Anestesicos Gener

ANESTÉSICOS
GENERALES
FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA I
AUTOR: Dr. Raúl A. Pérez Alcover.

UNIVERSIDAD DE AQUINO – Cbba
Mayo 2009
Johann Bill
ANESTESICOS GENERALES
 William Morton 1846, éter dietílico en Boston.

 James Simpson 1847, cloroformo en Escocia.
 ANESTESIA MODERNA 1930, tiopental.
 Curare 1940.
 Halotano 1956.
 Davy 1970, oxido nitroso.
ANESTESIA GENERAL
 Analgesia, amnesia, pérdida de la conciencia,
inhibición de reflejos sensitivos y autónomos y, en
muchos casos, relajación de músculos esqueléticos.
ANESTESIA IDEAL
 Inducción de manera suave y rápida, y recuperación
inmediata al suspender la administración.
 Margen de seguridad, exentos de efectos adversos.
PROCEDIMIENTOS MENORES
 Sedantes orales, anestesia local regional.
 Sedación consciente: benzodiacepinas IV y analgésicos
opioides.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MAYORES

 Sedantes prequirúrgicos, inducción con tiopental,
anestesia profunda con anestésicos inhalados solos o
con fármacos IV, +/- bloqueadores neuromusculares.
SUSTANCIAS POR INHALACION

 Oxído nitroso, halotano, enflurano,
isoflurano, desflurano, sevoflurano y
metoxifluranos son líquido volátiles.
 De uso limitado: éter, ciclopropano
(inflamables), cloroformo (toxicidad
orgánica).
SUSTANCIAS INTRAVENOSAS
1. Barbitúricos (tiopental, metohexital).
2. Benzodiacepinas (midazolam, diacepam).
3. Analgésicos opioides (morfina, fentanil, sufentanil,
alfentanil, remifentanil).
4. Propofol.
5. Ketamina (anestesia disociativa).
6. Fármacos diversos (droperidol, etomidato,
dexmedetomidina).
ETAPAS DE LA ANESTESIA
1. ETAPA DE ANALGESIA.
2. ETAPA DE EXITACION.
3. ETAPA DE ANESTESIA QUIRURGICA.
4. ETAPA DE DEPRESION MEDULAR.
ANESTESICOS INHALADOS
FARMACOCINETICA
 CAPTACION DISTRIBUCION.
 SOLUBILIDAD.
 CONCENTRACION DE ANESTESICO EN EL AIRE
INSPIRADO.
 VENTILACION PULMONAR.
 FLUJO SANGUINEO PULMONAR.
 GRADIENTE DE CONCENTRACION ARTERIOVENOSA.
 ELIMINACION.
 FARMACOCINETICA…
100
90
Óxido nitroso
Tensión Arterial del Anestésico
80
(% de Tensión inspirada)
70
60
50
40
Halotano
30
20
10
Metoxiflurano
10 20 30 40 50
Tiempo (minutos)
Inspirado Gas Espirado
Gas alveolar
Capilar pulmonar
Corazón izq.. Corazón der.
Carótidas Yugulares
Capilar cerebral
Sitios de acción en SNC

Eliminación
Ventilación Metabolismo
MECANISMO DE ACCION
 Aumento del umbral celular para la descarga.
 Hiperpolarización por activación de las corrientes
de K.
 Disminución de la duración de la abertura de los
conductos catiónicos activados por receptores
nicotínicos, que disminuiría la transmisión sináptica
colinérgica (isoflurano).
MECANISMO DE ACCION...
 Conducto de cloruro controlado por
receptores GABA alteran la abertura y
ocasionan hiperpolarización
(benzodiacepinas, barbitúricos y propofol).
CONCENTRACION ANESTESICA
ALVEOLAR MINIMA (CAM)
 Concentración que origina inmovilidad en

