Fisiologa Renal

Luis Gomero Pea

Elisa Gmez Orosco
Stefani Gonzales Barba
Rub Gradosalvn
Juliet Guilln Alanoca
Anatoma Fisiolgica
Unidad
funcio
nal
Funciones :
Excrecin de productos
metablicos de
desecho y sustancias
qumicas extraas
Regulacin de los
equilibrios hdrico y
electroltico
Regulacin de la
osmolalidad del lquido
corporal y de las
concentraciones de
electroltos
Egulacin del equilibrio
cido-bsico
Secrecin
,metabolismo y
excrecin de hormonas
Propiedades
Molaridad:
Se define como la cantidad de sustancia de soluto, expresada en moles,
contenida en un cierto volumen de disolucin, expresado en litros, es decir:
M = n / V.
M= Nm. moles de soluto (mol) / Volumen de disolucin (L)

Equivalencia:
Poder de combinacin de un in y su valencia.

mEq/L = mg/Lx 10 /PM x valencia


Osmosis: Pasaje del agua por una membrana
semipermeable de una solucin de baja
concentracin a una de alta concentracin.










Osmolaridad : Nmeros de partculas por litro
Osmolaridad = 2x Na(mEq/l) + glucosa (mg/ dl) /
18+ urea(mg/dl)/6

Osmolalidad : Nmero de partculas por kilo

Tonicidad : El efecto de un soluto en el volmen
de la clula y es variable

LQUIDO INTRACELULAR (LIC)
Compartimientos
Composicin
Volmenes
COMPARTIMENTOS
El organismo est compuesto
aproximadamente por 75 billones
de clulas y todas ella contienen
lquido y estn, asu vez, baadas
en el lquido que entra y sale de
los vasos sanguneos.
Estos lquidos, constituyentes del
56 % del cuerpo humano, se
distribuyen en 2 grandes
compartimentos:
Lquido
intracelular (25 l)
Lquido extracelular
(Compuesto por los
compartimentos
vascular e intersticial)
COMPOSICIN
IONES INTRACELULARES:
Potasio (catin dominante)
Magnesio
Fosfato (anin dominante)
Tienen una importancia
vital en la fisiologa
neuromuscular y hormonal
VOLMENES
Clculo del volumen
intracelular
No se puede medir
directamente, pero
puede calcularse
como:
Vol IC = Vol corporal total
Vol EC
Liquido extracelular (LEC)
Todos los
lquidos del
exterior de la
clula
LIQUIDO
EXTRACELUL
AR
Constituyen
alrededor del 20%
del peso corporal
(14l en adulto de
70kg)
Liquido
intersticial
*3/4 (11l) del
LEC
Plasma
*1/4 (3l) o menos del
LEC
*Parte no celular de
la sangre.
*Intercambia
sustancias
continuamente con
LEC por poros de
membrana capilar.
Compartimi
entos
Poros son muy
permeables a casi todos
los solutos del LEC
excepto a protenas.
Plasma =
composicin que
liquido intersticial
Difieren el
concentracin de
protenas es mayor en el
plasma
Composicin del LEC
Composicin inica del plasma = la del liquido intersticial
Diferencia:
*mayor protenas en
plasma
*menor protenas en LI
(baja permeabilidad
del capilar a protena
plasmticas)
Efecto
DONNAN
Iones + mas en
plasma
Protenas (-)
ligan a cationes
iones (-) mayor
en intersticial Composicin del LEC
regulada por riones,
permite tener
adecuada
concentracin de
electrolitos, nutrientes.
Iones y
cationes del
LEC
Sustancias diferentes
a los electrolitos en
el plasma
Volmenes del LEC
El volumen de un compartimento liquido
se puede medir colocando una
sustancia indicadora, haciendo que se
disperse de forma uniforme, luego
analizar la extensin con la que la
sustancia se diluye
Se puede calcular
utilizando sust. Que se
dispersen x el plasma y
intersticio, pero no la MC
*sodio reactivo
*cloro reactivo
*yotalamato reactivo
*Inulina
*ion tiosulafato
Se inyecta a la sangre
suele dispersarse en 30-
60min por LEC
Calculo del volumen del
plasma
Usar sust. Que no
atraviese la
membrana capilar,
permanezca en
capilar.
Mas usada: albumina
srica marcado con
yodo reactivo
Calculo de volumen del
liquido intersticial
No se puede calcular
directamente
Volumen del intersticial=
V. del LEC V. del
plasma
El agua corporal es el componente mas importante del organismo
La distribucin del agua y solutos en los diversos compartimientos del
organismo son importantes para mantener un estado de equilibrio
homeostasis
La ingestin y perdida deben estar
en equilibrio
Ingestin diaria de agua:

En forma de lquidos o agua del alimento: 2.100 ml/da
Metabolismo: 200 ml/da
Prdida diaria de agua corporal:

