78).
1. Organizacin y Funcionamiento Familiar: Las pautas
transaccionales caractersticas
Rigidez:
La madre enmascara su problemtica conyugal, hace como si no
pasara nada a este nivel, no existen problemas ms all del
aparente sobrepeso de la nia, a pesar de que el especialista le
hace ver ello. Niega, en consecuencia, la necesidad de un cambio
en el interior del sistema. Al mismo tiempo, las relaciones con el
exterior son escasas y, la familia permanece como aferrada a la
conservacin de la propia homeostasis.
Modelo estructural
Minuchin, Rosman y Baker (1975-78).
1. Organizacin y Funcionamiento Familiar: Las pautas
transaccionales caractersticas
Falta de Resolucin de Conflictos
La familia analizada presentan un umbral muy bajo de
tolerancia al conflicto, en ambos subsistemas. Se pone
entonces en accin toda una serie de mecanismos para evitar
y para no agravar el desacuerdo (infidelidad), para que quede
oculto y no estalle abiertamente. En este proceso para evitar
el conflicto, el paciente (la madre anorxica) juega un rol
central y vital alrededor de la hija.
Modelo estructural
Minuchin, Rosman y Baker (1975-78).
1. Organizacin y Funcionamiento Familiar: Las pautas
transaccionales caractersticas
El sntoma que presenta la madre es el factor clave que
regula el sistema familiar . La pareja evita el conflicto
formando una Triada Rgida, con la hija, mediante tres tipos
de maniobras :

Rodeo: La madre olvida sus problemas conyugales,
preocupndose por la hija
Triangulacin : Padre y Madre, Tironean abiertamente de la
hija, mientras que la madre le prohbe comer, el padre le
incentiva a alimentarse.
Coalicin Estable: la hija se somete a las condiciones de la
madre en silencio, ante la relacin distante del padre.

Modelo estructural
Minuchin, Rosman y Baker (1975-78).
2. Involucracin de al hija en el conflicto parental

Para la madre, aparentemente su hija sufre de
sobrepeso y se imagina que en el futuro, podra sufrir de
obesidad.

Modelo estructural
Minuchin, Rosman y Baker (1975-78).
3. Vulnerabilidad Fisiolgica de la hija
Otras consideraciones referidas a la
Interaccin Familiar
Anlisis del vnculo y el rol
materno
La madre de Linda, es una mujer
fuerte, rgida, dominante, pero al
mismo tiempo poco clida, que desde
un inicio mostro caractersticas
depresivas y obsesivas con respecto
a su aspecto fsico, preocupacin que
fue trasladada a su hija hasta el
punto de desconfirmarla (viva,
pensaba y hacia por ella) lo que
marco una relacin distante y fra
con la nia, la cual finalmente le
quita la vida sin mostrar
sentimientos de culpa.
Trojovsky, Scheer, Kranz, y otros (1995),
Es una familia convencional
que sostienen las
apariencias a cualquier
precio, familia encerrada
en s misma que teme al
mundo exterior, unidas por
un funcionamiento
patolgico, que centran toda
su voluntad en tratar de
evitar conflictos internos,
mostrarse como perfectas y
en donde ellas marcan su
fracaso.
Asevera que aunque se manifieste de muy diferentes modos, el defecto reside en la
interaccin ntima de la relacin temprana entre el nio y sus padres. El defecto
central radica en que a pesar de que parece haber hipercuidado y
atencin , en realidad esto se llevara a cabo al tener en cuenta las
necesidades de los padres y, no los deseos del nio. As, para estos
padres, el crecimiento y desarrollo no es un logro del hijo sino propio.
El rol paterno, de carcter borrado, sumiso, su incapacidad para
ejercer autoridad y mantenimiento de una posicin de exclusin en la
vida familiar.
Bruch
(White,1983) , siguiendo el modelo
Trasgeneracional , desarrollado por
Boszormenyy Nagy, M. Bowen y Stierlin,
describe a la familia de la anorxica, como un
sistema rgido de creencias implcitas que se
trasmiten de generacin en generacin.
Modelo Trasgeneracional

Caractersticas de la familia analizada

Se observa en la madre
importancia y duracin excesiva
de su papel de nutridora.

La madre es fuerte, rgida,
dominante, pero al mismo tiempo
poco clida. Maltrata fsica y
psicolgicamente a la nia.

Adems presenta manifestaciones
depresivas y obsesivas por su
aspecto fsico (Trojovsky, Scheer,
Kranz, y otros (1995),

En la madre importancia y duracin excesiva de su papel de
nutridora.

Caractersticas de la familia analizada

Preocupaciones sociales
excesivas (Qu dir la
gente?).

Angustia, impresin de una
situacin sin salida.


Frustracin de las expectativas
reciprocas, de la madre e hija .


Caractersticas de la familia analizada
Bruch, asevera que aunque se
manifieste de muy diferentes
modos, el defecto reside en la
interaccin ntima de la relacin
temprana entre el nio y sus
padres.

El defecto central radica en que
a pesar de que parece haber
hipercuidado y atencin , en
realidad esto se llevara a cabo al
tener en cuenta las necesidades
de los padres y, no los deseos del
nio.

As, para estos padres, el
crecimiento y desarrollo no es un
logro del hijo sino propio.

Caractersticas de la familia analizada
Caractersticas de la familia analizada
Preocupaciones sociales
excesivas (Qu dir la
gente?)
Exposicin a la hija a
tratamientos traumticos, sin
importar consecuencias.
(maltrato fsico y psicolgico
en pblico).
Caractersticas de la familia analizada
Estructuralmente observamos a una familia aglutinada, con aparente
sobreproteccin y bastante rgida.
La hija desafa a la madre, saboteando las dietas impuestas por
ella
Caractersticas de la familia analizada
Idealizacin del amor o mito
generacional ( las personas no
aman a los gordos o no son
felices).
Ausencia de una verdadera
intimidad entres padres y la hija.
Desconfirmacin de la hija por la
madre, al desear tener otra nia
Diferente.
Caractersticas de la familia analizada
Implicacin de la hija
en el desacuerdo entre
los padres.
El rol paterno, de carcter
borrado, sumiso, distante, su
incapacidad para ejercer
autoridad y mantenimiento de una
posicin de exclusin en la vida
familiar.

Caractersticas de la familia analizada: En la pareja

PROBLEMAS EN LA
RELACION DE
PAREJA
Insatisfaccin y desacuerdo
entre marido y mujer (rol:
conyugal y parental).
Caractersticas de la familia analizada: en la pareja
Caractersticas de la familia analizada: en la pareja
Se observa poca estima en
cada uno de los miembros de
la pareja. No toman
responsabilidades en primera
persona y cada uno se
encuentra ensimismado en
sus propias necesidades.


Ausencia de una verdadera
intimidad conyugal entre marido
y mujer, que desemboca en
infidelidad de parte del padre.

Caractersticas de la familia analizada
Ante la deslealtad de la madre, quien prefiere a la nia
muerta que gorda, esta reacciona envenenndola.