50% de los pacientes cuando se exponen a un
estímulo nocivo, como una incisión
quirúrgica.
EFECTOS...
 SISTEMA CARDIOVASCULAR.
 Disminución de la PA (halotano, desflurano,
enflurano, isoflurano y sevoflurano), del GC
(halotano, enflurano).
 Bradicardia (halotano), taquicardia (desflurano,
isoflurano). Aumento de la PA (desflurano).
EFECTOS...
 APARATO RESPIRATORIO.
 Disminuyen el volumen de ventilación pulmonr
y aumentan la frecuencia respiratoria (excepto
óxido nitroso).
 ENCEFALO.
 Disminuyen el índice metabólico.
 Aumentan el flujo sanguíneo.
EFECTOS...
 RENALES.
 Disminuyen el índice de filtración glomerular y
el flujo plasmático renal efectivo, y aumentan la
fracción de filtración.
 Incremento de la resistencia vascular renal.
 UTERINO.
 Relajantes ( halogenados e hidrocarbonados).
TOXICIDAD.
 Hepatoxicidad (halotano), nefrotoxicidad,
hipertermia maligna.
ANESTESICOS INTRAVENOSOS
Para lograr un estado de completa anestesia

habitualmente se requiere de la administración
conjunta de varias drogas intravenosas.
Inductores
Opiáceos
Relajantes Musculares
Drogas de mantención (Propofol,Gases anestésicos)

BARBITURICOS DE ACCION
ULTRACORTA
 Tiopental, en la inducción.
 Otros, tiaminal, metohexital.
BENZODIACEPINAS
 Diacepam, loracepam y midazolam.
ANESTESIA CON ANALGESICOS

OPIOIDES.
 Morfina, fentanil.
PROPOFOL.
ETOMIDATO.
KETAMINA.
La función primaria de un inductor es provocar

hipnosis
Propiedades ideales de un inductor intravenoso
No irritante ni doloroso al inyectar
Inducción y recuperación rápida y placentera
Mínima depresión cardio-respiratoria
Margen de seguridad amplio
Tiopental
Depresión
cardiovascular
y respiratoria dosis
dependiente
Propofol
Otros Inductores
Ketamina
Menor depresión
Etomidato
cardiovascular
Benzodiazepinas
- OPIACEOS Morfina, Meperidina, Fentanil,

Sufentanil, Alfentanil, Remifentanil.
Potentes analgésicos
Estabilidad cardiovascular (histamina)
Efectos adversos
Depresión respiratoria dosis dependiente
Náuseas y vómitos
Prurito
- RELAJANTES MUSCULARES
Bloqueo a nivel de la unión neuromuscular
Utilidad clínica
-Relaja cuerdas vocales y evita tos durante la intubación
-Facilita técnica quirúrgica
Depolarizantes: Succinilcolina
No depolarizantes: Pancuronio,
Vecuronio, Rocuronio, Atracurio etc.
COMPLICACIONES
Mortalidad anestésica aproximadamente 1:100.000

80% de las complicaciones son por fallas humanas
Problemas de vía aérea
Fallas de intubación
Extubación accidental
Aspiración de contenido gástrico
Problemas de drogas
Error o mal uso de drogas
Reacciones adversas
 Preguntas?
 Gracias

Anestesicos Gener

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anestesicos Gener

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANESTÉSICOS

AUTOR: Dr. Raúl A. Pérez Alcover.

 William Morton 1846, éter dietílico en Boston.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MAYORES

SUSTANCIAS POR INHALACION

Inspirado Gas Espirado

Sitios de acción en SNC

 Concentración que origina inmovilidad en

Para lograr un estado de completa anestesia

Drogas de mantención (Propofol,Gases anestésicos)

ANESTESIA CON ANALGESICOS

La función primaria de un inductor es provocar

- OPIACEOS Morfina, Meperidina, Fentanil,

Mortalidad anestésica aproximadamente 1:100.000

Anda mungkin juga menyukai