PRONTUÁRIO ELETRÔNICO

ASPECTOS ÉTICOS

Dr. Luiz Augusto Pereira

E-mail vicepres@cremers.com.br
 Prontuário Eletrônico

Sistemas Jurídicos

Norte-Americano: derivado do Direito Inglês

(Common Law), tende a esperar
os fatos e a eles se adaptar

• Brasileiro: derivado do Direito Europeu Continental,

tende a regular tudo antes que os fatos
ocorram
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Desafio Ético e Jurídico

Adaptar a legislação existente à nova realidade,

evitando engessar a tecnologia por excesso de
regulamentação.
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Novo Código Civil

Art. 225 - As reproduções fotográficas,

cinematográficas, os registros fonográficos
e, em geral quaisquer outras reproduções
mecânicas ou ELETRÔNICAS de fatos ou de
coisas fazem prova plena desta, se a parte,
contra quem forem exibidas, não lhes
impugnar a exatidão.
 Prontuário Eletrônico

Segurança da Informação - Princípios

• Integridade

• Confidencialidade

• Disponibilidade

• Legalidade
 Prontuário Eletrônico

Aspectos Éticos e Legais

• Autenticidade
• Integridade
• Confidencialidade/privacidade
• Auditabilidade
• Assinatura eletrônica
• Guarda de Documentos
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“Não há obstáculo à utilização da informática

para elaboração de prontuários médicos, desde
que seja garantido o respeito ao sigilo
profissional”

Parecer CFM 14/93

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Superior Tribunal de Justiça

“Código de Ética Médica são normas jurídicas

de caráter especial submetido a regime jurídico
semelhante ao das normas e atos normativos
federais, sendo possível o controle da sua
constitucionalidade através de ação direta.”

Recurso Especial 159 527-RJ

Voto Ministro Ruy Rosado
de Aguiar (Relator)
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RESOLUÇÃO CFM nº 1.638/2002

Art. 1º - Definir prontuário médico como o
documento único constituído de um
conjunto de informações, sinais e imagens
registradas, geradas a partir de fatos,
acontecimentos e situações sobre a saúde
do paciente e a assistência a ele prestada,
de caráter legal, sigiloso e científico, que
possibilita a comunicação entre membros da
equipe multiprofissional e a continuidade da
assistência prestada ao indivíduo.
A Informação do Paciente

EVENTOS

Prontuário do Paciente
Informação & Conhecimento

Informação é o principal
patrimônio de um Hospital

Conhecimento é a capacidade
de se usar as informações
e produzir resultados
 Prontuário Eletrônico
Problemas de Qualidade
• Anotações ilegíveis
• Documentos faltantes
• Desorganização da pasta
• Rasuras
• Perdas / roubos
• Uso irregular
• Falta de controle de uso
 Prontuário Eletrônico

• Dever de Execução
• Dever de Confidencialidade
• Dever de Guarda
 Prontuário Eletrônico

Dever de Execução:
Artigo 69 do Código de Ética Médica:
Impõe ao médico o dever de elaborar um
prontuário médico para cada paciente.
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Dever de Confidencialidade:

Código de Ética Médica:

Princípios Fundamentais: artigo 11

Segredo Médico (Cap. IX): artigos 102 a 109

 Prontuário Eletrônico
Dever de Confidencialidade:
Código de Ética Médica (Segredo Médico):
art.. 105: Proteção ao trabalhador.

art.. 106: Proteção contra seguradoras.

art.. 107: Dever de sigilo dos auxiliares.

art.. 108: Facilitar manuseio dos prontuários.

 Prontuário Eletrônico
Dever de Guarda:
– Direito à Saúde

– Direitos de Informação

– Direitos Previdenciários

– Direitos Trabalhistas

– Direitos Sucessórios

– Direitos Sanitários
 Prontuário Eletrônico
Dever de Guarda (duração):

RESOLUÇÃO CFM nº 1.639/2002

Art. 6º - Autorizar, no caso de digitalização dos prontuários, a

eliminação do suporte de papel dos mesmos, desde que a
forma de armazenamento dos documentos digitalizados
obedeça à norma específica de digitalização contida no anexo
desta resolução e após análise obrigatória da Comissão
Permanente de Avaliação de Documentos da unidade médico-
hospitalar geradora do arquivo.
 Prontuário Eletrônico
Principais Fundamentos Jurídicos
para garantir o Segredo Médico
Constituição Federal: Garantia individual à
inviolabilidade da intimidade, da vida privada, da
imagem e da honra.

“São invioláveis a intimidade, a vida privada, a

honra e a imagem das pessoas, assegurado o
direito à indenização pelo dano material ou moral
decorrente de sua violação”.
CF Inciso X, artigo 5°
Prontuário Eletrônico
Inviolabilidade do Segredo

É crime

Revelar alguém, sem justa causa,

segredo, de que tem ciência em
razão de função, ministério, ofício
ou profissão, e cuja revelação
possa produzir dano a outrem.
Cod. Penal art. 154
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Prontuário Hospitalar e Requisições Judiciais

• Parecer CFM n° 22/2000 – Agosto/ 2000

• Resolução CFM n° 1605/2000 – Setembro/ 2000
• Resolução Cremers n° 01/2001- Janeiro/2001
• Habeas Corpus 71000190736 – 25/06/2001 – TRC/RS 26/04/2001
• Habeas Corpus 71000219170 – 01/03/2001 –TRC/RS 30/08/2001
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Direito do Paciente
 É direito do paciente a disponibilidade
permanente das informações, como é do
médico e da instituição o dever de guarda
do prontuário.
 O sigilo profissional, que visa preservar a
privacidade do indivíduo, deve estar
sujeito às regras estabelecidas na
legislação e no Código de Ética Médica.
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Pensar Eticamente

I - Na proteção aos pacientes

II - No aspecto multiprofissional na assistência à saúde

III - No respeito às profissões regulamentadas

IV – Na dimensão ética da Medicina.

V – Responsabilidade Moral > Responsabilidade Jurídica

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“As coisas não acontecem por acaso mas

por necessidade”
Spinoza