-Prdida insensible de agua: parte de las prdidas de agua no puede regularse
de manera precisa. 700 ml/da (inconscientes) piel y pulmones.
Prdida de lquido en el sudor:
-Normalmente unos 100ml/da
-En condiciones de ejercicio intenso 1-2l/h
Prdida de agua en las heces:
-Normalmente un pequea cantidad de agua 100ml/da
Agua en el organismo
Principales fuentes de ingreso de agua:
Agua de bebidas 1000 - 1500ml
Agua de alimentos 900 1000ml 2100 - 2900ml
Agua producida por la combustin de alimentos 200 400ml

Principales fuentes de egreso:
Orina 1000-1500ml
Heces fecales 100-200ml
Piel (sudor) 600-700ml
Respiracin 400-500ml
2100-2900ml

Agua utilizada por el organismo:
La saliva: 1 L/d
Jugos gstricos: 2 -2,5 litros
Bilis: 0,5 litros
Jugos pancreticos:0,7 litros
Sangre: 3-4 litros

Variaciones del agua corporal en el
nio hombre, mujer y anciano
RN 75% de su peso.
LIC 33% - 37%
LEC37% - 43%
Mujeres Promedios totales de agua, aprox. 50%
de peso corporal
Adulto 60% de su peso corporal.

Anciano 45 a 50% de su peso.
El agua total de organismo (50-75%)
de la masa corporal
Intervienen:
oSexo
oEdad
oContenido graso : 10%

Distribuida entre en compartimientos:
Liquido intracelular 29 a 42l dentro de 100 billones de clulas.
Constituye 40% del peso corporal
Liquido extracelular :
Constituye un 20% del peso corporal o 14l en adulto normal.
Plasma sanguneo: parte del LEC (3L)
Liquido intersticial: partes del LEC (11L)
Liquido transcelular: 1-2 litros liquido de los espacios sinovial,
peritoneal, pericrdico, liquido cefalorraqudeo
El plasma es la parte no celular
de la sangre; intercambia
sustancias continuamente con el
lquido intersticial a travs de
poros de las membranas
capilares

Estos poros son muy
permeables a casi todos los
solutos del lquido extracelular
excepto a las protenas.

Protenas ms concentradas en
el plasma.
El volumen de
agua corporal
disminuye con la
edad
La determinacin de agua corporal se realiza en forma precisa mediante mtodos
de dilucin usando sustancias marcadoras como deuterio que difunde libremente a
travs de todos los compartimientos del organismo
Agua corporal total
HIPONATREMIA

< 135 mEq/L
CONCENTRACIN
NORMAL
135 145 mEq/L
HIPERNATREMIA

> 145 mEq/L
SODIO: CONCENTRACIONES PLASMTICAS
Causas de Hiponatremia:
Prdida de sodio
Una prdida primaria del ClNa suele
dar lugar a una hiponatremia-
deshidratacin y se acompaa de una
reduccin del volumen del liquido
extracelular
El consumo excesivo de diurticos que
inhiben la capacidad de los riones de
conservar el sodio y ciertos tipos de
nefropatas
La enfermedad de Addison que se debe a
una menor secrecin de hormona
aldosterona, reduce la capacidad de los
riones de reabsorber el sodio
Exceso de agua
Puede acompaarse de una
retencin excesiva de agua lo
que diluye el sodio en el liquido
extracelular , un estado que se
denomina hiponatremia-
sobrehidratacin
Consecuencias de hiponatremia:
Edema de las clulas enceflicas y sintomas
neurolgicos (celafia, nuseas, letargo y
desorientacin).
Concentracin debajo de 115-120 mmol/l => La
inflamacin enceflica puede conducir a
convulsiones, coma, dao cerebral permanente y
muerte.
Causas de Hipernatremia
Exceso de sodio o prdida de agua:
1. Incapacidad para secretar hormona antidiurtica,
necesario para que los rinnes conserven el agua.
2. En ciertos tipos de nefropatas, los riones no
pueden responder a la hormona antidiurtica.
3. Deshidratacin durante un ejercicio intenso y
prolongado.
Consecuencias de Hipernatremia
Concentracin de sodio en plasma de ms de
158-160 mmol/l.
1. Sed intensa;
2. Letargo;
3. Debilidad;
4. Irritabilidad;
5. Edema;
6. Convulsiones;
7. Coma e muerte.
Edema Intracelular
Causas:
1. Hiponatremia;
2. Falta de nutricin celular adequada;
3. Depresin de los sistemas metablicos de los
tejidos.
Edema Extracelular
Exceso de acumulacin de lquido en los
espacios extracelulares.
Hay dos causas generales:
1. La fuga anormal de lquido del plasma hacia
los espacios intersticiales, a travs de los
capilares.
2. La imposibilidad de los linfticos de devolver
el lquido a la sangre desde el intersticio
(linfedema).
Factores que aumentan la filtracin
capilar
*Aumento del coeficiente de filtracin capilar.

*Aumento de la presin hidrosttica capilar

*Reduccin de la presin coloidosmtica del
plasma