Nerea Garate Villanueva

R1 MFyC
GUIN
INTRODUCCIN

ANATOMA

ETIOLOGA

CARACTERISTICAS Y TTO
INTRODUCCIN
Urgencia urolgica.
Dolor intenso brusco en bolsa escrotal.
H clnica Diagnostico correcto


Viabilidad del rgano
ANATOMA
ETIOLOGIA

Torsin del cordn espermtico

Orquiepididimitis aguda

Torsin de apndices testiculares
TORSIN TESTICULAR
Urgencia quirrgica

Aprox. 6 horas

Adolescencia

Ambos testculos
INFARTO TESTICULAR
Factores anatmicos predisponentes

Desencadenantes:

Estimulo fsico intenso

Traumatismo

Relaciones sexuales

Durante el sueo
TORSIN TESTICULAR
TORSIN INTRAVAGINAL
Detencin del retorno venoso

Congestin y edema intersticial

Obstruccin de la circulacin arterial

Infarto hemorrgico
SNTOMAS
Dolor: brusco, intenso, hemiescrotal.

Referido a reg. inguinal o hipogastrio

Nuseas y vmitos

Fiebre (casos evolucionados)
EXPLORACIN FSICA
Enrojecimiento y edema
Ascenso y horizontalizacin testicular
Elevacin del testculo dolor
Epiddimo en posicin anterior
Vueltas del cordn palpables
EXP. COMPLEMENTARIAS
Analtica: Leucocitosis. Orina normal.
ECO-DOPPLER (duda diagnstica).
PRONSTICO

Relacionado con el tiempo transcurrido
TRATAMIENTO

Tratamiento quirrgico urgente
>6 horas de evolucin



NECROSIS TESTICULAR
T. ANEJOS TESTICULARES
2 causa en edad peditrica
Hidtide sesil de Morgagni (90%)
T. ANEJOS TESTICULARES
DOLOR BRUSCO Nuseas y
vmitos
Masa entre el testculo y
epiddimo
Signo del punto azul
EXP. COMPLEMENTARIAS
Analtica: Leucocitosis. Orina: normal.
ECO-DOPPLER: flujo normal y edema en
polo superior.
TRATAMIENTO:
Sintomtico (analgsicos y AINES)
Ante la duda

EXPLORACIN QUIRRGICA
EPIDIDIMITIS AGUDA
PATOGENIA:

Infeccin ascendente tras la colonizacin
bacteriana

Infeccin de vejiga, prstata y uretra.
Causa ms frecuente a partir de los 18 a.
ETIOLOGA:

<40a: ETS, C. Trachomatis y N. Gonorrhoae.

>40a
Nios E. Coli.
Portadores de catter uretral
EPIDIDIMITIS AGUDA
CLNICA:
EPIDIDIMITIS AGUDA
Aumento gradual del hemiescroto
Hidrocele reactivo
Fiebre y sntomas irritativos vas urinarias bajas
Dolor y tumefaccin

Intensidad creciente

Irradiacin: trayecto del cordn espermtico
EXPLORACIN:

Aumento del tamao escrotal
Engrosamiento del epiddimo

Hidrocele reaccional
Elevacin testicular dolor
Piel eritematosa, tensa y brillante
Engrosamiento e hiperestesia del cordn
espermtico
EPIDIDIMITIS AGUDA
EXPL. COMPLEMENTARIAS:

Analtica: Leucocitosis con desv. izq.

Orina: piuria, Urocultivo +
EPIDIDIMITIS AGUDA
ECO TESTICULAR:
aumento del volumen global o parcial del epiddimo
y patrn ecognico heterogneo. Hidrocele reaccional.
TRATAMIENTO:

<35a: - Ceftriaxona IM dosis nica 250mg +
Doxiciclina 100mg/12 horas 14 das VO

>35a: - Ciprofloxacino 500mg/12 horas 14 das VO
- Levofloxacino 500 mg/24 horas 14 das VO
- Amoxi/clv 875/125 /8 horas 14 das VO


EPIDIDIMITIS AGUDA
T. TESTICULAR ORQUIEPIDIDIMITIS T. APNDICES
EDAD Nios y
adolescentes
Adolescentes-adultos Adultos
CLINICA
DOLOR Intenso y agudo

Testculo, ingle,
hipogastrio
Intensidad progresiva

Testculo y epiddimo
Inicio e intensidad
progresivas
Polo superior
FIEBRE Infrecuente Frecuente Infrecuente
NUSEAS
VMITOS
Frecuentes Infrecuentes Infrecuentes
DISURIA Infrecuente Frecuente Infrecuente
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
PIURIA Infrecuente Frecuente Infrecuente
ECO-
DOPPLER
Flujo disminuido Flujo aumentado
Flujo normal o
ANAMNESIS Y EXPLORACIN FSICA
T. TESTICULAR T. APNDICES
TESTICULARES
ORQUIEPIDIDIMITIS ?
SIN SIGNOS DE
ISQUEMIA
ORQUIDOPEXIA
SIGNOS DE
ISQUEMIA
ORQUIECTOMA
ANTIBIOTERAPIA
ECO-DOPPLER
NO FLUJO
EXPL. Q
FLUJO
AB
AINES
OTRAS CAUSAS DE ESCROTO AGUDO

Traumatismos escrotales

Tumores testiculares

Varicocele

Hidrocele