Beatriz Elena Jaramillo Guerrero Beatriz Jaramillo Sierra. Paola Andrea Patio Martnez Sebastin Pineda Castao Kenya Vlez Muoz
Asesora : Ft. Claudia Jimena Lpez Especialista en Nerurorehabilitacion
Rotacion No 2 .Cindes Practica II - VI semestre Ayudas Tcnicas (A.T)
Se denomina ayuda tcnica a todo producto (instrumento, equipo o sistema tcnico) utilizado para prevenir, paliar o neutralizar una deficiencia, discapacidad o minusvala
Bipedestacin Marcha Desplazamiento
Espinosa J, Arroyo Ma . Gua esencial de rehabilitacin Infantil. 2010.
Palabras que caracterizan el acondicionamiento Realismo Coherencia Creatividad UTIL FUNCIONAL EFICAZ APTA ELEGANTE CLASIFICAR EL NIVEL
1. Sobre los territorios paralizados (prioridad a la prevencin). Luchar contra las posturas anmalas Las guarderas poco preparadas a menudo agravan la situacin
2. Sobre los territorios debilitados (prioridad a la estimulacin). Obtener el control de la cabeza, el del tronco y la cuadrupedia antes verticalizacion. En tanto un nio no sostenga cabeza, no hay razn para que se mantenga sentado. En tanto a un nio no se mantenga sentado no hay razn para la bipedestacin.
SISTEMA DE POSICIONAMIENTO: alternativas posturales Plano inclinado de apoyo ventral equipo de adaptacin a la bipedestacin para nios con grave afectacin motriz. favorece: control ceflico extensin de la musculatura de tronco extensin de cadera SISTEMA DE POSICIONAMIENTO: alternativas posturales formacin de la articulacin coxofemoral extensin de rodillas apoyo con cierta carga de paso en los pies manipulacin
CARACTERSTICAS DEL NIO4 SISTEMA DE POSICIONAMIENTO OBJETIVO MOTOR OBJETIVO MUSCULO- ESQUELTICO OBJETIVO FUNCIONAL SIN CONTROL CEFLICO PLANO INCINADO DE APOYO VENTRAL CONSEGUIR CONTROL CEFALICO EVITAR DEFORMACIONES: -CONTRACTURAS EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA - Cifosis -Escoliosis -Pie equino FAVORECER LA MANIPULACIN ELONGACION DE LOS ADUCTORES EQUILIBRAR LOS ADUCTORES Y LOS ABDUCTORES DESARROLLAR LA ARTICULACIN COXO FEMORAL DESARROLLAR LA MASA SEA CARACTERSTICAS DEL NIO4 SISTEMA DE POSICIONAMIENTO OBJETIVO MOTOR OBJETIVO MUSCULO- ESQUELTICO OBJETIVO FUNCIONAL CON CONTROL CEFLICO, PERO NO DE TRONCO PLANO INCLINADO DE APOYO VENTRAL CONSOLIDAR EL CONTROL CEFLICO EVITAR DEFORMACIONES: -CONTRACTURAS EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA - Cifosis -Escoliosis -Pie equino FAVORECER LA MANIPULACIN CONSEGUIR O CONSOLIDAR LA EXTENSIN DEL TRONCO ELONGACION DE LOS ADUCTORES EQUILIBRAR LOS ADUCTORES Y LOS ABDUCTORES DESARROLLAR LA ARTICULACIN COXO FEMORAL
DESARROLLAR LA MASA SEA CARACTERSTICAS DEL NIO4 SISTEMA DE POSICIONAMIENTO OBJETIVO MOTOR OBJETIVO MUSCULO- ESQUELTICO OBJETIVO FUNCIONAL PLANO INCLINADO DE APOYO VENTRAL PERO CON RETIRADA PROGRESIVA DE CONTROLES LATERALES DE TRONCO CONSOLIDAR EL CONTROL CEFLICO EVITAR DEFORMACIONES: -CONTRACTURAS EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA - Cifosis -Escoliosis -Pie equino FAVORECER LA MANIPULACIN CONSEGUIR EL MANTENIMIEN TO ACTIVO DEL TRONCO CONTRA LA GRAVEDAD ELONGACION DE LOS ADUCTORES CONSEGUIR LA PROTECCION ANTRIOR CON LAS MANOS EQUILIBRAR LOS ADUCTORES Y LOS ABDUCTORES CONSEGUIR EL EQUILIBRIO DEL TRONCO DESARROLLAR LA ARTICULACIN COXO FEMORAL DESARROLLAR LA MASA SEA CARACTERSTICAS DEL NIO4 SISTEMA DE POSICIONAMIENTO OBJETIVO MOTOR OBJETIVO MUSCULO- ESQUELTICO OBJETIVO FUNCIONAL CON CONTRO DEL TRONCO BIPEDESTADOR O STANDING CONSOLIDAR EL ENDEREZAMIE NTO ANTERO POSTERIOR Y LATERAL DEL TRONCO EVITAR DEFORMACIONES: -CONTRACTURAS EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA - Cifosis -Escoliosis -Pie equino FAVORECER LA MANIPULACIN CONSEGUIR EL MANTENIMIEN TO ACTIVO DEL TRONCO CONTRA LA GRAVEDAD ELONGACION DE LOS ADUCTORES CONSEGUIR LA PROTECCION ANTRIOR CON LAS MANOS EQUILIBRAR LOS ADUCTORES Y LOS ABDUCTORES CONSEGUIR EL EQUILIBRIO DEL TRONCO DESARROLLAR LA ARTICULACIN COXO FEMORAL DESARROLLAR LA MASA SEA PROGRAMAS DE CARGA CON BIPEDESTACIN Un programa de bipedestacin consiste en la utilizacin de material adaptado (standing, standing en ABD, bipedestadores, plano ventral, mini standing) para conseguir la posicin del nio en bipedestacin cuando el control motor es inadecuado para permitirle estar de pie sin la ayuda de estos recursos . TIPOS DE BIPEDESTADORES
