Facultad de Medicina Humana

CURSO: MEDICINA INTERNA I

COORDINADOR: Md. Jimmy Curo Niqun
ALUMNA: Rubina Montoya, Amanda Rosa
CAPTULO: Oncologa
NMERO DE ARTICULO: 4
REVISTAS DE
REVISTAS
BACTERIEMIA ASOCIADA A NEUTROPENIA FEBRIL
EN PACIENTES HEMATO-ONCOLGICOS, SU
ESPECTRO BACTERIANO Y PATRN DE
SUSCEPTIBILIDAD ANTIBITICA
Complicacin comn de la quimioterapia

Conteo absoluto de neutrfilos menor o igual a 500 clulas/ mm3, asociado a
una temperatura oral mayor o igual a 38,3 C, en una medicin nica o mayor
a 38C sostenida durante ms de una hora.
Estratifiacion del riesgo
INDICE MASCC
*MASCC < 21 PUNTOS:
ALTO RIESGO Terapia
antibitico emprico IV

*MASCC 21 PUNTOS:
BAJO RIESGO Terapia
antibitico emprico oral
y/o ambulatorio
BACTERIAS PATOGENAS
MAS COMUNES EN PN
TRATAMIENTO
ALTO RIESGO BAJO RIESGO:

La minora de pacientes

Antibiticos orales:
CIPORFLOXACINO con
AMOXICILINA/CLAVULNI
CO
IDSA, NCCN
Estratifiacion del riesgo
Alto riesgo: Neutropenia > 7 das y ANC 100/mm,
comorbilidades
Bajo riesgo: Neutropenia < 7 das, pocas/ninguna
comorbilidad
BACTERIEMIA ASOCIADA A NEUTROPENIA
FEBRIL EN PACIENTES HEMATO-
ONCOLGICOS, SU ESPECTRO BACTERIANO Y
PATRN DE SUSCEPTIBILIDAD ANTIBITICA
Lucy Johanna Hinojosa-Anda, Daniel Del Carpio-Jayo. Bacteriemia
asociada a neutropenia febril en pacientes hemato-oncolgicos, su
espectro bacteriano y patrn de susceptibilidad antibitica. Rev Med
Hered. 2014; 25:22-29.
Determinar la etiologa de bacteriemia en pacientes con neoplasias
hematolgicas y neutropenia febril, su patrn de susceptibilidad
antimicrobiana y el grado de resistencia vigente a los medicamentos
comnmente utilizados en esquemas empricos de manejo.
Tipo y diseo del estudio
Estudio retrospectivo de tipo descriptivo, observacional.
Poblacin de estudio
Diciembre 2010 y abril 2012
Servicio de Hematologa de Adultos del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martns (HNERM)
109 H.
Clnicas
104
bacteriemias
5
fungemiass
16 fallecidos
88 vivos
1
La bacteriemia fue de predominio de bacterias GRAM
NEGATIVAS (75,9%)
104
bacteriemias
Bacterias GRAM
POSITIVAS
N=79
Bacterias GRAM
NEGATIVAS
N=25
79 x 100 /104 =
75,9%
2
La bacteriemia POST CONSOLIDACIN con Ara-C fue de predominio de GRAM
POSITIVAS en hemocultivos de pacientes con diagnstico de LEUCEMIA
MIELOIDE AGUDA
3
El nmero de fatalidades ms alto se present entre los pacientes con diagnstico
de LEUCEMIA AGUDA que haban recibido QUIMIOTERAPIA DE REINDUCCIN
y que padecan bacteriemia por KLEBSIELLA PNEUMONIAE con BLEE+
4 CARBAPENEMS como PRIMERA LNEA en casos de alto riesgo de neutropenia
febril, particularmente de forma PORTERIOR A QUIMIOTERAPIA DE
REINDUCCIN de LEUCEMIAS AGUDAS.
Tabla 3. Grmenes resistentes, catalogados en base al tipo de
quimioterapia recibida. Nmero absoluto
expresado en relacin al total de grmenes en cada cluster.
TOTAL
Resistencia a
CIPROFLOXACINO
42 (40%)
Resistencia a CEFTAZIDIME 35 (44%)
Resistencia a AMIKACINA 5 (6%)
Resistencia a VANCOMICINA 2 (8%)
Resistencia a IMIPENEM 5 (6%)
Resistencia a CEFEPIME 39 (38%)

En la poblacin estudiada, la
etiologa ms frecuente de
bacteriemia fue por grmenes
GRAM NEGATIVOS, en especial
en aquellos que recibieron
QUIMIOTERAPIA DE
REINDUCCIN con mayor
frecuencia de bacteriemia con
mayor resistencia y mayor
mortalidad.
Posterior a la QUIMIOTERAPIA
DE CONSOLIDACIN para LMA,
result mas frecuente la
bacteriemia de GRAM POSITIVOS
CARBAPENEMS Y
AMOXICILINA/CLAVULNICO
mostraron considerable MENOR
RESISTENCIA que cefalosporinas
y fluoroquinolonas