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Domnguez
STREPTOCOCCUS
Patgenos para humanos
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Streptococcus
Familia muy numerosa de grmenes
distribuidos en la naturaleza como
comensales en el hombre y animales.
Algunas especies son muy patgenas.

1874 Billroth lo describe en erisipela
1879 Pasteur en sepsis puerperal
1933 Lancefield clasifica los beta
hemolticos en serogrupos.

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Streptococcus: morfologa
Cocos 0.6 a 1
mu Gram
positivos,
agrupados en
cadenas.
Algunos forman
cpsula.

Aerobios y
Anaerobios
facultativos
NO forman
enzima
peroxidasa
Necesitan
sangre in vitro
para cultivo
En medio
lquido forman
sedimento
Producen
hemolisina
(beta, alfa)
Streptococcus: fisiologa

Polisacar. C
Cpsula
Hemolisina
Sustratrato
Hemlisis: total o parcial
La pared de los beta
hemolticos: A, B, C, D, G
variable
Polisacrido capsular: 1, 2, 3, 4, etc
Streptococcus: criterios de clasificacin
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Streptococcus pygenes
Es la especie patgena de mayor
agresividad para el humano.
Es productor de hemolisina tipo beta
(total), y corresponde al grupo A de
Lanacefield.
Se le identifica in vitro, por su sensibilidad
a la Bacitracina (10 microg) y con
antisueros.
El paciente produce anticuerpos para la
hemolisina O (ASO), demostrable en
suero.

ESTRUCTURA
Acido hialurnico de la cpsula: impide fagocitosis
Acido lipoteicoico: facilita adherencia
Proteina M de la pared: virulencia, pirgeno. Inmunidad
sntesis
Hemolisinas: O inmunognica y S estable al oxgeno
Toxina eritrognica: pirgena y produce eritema
Nucleasas: disuelven el pus y d anticuerpos DNAsa.
Estreptoquinasa: tromboltico, digiere fibrina.
Streptococcus pygenes: patogenia
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Streptococcus pygenes:
clnica
1. Infeccin local: faringitis,
piodermitis (imptigo), heridas.
2. Sistmica: escarlatina, erisipela,
fiebre puerperal, sepsis pos trauma o
pos ciruga (miositis)
3. Cardiaca: Endocarditis aguda
4. Shock txico e insuficiencia
generalizada
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Streptococcus pygenes
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Streptococcus pygenes:
clnica
5. Secuelas pos infecciones no
supurativas ocasionando
hipersensibilidad tipo III
(formacin de inmuno complejos)
a) Fiebre reumtica
* artritis de grandes articulaciones
* carditis con lesiones
valvulares * eritema
marginado
* corea de Sydenham
b) Glomrulo nefritis difusa aguda con
insuficiencia renal

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Streptococcus viridans
Grupo heterogneo de Streptococcus que
producen hemlisis parcial de los
hemates.
Habitan en la boca, tracto respiratorio
alto, tracto gastro intestinal y gnito
urinario.
Forman parte de la flora normal, son
considerados saprofitos.

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Streptococcus viridans
En medios de
cultivo con sangre
se aprecia color
verdoso
(viridans).

Es resistente a la
accin del
ethilhidrocupreina
(optochin) in
vitro.

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Streptococcus viridans:
clnica

Pueden ocasionar cuadros clnicos:
Endocarditis sub aguda
Neumona
Abscesos dentarios o cerebrales
Meningitis
Infecciones oto rino laringolgicas

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Streptococcus pneumoniae
1881 Sternberg y Pasteur describen el
germen
1920 Avery estudia el antgeno capsular
y sus anticuerpos confieren inmunidad
Griffith 1920 y Avery 1940 demuestran
la transferencia gentica de la
virulencia.

Habitante de vas respiratorias altas
del hombre.

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Streptococcus pneumoniae:
forma
Cocos ovales,
gram positivos,
en pares o
cadena corta


Formadores de
cpsula.

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Streptococcus pneumoniae:
fisiologa
Desarrolla en medios
con sangre, colonias
umbilicadas,
brillantes.
Produce hemlisis
tipo viridans
Sensible a etil hidro
cupreina (optochin)
La bilis favorece la
lisis del
pneumococo.

Streptococcus pneumoniae: patogenia
ESTRUCTURA
SNTESIS
*CPSULA: SINNIMO DE VIRULENCIA
*COLONIZACIN: POR ADHESIVIDAD A CLULAS
EPITELIALES
*PROTEASAS QUE DEGRADAN LA INMUNOGLOB. A
*NEUROAMINIDASAS FACILITAN LA INVASIVIDAD
*NEUMOLISINAS: TXICAS AL EPITELIO RESPIRATORIO
CON EXUDACIN FIBRINOSA QUE OBTURA ALVOLOS
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Streptococcus pneumoniae:
clnica
El polisacrido capsular agrupa a 84 serotipos,
de los cuales los mas frecuentes son del 1 al
8. (vacunas)
El neumococo produce neumona.
Produce otitis y sinusitis
Bacteriemia con localizacin en SNC
(meningitis) y endocardio.
El polisacrido C de la pared aglutina la beta
globulina presente en procesos inflamatorios
(PCR). De utilidad en clnica. para
diagnstico.
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Otros Streptococcus
1. Grupo B , agalactiae. (beta) Un porcentaje
de mujeres son portadores en genitales . Sepsis
neonatal, endocarditis, infecciones linfticas.
2. Grupos C , G : (beta) comensales del tracto
respiratorio en humanos y animales.
Endocarditis, infeccin puerperal, etc.
3. Grupo D: Enterococcus: habita piel,
intestino, causan infecciones va gnito urinaria.
a) faecalis: hemoltico, desarrolla en bilis y ClNa 6%
b) bovis: no hemolticos, no desarrolla en ClNa 6%
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Diagnstico de Streptococcus
1. Microscopa: Frotis y coloracin Gram
2. Cultivo: en medios con 5 % de
sangre de conejo o carnero.
3, Observar el tipo de hemlisis
4. En los beta hemolticos: sensibilidad
a la bacitracina (A), y test camp + (B).
5. En los alfa hemolticos: sensibilidad
al optochin y solubilidad a bilis
(neumococo).
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Streptococcus: tratamiento
St pygenes Penicilina G /
Eritromicina
Otros St beta hemolticos Penicilina
G Cefalosporinas,
Eritromicina
St pneumoniae ..Peniclina G /
Amoxicilina
Ceftriaxona / Vancomicina
Enterococo Peniclina + Gentamicina
Vancomicina +
Gentamicina
Fluroquinolonas (orina)