Enfermera Materno Infantil

Emmanuel Navarro
Gonzlez

PUERPERIO
FISIOLOGICO
Concepto

Periodo q inicia posterior al
alumbramiento, durante el cual los
rganos genitales maternos y el estado
vaginal. de la mujer, vuelven a adquirir las
caractersticas anteriores a la gestacin.

Dura 6 semanas o 42 das.

Clasificacin:

Puerperio Inmediato: las 1ras 24 hrs.
Posteriores al alumbramiento.
Puerperio Mediato: del 2do. al 7.dia
despus del alumbramiento.
Puerperio Tardo: del da 8 al 42, despus
del alumbramiento.
ATENCION DEL PUERPERIO
INMEDIATO
Inicio de lactancia materna exclusiva (1ros
30 min de vida).

Primeras 2 horas: Pulso, T/A, temperatura,
sangrado TV, tono, altura del tero y reinicio
de miccin espontanea. Posteriormente
cada 8 hrs.

En las primeras 8 horas favorecer la
deambulacin, la alimentacin normal e la
hidratacin.
Puerperio Inmediato:

informar a la paciente para q identifique
sobre signos y sntomas de alarma.

Si se realizo episiotoma revisar episiorrafia
a las 2 hras posparto y antes del egreso.

Madres Rho (D) con recien nacido Rho
positivo y con Prueba de Combs indirecta
negativa . 300 mg de globulina inmune
antiRho en las primeras 72 hras siguientes

Se proporcionarn 2 consultas como mnimo:
Primera (termino primer semana), segunda (al
termino del mes).

Se vigilar la involucin uterina, los loquios, la
tensin arterial, el pulso y la temperatura;

Se orientar a la madre en los cuidados del recin
nacido, la lactancia materna exclusiva, sobre
mtodos de planificacin familiar, la alimentacin
materna y acerca de los cambios emocionales
que pueden presentarse durante el postparto.

PUPERPERIO MEDIATO Y TARDIO
Indicaciones
Dieta blanda.
Aseo diario con agua corriente. Secado.
Cambio de ropa.
Aseo de glndulas mamarias 1 o 2 veces al
da.
Lactancia materna verificar buen contacto
de boca-mama.
Perodos de reposo y actividad fsica.
Evitar el uso de la faja abdominal.
Dolor Paracetamol, estreimiento.
Datos de alarma
Todas las molestias deben de ir
Disminuyendo gradualmente.
Loquios malolientes.
Fiebre.
Ataque al estado general.
Mialgias artralgias.
Dolor moderado de la episiorrafia.
Dolor y tumefaccin
CAMBIOS ANATOMICOS
UTERO:
Reduccin de tamao
- Desde los 1200grs hasta 500grs al 7mo da y 60
grs. en 6 semanas.

Eliminacin de la capa basal de la desdua.
-Entre 5to y 6to da.
-El sangrado post parto se llama Loquios (capa
basal de la decidua, sangre, detritus celulares y
material necrtico).
-Loquios cambian de coloracin.
-Eliminacin de la capa basal de la desidua.


Entuertos: Contracciones uterinas durante
la primera semana.
Cuello uterino reduce su volumen.
- En una sem. 1cm. De dilatacin
-Tercera semana ha regresado a sus
caractersticas normales.


VAGINA
Lisa, edematosa y flcida.
3-4 sem.
- Desaparece edema y reaparecen los pliegues
- Valorar la episiorrafia..
Ocasionalmente sensacin de sequedad y
dispareunia.
Ovulacin y niveles hormonales.
Si no hay lactancia: 75 % de los casos la
ovulacin ocurre a los 40 das.
Estrgenos regresan a la normalidad a lo
3-4 das postparto.
Progesterona a lo 10 das.
Hormonas tiroidea a los 6 y 8 das.
Aparato Urinario
Traumatismos.

Insensibilidad y retencin urinaria durante
las 8 hrs postparto.
Circulacin vascular
Despus del parto el GC disminuye el 50 %.
En las primeras dos semanas:
-Aumento del Hto.
-Leucocitocis 20 000.

Aparato gastrointestinal.
Cierto retardo en la digestin y trnsito intestinal.
Estreimiento.
Peso materno: de los 12 kgs que gan: se elimina
producto, LA, placenta y redistribucin de los
lquidos.
Pared abdominal: Flcido y vuelve a la
normalidad a las 6-8 semanas.
dolor de por la episiotoma
Etiqueta bienestar
Disposicin para mejorar la
gestin de la propia salud
m/p: Manifiesta deseo de
manejar el estreimiento
Actividades:
Revisar conjuntamente la dieta diaria y
fomentar la toma de alimentos ricos en
residuos y fibras (frutas, verduras,
hortalizas, cereales), segn preferencias.
Establecer una pauta para la toma de un
mnimo de 2.000 ml/da de lquidos, si no
existen contraindicaciones.
Explicar los efectos negativos de ignorar
repetidamente el reflejo de defecacin
cuando se presenta.
Explicar la eficacia de la toma de 1-2
vasos de agua tibia en ayunas.

Riesgo
RIESGO DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
R/c: La exposicin
ambiental al hospital con
agente patgenos
Dolor agudo
m/P: expresiones faciales,
expresa dolor
r/C:traumatismos del perin
durante el trabajo de parto
episiotoma

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO EVALUACION

Dolor
relacion
ado a
traumati
smos del
perin
durante
el
trabajo
de parto
(episioto
ma) ,
entuertos,
congesti
n
mamaria,
esfuerzo
del
puerperio
MP por
referente
verbal


La
persona
referir
mejora
de
dolor.
La
persona
demostr
ara
mecanis
mos de
afronta
miento
del dolor
y
mtodos
para
controla
rlo.

Medir la escala del dolor.
Proporcionar un alivio
ptimo de dolor con los
analgsicos prescritos.
Colocar en el rea
compresas con hielo
Ensear tcnica para
relajar la tencin
muscular esqueltica lo
que reducir la intencin
del dolor.
Proporcionar mtodos de
distraccin como msica
videos etc.
animar a la familia a
prestar atencin a la
persona tambin
cuando no presenta
dolor.


Los analgsicos.
Calman o alivian los
dolores de
musculares y
artrticos.
Una compresa fra
extrae calor del
cuerpo y alivia la
fiebre y la
inflamacin. Una
compresa templada
mejora la circulacin
en la piel y estimula
el metabolismo. El fri
y el calor estimula el
sistema nervioso
autnomo, el sistema
inmunitario y la
circulacin.
El relajamiento.
permite que
podamos programar
nuestra mente de
manera positiva.

Se logro
aliviar el
dolor del
paciente.
CUESTIONARIO
1.-DURACION DEL PUERPERIO?
Dura 6 semanas o 42 das
Dura 8 semanas o 50 das
Dura4 semanas o 22 das
2.-Cuantos tipos de puerperio existen?
3
2
1
3-Duracin del puerperio inmediato?
las 1ras 24 hrs. Posteriores al
alumbramiento.
Duracin del puerperio mediato?
del 2do. al 7.dia despus del
alumbramiento.
Duracin del puerperio tardo?

del da 8 al 42, despus del alumbramiento.

Bibliografa:

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993,
Atencin de la mujer durante el embarazo, parto
y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio.

Obstetricia de Williams 21 Edicion. Pag 347-361.

Parto: mecanismo, clnica y atencin. Autor: Luis
Espinosa Torres Torija. Manual Moderno. 2009.
Nada y Nic




GRACIAS POR SU
ATENCION