Caso 4 Bloque II

Caso Clnico
Edad 2 aos, 9 meses.
Originario del D.F.
Producto de 2da. gesta
Padres jvenes, sanos, sin antecedentes de
consanguinidad
Amenaza de aborto en el primer trimestre
del embarazo
MARCELINO

Control prenatal regular
Alimentacin materna deficiente
Niega exposicin a teratgenos
Obtenido por cesrea
Peso al nacer 2600 g.
Apgar 6/7; SA 5/6
Al nacimiento se observa defecto facial de
labio y paladar hendido
Permanece en cunero patolgico por una
semana.
MARCELINO
ANTECEDENTES
Correccin quirrgica de labio hendido
unilateral derecho a los 6 meses y adaptacin
de prtesis palatina
Ciruga correctiva para el cierre del paladar a los
18 meses
Cuadros recurrentes de otitis media supurada
desde los 8 meses de edad
Desarrollo Psicomotor
Sostn ceflico a los 6 meses

Monoslabos a los 8 meses, bislabos a los
18 meses, palabras escasas al ao y medio

An no tiene control de esfnteres

Retraso psicomotor del 24 %
Padecimiento actual
Labio y paladar hendido corregido
quirrgicamente
Otorrea recurrente desde los 8 meses de edad
Salida de alimentos por fosas nasales durante
las comidas
Se sospecha de hipoacusia por tener conducta
de aislamiento y falta de atencin a las
indicaciones
Exploracin fsica
Paciente de edad aparente a la cronolgica,
responde pobremente a las indicaciones

Cicatriz paramedia en el labio superior, fisura
de 1 cm en la unin de premaxila- maxila

Paladar blando hendido con vula bfida

Conducto auditivo externo derecho con otorrea
Diagnstico
Labio hendido unilateral y paladar hendido
corregidos quirrgicamente
Fisura de 1 cm en paladar duro en la unin
premaxila-maxila
Paladar blando hendido con vula bfida
Retraso psicomotor
Complicaciones asociadas

Otitis media aguda derecha
Hipoacusia conductiva
Retraso del lenguaje

Cuestionario
1. Qu procesos faciales estan involucrados en
el desarrollo del labio y el paladar?

2. Qu variedades de labio y paladar hendido
conoce y como explica su etiologa?

3. Que otras alteraciones se originan por falta de
fusin de los procesos faciales?

4. Qu factores de riesgo se relacionan con las
hendiduras faciales?

Cuestionario
5.Cul sera la causa de la otitis media?

6. Cmo explicara la salida de alimentos por
las fosas nasales?

7. Mencione algunas de las causas que
provocan el retraso psicomotor en el nio y
cmo podran solucionarse.


Labio y Paladar Hendido
Son las ms frecuentes de las hendiduras faciales.
Representan 1/3 de las malformaciones congnitas.
Labio hendido 1:1000 (80% ).
Paladar hendido 1:2500 (67% en ): antecedentes
de familiares afectados.
Factores de riesgo: edad materna avanzada (LH) y
antecedentes de familiares afectados (LH y PH) .
Teratgenos: Fenitona, fenobarbital, vitamina A y
sus anlogos .
Labio y Paladar Hendido
Son las ms frecuentes de las hendiduras faciales.
Representan un tercio de las malformaciones
congnitas.
Labio hendido 1:1000 (80% ).
Paladar hendido 1:2500 (67% en ): antecedentes
de familiares afectados.
Factores de riesgo: edad materna avanzada (LH) y
antecedentes de familiares afectados (LH y PH) .
Teratgenos: Fenitona, fenobarbital, vitamina A y
sus anlogos .
Labio Hendido
Falta de fusin de los
procesos maxilar y
nasomediano. Puede ser
unilateral o bilateral.
PROCESOS FACIALES
Nm
Nl
Pmx
Pfn
Pmd
Procesos
palatinos
PALADAR HENDIDO

Hipoplasia de la crestas
palatinas.
Falta de ascenso de las
crestas palatinas.
Inhibicin total o parcial del
proceso de fusin de las
crestas palatinas .
Falta de descenso de la
lengua.





Crestas palatinas Labio y paladar hendido
Bibliografa
Carlson BM. Embriologa humana y biologa del desarrollo.
2da ed. Mosby 2000.
Larsen WJ. Embriologa humana. 3a ed. Elsevier Science,
2003.
Moore K, Persaud TVN. Embriologa clnica. 6a ed.
McGraw-Hill Interamericana.1999.
Sadler TW. Langman Embriologa Mdica. 8a ed. Editorial
Mdica Panamericana. 2002.
http://anatomy.med.unsw.edu.au/cbl/embryo/Movies/larsen/
face.mov
http://www.med.unc.edu/embryo_images/unit-
hednk/hednk_htms/hednktoc.htm
Material preparado por

Med. Cir. Adriana Velzquez A.
Biol. Yolanda Gomar G.
Biol. Rosalba Granillo N.
Dra. en C. Carmen Mndez H