Anda di halaman 1dari 31

EFUSI PLEURA

ANATOMI NORMAL
Pleura adalah selaput tipis
yang menutupi paru-paru dan
garis bagian dalam rongga
dada. 'Ruang pleura'
menggambarkan ruang kecil di
antara lapisan dalam dan luar
pleura, yang biasanya
mengandung sejumlah kecil
cairan pelumas pleura untuk
memungkinkan paru-paru
untuk terus berkembang tanpa
gesekan



EFUSI PLEURA


Adanya Cairan Pleura yang Volume nya
lebih dari Normal ( Vol. normal: 1 20 cc )

Diagnosis
X-Ray dada
Analisis cairan pleura
Torakosintesis
CT Toraks
USG Dada
Hasil Pemeriksaan
Foto dada pada Efusi Pleura

Gambaran Radiologi Efusi Pleura

< 300 CC : Secara fisik tak ada perubahan.
Foto PA : sinus masih nampak lancip.
Foto Lat : sinus nampak mulai tumpul
> 500 cc : Gerak dada/ fremitus suara/
fremitus raba menurun,
suara ketok redup
> 1000 cc: dada cembung
> 2000 cc: mediastinum terdorong
GAMBARAN YANG TAMPAK PADA
EFUSI PLEURA

Subpulmonic effusion
Sudut costophrenicus tumpul
Meniscus sign
Adanya lapisan
Loculated
Laminar effusion
Opacified hemithorax
Air-fluid levels
Subpulmonic Effusion

Biasanya jumlah cairan pleura kurang dari 300-
350 cc
Terakumulasi di dasar paru antara pleura viseral
dan pleura parietal
Penyababnya adalah adanya lateral
displacement dari bagian tertinggi dari
hemidiafragma
Flat-edge sign pada sisi lateral
Peningkatan jarak antara gelembung perut dan
dasar paru
Subpulmonic Pleural Effusion
On the frontal film, the highest point of the apparent right hemidiaphragm
is displaced laterally (it is usually in the center). On the lateral film, there
is a flat edge where the effusion meets the major fissure

Sudut Costophrenicus Tumpul
Pada akumulasi cairan pleura > 75 cc,
pada posterior costophrenicus, yang
terlihat pada lateral film menjadi terlihat
tumpul

Pada akumulasi cairan pleura, sudut
costophrenicus pada frontal film terlihat
tumpul



When 200-300cc of fluid accumulate in pleural space, the usually
acute
costophrenic angle (sulcus), as seen on the right in this person,
becomes blunted (as seen on the left in this person)
Normal R costophrenic angle Blunted L costophrenic
angle

MENISCUS SIGN
Cairan pleura cenderung naik lebih tinggi di
sepanjang tepi yang menghasilkan bentuk
meniscus medial dan lateral

Biasanya meniscus lateral yang terlihat

Meniscus adalah indikator aik yang
memperlihatkan efusi pleura

Effect of Position - Layering
Supine
Erect
In the supine position, the fluid layers out
posteriorly and produces a haziness, especially
near the bases (since the patient is actually
semi-recumbent). In the erect position, the fluid
falls even more to the bases.


Loculated Effusion
Berasal antara pleura viseral dan pleura parietal
yang terperangkap dalam 1 rongga.
Adhesi biasanya dengan adanya darah
(hemothorax) dan pus (empiema). Pada
gambaran radiologi tampak seakan-akan ada
massa tetapi cairan, tampak oval (sering terjadi
dalam fissura)
Pada pengobatan cepat bisa hilang funishing
tumor
A loculated effusion
has an unusual
shape (lentiform) or
position in the
thoracic cavity
This is a loculated
empyema

Loculated Effusion
Laminar Effusion

A laminar effusion collects in the loose
connective tissue between the lung and
the visceral pleura
It is not usually free-flowing
It usually occurs with CHF or
lymphangitic spread of malignancy
pe;ebaran pleura
A laminar effusion
collects
between the lung and
the
visceral pleura in the
loose
connective tissue of the
subpleural space
Laminar effusions are
usually seen with CHF
or
lymphangitic spread of
tumor

Laminar Effusion
Opacified Hemithorax
If an effusion fills the entire hemithorax, it acts like a
mass
There is displacement of the heart and
trachea away from the side of opacification
In atelectasis of an entire lung, the heart
and trachea are pulled toward the side of
opacification
DD/ efusi pleura (mediastinume arah yang sehat)
pneumonia (mediastinum tidak bergeser)
atelektasis (mediastinum ke arah yang sakit)

The right
hemithorax is
opaque
There is a shift of
the heart and
trachea away from
the side of
opacification
This is
characteristic of a
pleural effusion
Large Right Pleural Effusion
Hydropneumothorax

If both a pneumothorax and a pleural
effusion occur together, it is called a
hydropneumothorax
A hydropneumothorax is usually due to
trauma, surgery, bronchopleural fistula
It is characterized by an air-fluid level in
the hemithorax

A straight edge,
indicative of a fluid
interface, in this
case an air-fluid
interface, is seen on
the right.
In order to have an
air-fluid level in the
pleural space, there
must be a
pneumothorax
present.
Air fluid level berupa
abses (paru,otak,hepar)


Hydropneumothorax
Important Points

Pleural effusions are transudates or
exudates
It takes from 200-300cc to blunt the
costophrenic sulcus on the frontal view
The meniscus is the classic shape of an
effusion on a frontal film
Pleural effusions shift the mediastinal
structures away from the side opacified
Gambaran Radiologi Lain pada
Efusi Pleura
CT Thorax
Cross-sectional CT
image of the chest
was obtained during
CT-guided biopsy.
Note the dependent
location of the small
left pleural effusion in
the anterior aspect of
the left hemithorax
(arrow).
CT Toraks dan USG dada dapat
digunakan untuk melihat efusi plura
khususnya loculated pleural effusion
CT Toraks dan USG dada lebih akurat
untuk mengidentifikasi etiologi daripada x-
ray dada
Ct Toraks dan USG dada dapat digunakan
untuk mengelola efusi pleura selanjutnya

USG dada
Dapat digunakan untuk melihat kerapatan pleura, efusi
pleura dan penebalan pleura
Hal ini juga dapat membedakan pleura dari lesi
parenkim, parenkim memvisualisasikan sakit yang
tertutup oleh efusi pleura dan mendeteksi kelainan
lainnya, sehingga memiliki differential diagnosis yaitu
konsolidasi, atelektasis, dan tumor
Dapat menganalisis jumlah cairan pleura yang sedikit 3
5 ml yang tidak dapat dideteksi oleh x-ray dada (dpt
mendeteksi > 50 ml cairan pleura)
KOMPLIKASI
PASCA TORAKOSENTESIS

- Pneumotoraks
- Edema paru
- Kram, kemeng, pusing s/d shock neurogenik

Hentikan sementara tindakan torakosentesis
Dilanjutkan lagi 30 mt kemudian / keesokan
harinya

www.fk.uwks.ac.id


http://learningradiology.com/medstudents/reco
gnizingseries/recognizingeffusionsppt_files/v3_
document.htm

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-
39842006000200014&script=sci_arttext&tln
g=en