PLANO VENTRAL: Se usa para nios que no pueden mantener la postura vertical en bipedestacin. Se utiliza en nios con hiperextensin de cuello, retraccin de escpulas, asimetra del tronco, falta de equilibrio o dificultades para alinear cabeza y tronco contra gravedad. Alternativa que permite graduar la inclinacin. No proporciona soporte a extremidades superiores, pero permite percibir el entorno e interactuar con el desde una postura erecta. BIPEDESTADOR SUPINO Permite cargar del 80 100% de las extremidades inferiores. Se usa en nio capaces de controlar cabeza y tronco contra gravedad, pero con insuficiente control de pelvis y extremidades inferiores como para mantener bipedestacin esttica. STANDING til en nios con tetraplejia y dipleja espstica con espasticidad de abductores la cual interfiere con la bipedestacin estable ya que la abduccin de caderas disminuye la base de soporte y los nios inician bipedestacin o marcha asistida en tijera, sumado al equinismo restringiendo la bipedestacin autnoma y el aprendizaje para un paso funcional. STANDING EN ABD Los objetivos son : Oponerse a las fuerzas musculares anormales de los aductores. Mantener la longitud muscular de los aductores. Mejorar el equilibrio entre los msculos aductores y abductores. Contribuir al desarrollo del crecimiento acetabular y de la cabeza femoral. Mantener alineamiento musculo esqueltico en carga.
Esta contraindicado cuando no es posible centrar de nuevo la cabeza femoral, en bipedestacin y cuando la evolucin hacia la evolucin est avanzada; cuando la asimetra plvica no se puede corregir y cuando existe insuficiencia postural y debilidad muscular importante.
CONTRAINDICACIONES Solo llega hasta por debajo de las rodillas, ideal para nios que puedan mantener las verticalidad pero son incapaces de utilizar las diferentes sinergias musculares que sub sirven al mantenimiento del equilibrio (sinergia del tobillo y de cadera). Especialmente til en nios con disfuncin vestibular y ataxia. MINI STANDING
SANTIAGO MARQUEZ VILLARES
Pruebas especficas: Signo de la bufanda _-___ Prueba de ngulo poplteo _+__ Angulo ___30___ Prueba taln oreja __+___ Prueba ngulo pedio _+___ Angulo _7-10__
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO SEGN LA APTA
PACIENTE DE 8 AOS DE EDAD CON DOMINIO NEUROMUSCULAR PATRN C: ALTERACIN DE LA FUNCIN MOTORA Y LA INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADA CON DESRDENES NO PROGRESIVOS DEL SNC DE ORIGEN ADQUIRIDO EN LA NIEZ Y EN LA INFANCIA, POR HIDROCEFALIA DETENIDA, CONVULSION FEBRIL NO. 1, PARALISIS CEREBRAL, TRANSTORNO MIXTO DEL LENGUAJE
Efecto de los programas de bipedestacin en el desarrollo acetabular y prevencin de las displasias de cadera en poblacin neurolgica, una revisin sistemtica
Daza Perdomo S, Fernndez Aldana G, 2011. Universidad Manuela Beltran, Bogot OBJETIVO Determinar el efecto de los programas de bipedestacin en el desarrollo acetabular y prevencin de las displasias de cadera en pacientes neurolgicos, mediante una revisin sistemtica MATERIALES Y MTODOS 44 publicaciones (vigencia de 11 aos desde el ao 2000 hasta el ao 2011.) 14 seleccionadas segn criterios de inclusin, bsqueda en diferentes bases de datos Criterios de Inclusin: publicaciones (2010-2011) texto : Objetivo, poblacin de estudio, tipo de investigacin, discusin, resultado, conclusiones, nivel de evidencia segn la escala SING 2++, 2+ , 4 Criterios de Exclusin: Resmenes o abstracs incompletos y sin afiliacin institucional, publicaciones anteriores a 2000
DISCUSIN se recomienda para nios con una movilidad limitada principalmente nios con alteraciones neuromotoras asociadas a parlisis cerebral, distrofia muscular, osteogenesis imperfecta promoviendo el soporte o carga de peso en bpedo y por sus beneficios tanto en las funciones sistmicas como CONCLUSIONES Mediante esta revisin, no se puede determinar que la bipedestacin precoz es un factor preventivo en la formacin de la displasia de cadera; sin embargo, se puede determinar que es un factor protectivo, que promueve la mineralizacin sea y el desarrollo del techo y cavidad acetabular; no obstante, es necesario la realizacin de estudios que conlleven a un anlisis ms profundo, sobre todos los beneficios de estos programas en los pacientes neurolgicos.